燕鴻

摘要：目的：探討血液化驗在急性感染性發(fā)熱患者診斷中的應(yīng)用效果以及臨床價值。方法：本研究選取醫(yī)院收治的76例急性感染性發(fā)熱患者，患者行血液化驗，觀察患者的血清C反應(yīng)蛋白指標(biāo)、白細(xì)胞與血清降鈣素原等血液常規(guī)檢查指標(biāo)。結(jié)果：C反應(yīng)蛋白、血清降鈣素原與白細(xì)胞指標(biāo)單獨檢測出的陽性預(yù)測值明顯低于三者聯(lián)合檢測值，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：C反應(yīng)蛋白、

血清降鈣素原聯(lián)合白細(xì)胞檢測在急性感染性發(fā)熱診斷中具有較高的應(yīng)用價值，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：血液化驗；急性感染性發(fā)熱患者；應(yīng)用

中圖分類號：R446 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

引言

發(fā)熱是臨床上較為常見的一種表現(xiàn)，一般是由細(xì)菌性感染所引起，通常是根據(jù)其發(fā)病原因進(jìn)行針對性治療，但是細(xì)菌性感染與病毒性感染的臨床表現(xiàn)比較相似，在臨床上比較難以辨認(rèn)，為此容易耽誤治療時間，導(dǎo)致疾病進(jìn)一步發(fā)展，同時急性感染性發(fā)熱也是由一種病原微生物所引起，其發(fā)病率在臨床上呈逐年增加趨勢，若不及時對患者進(jìn)行治療，可導(dǎo)致其出現(xiàn)多器官功能障礙。此類疾病一般采用血常規(guī)進(jìn)行檢測，但是檢測時間比較長，對早期治療和診斷具有一定程度的局限性。

1、資料與方法

1.1、臨床研究資料

本研究選取醫(yī)院收治的76例急性感染性發(fā)熱患者，患者均行血液化驗。76例患者中包括男性46例，女性30例；年齡24.8～57.2歲，平均（48.21±2.93）歲。76例急性感染性發(fā)熱患者納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均出現(xiàn)發(fā)熱癥狀；（2）檢查前1d內(nèi)未服用抗生素治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合急性感染性發(fā)熱疾病要求。

1.2、方法

采血前12h內(nèi)保持空腹，清晨76例患者行靜脈血檢查，抽取患者靜脈血2mL，將獲得的76份血液樣本及時送檢，置入抗凝管并搖勻，未及時檢測標(biāo)本冷藏備用。應(yīng)用全自動特定蛋白儀針對76例標(biāo)本行C反應(yīng)蛋白指標(biāo)檢測。血清降鈣素原檢測采用固相免疫層析法。

1.3、觀察指標(biāo)

對76例急性感染性發(fā)熱患者的不同方式的確診率、血液化驗指標(biāo)進(jìn)行觀察和評價。

1.4、統(tǒng)計學(xué)方法

將76例患者所有臨床數(shù)據(jù)以及研究資料納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進(jìn)行分析。兩組獨立、正態(tài)、方差齊資料如血清C反應(yīng)蛋白濃度等指標(biāo)首先納入Excel歸類，組間比較采用t和X2檢驗；非正態(tài)分布采用非參數(shù)秩和檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1、急性感染性發(fā)熱檢查結(jié)果

聯(lián)合檢測陽性率明顯高于C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞檢測以及血清降鈣素原單純檢測，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2、細(xì)菌性、病毒性感染類型采用血液化指標(biāo)

采用血清C-反應(yīng)蛋白檢查、白細(xì)胞檢查以及血清降鈣素原均可有效鑒別病毒感染以及細(xì)菌感染。

3、討論

急性感染性發(fā)熱患者的病情發(fā)展迅速，對人們身體也會產(chǎn)生很大損害，甚至?xí)?yán)重干擾人體的正常生理機(jī)能，如果沒有得到有效治療與控制，則極易引起感染性休克等疾病，甚至還會危及患者的生命健康。實際臨床中，急性感染性發(fā)熱患者主要利用對癥降溫及病因治療等方法，而根據(jù)病因進(jìn)行針對治療也是根治急性感染性發(fā)熱疾病的最佳治療方法，為此，醫(yī)生應(yīng)盡快確定感染性發(fā)熱患者的發(fā)病原因，以便盡早明確治療步驟，做好治療措施。同時，感染性疾病主要由病原微生物引起，如果僅僅據(jù)患者的臨床癥狀時很難判斷患者為細(xì)菌感染還是病毒感染的，所以在抗生素的使用上不好判定，而選擇快速有效的病原學(xué)診斷方法是選擇何種抗生素藥物治療的依據(jù)，在臨床上具有重要的意義。由于醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床檢驗技術(shù)也在不斷進(jìn)步，近年來，血清C-反應(yīng)蛋白檢查在臨床上的運用越來越廣泛。

目前國內(nèi)流行病學(xué)調(diào)查表明細(xì)菌感染、病毒感染等引發(fā)的急性感染性發(fā)熱發(fā)生率越來越高，現(xiàn)階段的臨床研究指出急性感染性發(fā)熱診治工作需盡快展開，實際工作經(jīng)驗表明，C反應(yīng)蛋白診斷急性感染性發(fā)熱有著重要的指導(dǎo)價值，其可有效判斷機(jī)體內(nèi)感染源的存在，但是肝臟除在細(xì)菌感染后會大量增加外還會在諸多情況下上升。血清降鈣素是一種沒有激素活性的鈣素原前肽，細(xì)菌感染后其會在肺神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞中明顯表達(dá)，但其同樣可受白細(xì)胞介素、TNG-α等因素影響。因此臨床可在白細(xì)胞檢查的基礎(chǔ)通過聯(lián)合檢測提升對細(xì)菌感染的診斷準(zhǔn)確率，并且其可作為區(qū)別診斷病毒感染與細(xì)菌性感染的指標(biāo)，有研究表明血清降鈣素原可作為細(xì)菌感染的血清標(biāo)志物，因此聯(lián)合檢測對感染種類鑒別以及制定相應(yīng)的治療計劃具有重要作用。

近年來我國醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，臨床檢驗技術(shù)不斷進(jìn)步，臨床上廣泛應(yīng)用血清C-反應(yīng)蛋白檢查；而血清C-反應(yīng)蛋白是機(jī)體肝臟內(nèi)合成的一種急性蛋白，具有提高白細(xì)胞吞噬能力，若人體被感染，肝臟會大量生產(chǎn)C-反應(yīng)蛋白，從而導(dǎo)致血清中C-反應(yīng)蛋白水平升高，由此說明C-反應(yīng)蛋白具有一定程度的靈敏度，為此在臨床上可通過判斷血清中C-反應(yīng)蛋白水平，表明患者是否出現(xiàn)感染現(xiàn)象，但是其特異性不高；逐漸被血清降鈣素原所代替，它是鈣素原的前肽，屬于一種未激活性的糖蛋白，一旦患者出現(xiàn)細(xì)菌性感染，血清降鈣素原則會在各種甲狀腺外神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)分泌組織中大量表達(dá)，為此臨床上將其作為細(xì)菌感染診斷重要標(biāo)志；正常狀態(tài)下的血清降鈣素原是在甲狀腺和肺神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞中表達(dá)，一般檢測外周血無效，若在病理狀態(tài)下則會對血清降鈣素原分泌造成一定程度的影響。

綜上所述，C反應(yīng)蛋白、血清降鈣素原聯(lián)合白細(xì)胞檢測在急性感染性發(fā)熱診斷中具有較高的陽性診斷率，值得臨床關(guān)注。

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