杜以利

摘要：目的 探討抗抑郁治療對老年高血壓合并抑郁障礙患者血壓的影響。方法 以老年干休所中患有老年高血壓合并抑郁障礙患者（76例）為研究主體，按照隨機形式分為治療組和對照組，各為38例；治療組患者予以鹽酸曲唑酮治療，對照組患者則采用鹽酸曲唑酮模擬藥。對兩組患者臨床療效進行比較觀察。結(jié)果 治療組患者治療有效率顯著高于對照組（P<0.05）；治療組患者在軀體疼痛、社會功能等改善效果優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對老年高血壓合并抑郁癥患者給予抗抑郁治療，在改善患者血壓和生存質(zhì)量上起到重要的作用。具有臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：抑郁癥；高血壓；影響

臨床觀察有發(fā)現(xiàn)，患者出現(xiàn)長時間心理障礙、緊張焦慮和睡眠障礙都是引發(fā)其高血壓發(fā)生的重要因素[1]。結(jié)合相關(guān)研究，抑郁癥在影響高血壓發(fā)生發(fā)展的同時，還對高血壓患者降壓藥物的療效和預(yù)后等產(chǎn)生較大的影響。針對這些情況，在本次研究中，主要以老年干休所老年高血壓合并抑郁癥患者為研究對象，探討抗抑郁治療對老年高血壓合并抑郁癥患者血壓的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1研究對象

選取老年干休所中患有老年高血壓合并抑郁障礙患者（76例）為研究主體。其中男性患者50例，女性患者26例，年齡在80-90歲，且平均年齡為（77.6±7.8）歲。將所有患者分為治療組和對照組，各為38例。本次研究經(jīng)過所有患者同意。按照《中國高血壓防治指南2010》診斷標(biāo)準(zhǔn)對患者病情進行判斷。

1.2方法

治療組患者按照要求給予鹽酸曲唑酮（Trazodone HCI，每片50mg，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20020355，由常州華生制藥有限公司生產(chǎn)）口服治療。期間，要求患者以2次/d，且每次50mg標(biāo)準(zhǔn)進行。以4周為治療療程。而對照組患者口服鹽酸曲唑酮模擬藥，按照2次/d，每日1片。治療療程與治療組一致。

1.3觀察項目和指標(biāo)

以健康狀況問卷的形式對兩組患者進行評分，具體有包括生理功能、軀體疼痛、生命活力和社會功能等；抑郁障礙療效判定標(biāo)準(zhǔn)：以HAMD17總分減分率進行，當(dāng)患者減分率≥75%在，則表明患者痊愈；在50%-74%則為治療有明顯的進步；若低于25%，則治療無效。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

對本次研究中所獲得的數(shù)據(jù)，選用SPSS18.0軟件進行處理。期間，用（x±s）表示計量資料，行t檢驗；而計數(shù)資料以x2檢驗。當(dāng)P<0.05，則表明差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療抑郁有效率比較

經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，治療組患者治療痊愈和治療取得顯著效果有36例，而對照組患者則有25例，因而治療組患者抑郁治療有效率（94.7%）顯著高于對照組（65.8%），差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。由此可見，實施鹽酸曲唑酮的治療組效果要高于實施鹽酸曲唑酮模擬藥效果。

2.2兩組患者治療前后SF-36評分變化比較

兩組患者治療第二周后，對照組患者的精神健康、生理職能和生理功能等評分和總分高于治療前，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；在第四周，患者各項評分和總分都比治療前有所提高（P<0.05）。而治療組患者在治療的第二周末，其健康變化、感情職能等項目評分與治療前相比，有所升高。具有差異統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）；在第四周末，患者各項評分與總分也高于治療前，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.01）。

3討論

相關(guān)研究表明，抑郁障礙與高血壓聯(lián)系密切。部分心臟病患者會帶有抑郁障礙癥狀，而同樣，高血壓患者也帶有抑郁障礙癥狀。因受疾病的影響，導(dǎo)致患者在治療期間經(jīng)常出現(xiàn)不良負性情緒，即抑郁、悲傷、緊張、恐懼等。這些情緒的出現(xiàn)很容易影響患者血壓?？傊钟舭Y不僅對高血壓患者降壓藥物療效產(chǎn)生較大的影響，同時還會在很大程度上加快患者高血壓發(fā)展的惡化程度。為了能夠保障老年患者生活質(zhì)量，則需針對患者病情，實施合理的治療方法。臨床證明，抗抑郁治療在老年高血壓合并抑郁障礙患者中效果顯著，安全性較高。

在本次研究中，我院在2016年8月-2017年8月期間所接收并診治的76例老年高血壓合并抑郁障礙患者為研究主體，按照隨機形式分為治療組和對照組，各為38例；治療組予以鹽酸曲唑酮治療，對照組則采用鹽酸曲唑酮模擬藥。治療組在治療后，明顯降低患者在HAMD17的評分，進而有效緩解患者抑郁癥狀。而治療組抑郁率（94.7%）明顯高于對照組（65.8%），差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。由此可見，抑郁癥對高血壓患者血壓影響十分顯著，而對老年干休所患者在改善抑郁癥狀上起到重要的作用。

對老年患者所選用的鹽酸曲唑酮在治療抑郁癥4周后，取得較好的治療效果。連續(xù)服用6-8周，效果更為明顯。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，應(yīng)用心理干預(yù)合并曲唑酮治療高血壓伴抑郁焦慮患者4周，在改善患者抑郁癥同時，還降低其血壓。對于這種研究結(jié)果沒有表現(xiàn)目標(biāo)血壓的達標(biāo)率。

綜上所述，因老年高血壓發(fā)生發(fā)展過程是由生物學(xué)因素和社會心理學(xué)因素共同作用而得出的結(jié)果。針對老年干休所患者，采用抗抑郁治療，效果顯著。不僅有效改善患者抑郁癥，還在提高其生活質(zhì)量上起到重要的作用。

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