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      喉癌患者環(huán)狀軟骨上喉部分切除術(shù)后吞咽功能評(píng)估與康復(fù)訓(xùn)練效果評(píng)價(jià)

      2019-10-21 10:05:35萬(wàn)建范素曉林炎玲劉華盛
      健康前沿 2019年5期
      關(guān)鍵詞:喉癌康復(fù)訓(xùn)練

      萬(wàn)建 范素曉 林炎玲 劉華盛

      摘要:目的:探究喉癌患者環(huán)狀軟骨上喉部分切除術(shù)后吞咽功能評(píng)估與康復(fù)訓(xùn)練效果評(píng)價(jià)。方法:選取2018年2月到2019年2月我院接診的喉癌患者72例作為研究對(duì)象,全部患者均行環(huán)狀軟骨上喉部分切除術(shù)治療,采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組,每組患者為36例,實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練,對(duì)照組患者術(shù)后實(shí)施常規(guī)干預(yù)手段,對(duì)比兩組患者的吞咽功恢復(fù)情況、胃管拔出時(shí)間。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組患者的誤吸率顯著短低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組患者的吞咽功能恢復(fù)情況對(duì)比,實(shí)驗(yàn)組患者優(yōu)勢(shì)更為明顯,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:喉癌患者環(huán)狀軟骨上喉部分切除術(shù)后應(yīng)積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,改善患者的吞咽功能,對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)有著重要意義。

      關(guān)鍵詞:喉癌;環(huán)狀軟骨上喉部分切除術(shù);吞咽功能;康復(fù)訓(xùn)練

      喉癌近年來發(fā)病率在臨床中呈上升趨勢(shì)發(fā)展,當(dāng)下主要采用環(huán)狀軟骨上喉部分切除術(shù)作為主要治療手段,經(jīng)手術(shù)治療后,患者到5年生存率可達(dá)75%以上,該種手術(shù)方式可將腫瘤全部切除,又能夠使患者到喉部發(fā)音和呼吸功能得以保留,但該種手術(shù)后可使患者的吞咽功能受到影響,術(shù)后患者誤吸率顯著上升,應(yīng)通過有效的康復(fù)手段改善患者的吞咽功能,對(duì)提高患者的生存質(zhì)量有著重要意義。因此,本文主要探究喉癌患者環(huán)狀軟骨上喉部分切除術(shù)后吞咽功能評(píng)估與康復(fù)訓(xùn)練效果,具體報(bào)告如下。

      1資料與方法

      1.1一般資料

      本次實(shí)驗(yàn)的起止時(shí)間控制為2018年2月到2019年2月,研究對(duì)象為72例行環(huán)狀軟骨上喉部分切除術(shù)治療喉癌的患者,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組,各36例,實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練,對(duì)照組患者術(shù)后實(shí)施常規(guī)干預(yù)手段。實(shí)驗(yàn)組患者中,男性患者為20例,女性患者為16例,患者的年齡為35-67歲,平均年齡為(51.28±1.97)歲,其中,24例患者為聲門型,12例患者為聲門上型,對(duì)照組患者中,男性患者為17例,女性患者為16例,患者的年齡為34-68歲,平均年齡為(51.69±1.81)歲,其中,25例患者為聲門型,11例患者為聲門上型,兩組患者的疾病類型、年齡等數(shù)據(jù)對(duì)比,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

      1.2方法

      對(duì)照組患者采用常規(guī)訓(xùn)練手段干預(yù),患者應(yīng)特別注意飲食,應(yīng)由流食-半流食-普食過渡,患者進(jìn)食過程中,應(yīng)注意專心,避免發(fā)生嗆咳。

      實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練:空吞咽訓(xùn)練,當(dāng)患者手術(shù)完成后,各項(xiàng)生理指標(biāo)恢復(fù)穩(wěn)定后,與于手術(shù)一周后進(jìn)行吞咽動(dòng)作訓(xùn)練,將口中含住空氣做吞咽動(dòng)作,每天進(jìn)行3次,每次10分鐘,可有效對(duì)患者的咽部進(jìn)行反射刺激,使喉內(nèi)殘余肌群得到有效鍛煉,可為患者經(jīng)口進(jìn)食提供便利條件。抬頭訓(xùn)練,指導(dǎo)患者取平臥位,將患者頭部上抬,上抬角度應(yīng)控制在30°左右,維持1s,緩慢將頭部放下,反復(fù)重復(fù)上述動(dòng)作,每次鍛煉1分鐘即可,可對(duì)喉部功能的恢復(fù)起到促進(jìn)作用,食物可順利進(jìn)入患者的食道內(nèi)。根據(jù)患者的吞咽功能評(píng)估結(jié)果選擇適當(dāng)?shù)耐萄史椒ǎ郝曢T上吞咽法:患者應(yīng)先進(jìn)行深吸氣,屏住呼吸,患者用手按壓氣管套管口進(jìn)行吞咽,吞咽完成后應(yīng)立即進(jìn)行咳嗽,將滯留于咽部或口腔內(nèi)的食物排出,交替吞咽法:患者進(jìn)食固體食物后應(yīng)口服少量液體,液體以湯匙喂服為主,用量大約為1-5ml,該種進(jìn)食方法可激發(fā)患者的反射,同時(shí)能夠?qū)⒀什康臍埩羰澄锶コ?/p>

      1.3觀察指標(biāo)

      對(duì)比兩組患者的吞咽功恢復(fù)情況、誤吸率。吞咽功恢復(fù)情況根據(jù)電子鼻咽喉鏡及內(nèi)鏡影像圖文顯示結(jié)果進(jìn)行評(píng)分,總分為10分,患者得分越高患者的吞咽功能恢復(fù)越好。

      1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

      加入本實(shí)驗(yàn)的72例行環(huán)狀軟骨上喉部分切除術(shù)治療喉癌患者采用SPSS17.0軟件處理,用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示吞咽功恢復(fù)情況,行t檢驗(yàn),用率(%)的表示誤吸率,行卡方檢驗(yàn),當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為P<0.05的差異性時(shí),統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

      2結(jié)果

      2.1 兩組患者的吞咽功能評(píng)分對(duì)比

      對(duì)比吞咽功能評(píng)分,實(shí)驗(yàn)組患者的吞咽功能評(píng)分顯著較高,統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在(P<0.05),見表1。

      2.2 兩組患者的誤吸率對(duì)比

      實(shí)驗(yàn)組患者的誤吸率與對(duì)照組患者相比顯著較低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

      3討論

      環(huán)狀軟骨上喉部分切除術(shù)是當(dāng)下臨床中應(yīng)用于治療喉癌的主要手段,通過該種手術(shù)方式可將患者的病灶部位徹底切除,但會(huì)對(duì)原本的喉體生理功能產(chǎn)生影響,破壞其完整性,會(huì)使患者喉部括約肌的保護(hù)作用喪失或部分喪失,相應(yīng)減弱患者的吞咽反射機(jī)制,并由此能夠提高患者誤吸的發(fā)生率[1]。

      喉癌患者經(jīng)環(huán)狀軟骨上喉部分切除術(shù)后,應(yīng)采用有效的吞咽功能訓(xùn)練,并配合合理的進(jìn)食方式,可避免患者飲水和營(yíng)養(yǎng)攝取困難而導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良、恢復(fù)慢等癥,并能夠提高患者的生活質(zhì)量。通過指導(dǎo)患者做空吞咽以及抬頭訓(xùn)練等相關(guān)訓(xùn)練,可對(duì)患者的咽部反射、內(nèi)殘余肌群的運(yùn)動(dòng)恢復(fù)起到促進(jìn)作用,可有效避免食物殘留于口中,對(duì)食物進(jìn)入食道起到促進(jìn)作用,利于患者恢復(fù)吞咽功能。不同的吞咽方法對(duì)患者的吞咽功能恢復(fù)同樣可起到促進(jìn)作用,交替吞咽法適用患者類型較為廣泛,可保證患者進(jìn)食,聲門上吞咽法適用于插管患者,利于改善患者的吞咽功能[2]。

      綜上所述,通過康復(fù)訓(xùn)練可對(duì)喉癌患者環(huán)狀軟骨上喉部分切除術(shù)后吞咽功能的恢復(fù)起到促進(jìn)作用,該種康復(fù)方式值在臨床中推廣。

      參考文獻(xiàn):

      [1]楊華,張洪宇,高茹. 23例喉癌患者環(huán)狀軟骨上喉部分切除術(shù)后吞咽功能評(píng)估與康復(fù)訓(xùn)練[J]. 護(hù)理學(xué)報(bào),2016,23(11)38-39.

      [2]劉凡理,何曉光,李玉曉. 環(huán)狀軟骨舌骨吻合術(shù)和喉水平垂直部分切除術(shù)治療中晚期喉癌術(shù)后嗓音及吞咽功能評(píng)估[J]. 臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2018,5(15):673-677.

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