綜合性呼吸康復(fù)護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用

陳敏亞

摘要：目的：評(píng)價(jià)綜合性呼吸康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病中效果。方法：我院收治的93例慢性阻塞性肺疾病患者隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，分別為對(duì)照組43例、觀察組50例，兩組均接受常規(guī)治療，對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，觀察組：綜合性呼吸康復(fù)護(hù)理，對(duì)比不同護(hù)理應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組治療后的肺功能、生活質(zhì)量水平改善效果優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：慢性阻塞性肺疾病應(yīng)用綜合性呼吸康復(fù)護(hù)理，可有效改善患者的肺功能，提高患者生活質(zhì)量水平。

關(guān)鍵詞：綜合性呼吸康復(fù)護(hù)理；慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病為一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，是全球排名第四的致死疾病。2016年歐洲呼吸學(xué)會(huì)報(bào)告中顯示，我國(guó)40歲以及年齡更大患者發(fā)病率14.1%，且現(xiàn)階段其發(fā)生率仍逐漸上升[1]。而且該疾病具有病情遷延難愈、反復(fù)發(fā)作、病情惡化加重的特點(diǎn)，影響患者身體健康以及生活質(zhì)量水平。隨著人們對(duì)健康重視程度不斷能提高，臨床對(duì)康復(fù)治療重視程度不斷提高。本次研究中，將綜合性呼吸康復(fù)護(hù)理用于慢性阻塞性肺疾病中，總結(jié)應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

我院從2017年8月到2018年4月收治的93例慢性阻塞性肺疾病患者，符合2007年《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[2]標(biāo)準(zhǔn)，病情穩(wěn)定，可自理生活。排除慢性阻塞性肺結(jié)核合并支氣管哮喘、合并嚴(yán)重心肝腎疾病者、認(rèn)知功能、肢體功能障礙者。按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，對(duì)照組43例，男25例，女18例，年齡為44-80歲，平均年齡為60.5±5.5歲，吸煙史25例；觀察組50例，男30例，女20例，年齡為42-84歲，平均年齡為60.2±5.6歲，吸煙史30例。2組各項(xiàng)資料可比分析（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者入院后接受常規(guī)抗炎、抗感染、化痰、止咳以及平喘等對(duì)癥治療。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，講解疾病知識(shí)、防治知識(shí)以及治療方法，叮囑患者戒煙，指導(dǎo)患者飲食。觀察組則應(yīng)用綜合性康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：①加強(qiáng)健康教育，呼吸專科醫(yī)務(wù)工作者給予患者全面健康教育，耐心講解疾病發(fā)生原因、預(yù)防措施，讓患者了解戒煙、用藥的目的意義，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，做好患者情緒的調(diào)節(jié)控制；②呼吸功能鍛煉，具體鍛煉方法：縮唇式呼吸，患者閉嘴經(jīng)鼻吸氣，之后縮唇保持吹口哨表情，緩緩?fù)鲁鰵怏w，吸氣時(shí)間與呼氣時(shí)間比例2：4，呼氣時(shí)縮唇大小、呼氣流量應(yīng)保持口唇處距離15-20cm蠟燭火焰有傾斜但未熄滅即可，每次10min，一天3次；腹式呼吸：保持坐位或臥位，左右手分別放于上腹部、前胸部，手部稍微加壓，按壓腹部，加大腹內(nèi)壓。經(jīng)口呼氣，經(jīng)鼻吸氣，逐漸增加呼氣時(shí)間，鍛煉初期，一天2次，每次10-15min，之后逐漸用藥時(shí)間以及用藥次數(shù)，培養(yǎng)患者自主呼吸鍛煉。呼吸操練習(xí)：結(jié)合縮唇呼吸、肢體動(dòng)作，第一節(jié)上舉雙手吸氣，雙手放下呼氣，10-20次，第二節(jié)：雙手自然放于身體兩側(cè)，交替沿著體外移動(dòng)（上移吸氣、下滑呼氣），第三節(jié)：握拳屈肘，交替打拳，配合呼吸，四，交替抬腿，90°屈膝，五，吹小紙球。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者肺功能水平（左室射血分?jǐn)?shù)LVEF、第1秒用力呼氣量FEV1、第1秒用力呼氣量約為肺活量比率FEV1/FVC）、生活質(zhì)量水平。根據(jù)圣喬治呼吸問(wèn)卷（SGRQ）對(duì)生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括四部分：疾病影響、癥狀評(píng)分、活動(dòng)能力、總評(píng)分，評(píng)分范圍0-100分，對(duì)生活影響越嚴(yán)重，則評(píng)分越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0工具分析。應(yīng)用率表示計(jì)數(shù)資料且卡方檢驗(yàn)，應(yīng)用方差表示計(jì)量資料且以t檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

2結(jié)果

2.1對(duì)比治療前后肺功能水平

兩組患者治療后的FEV1、FEV1/FVC、LVEF指標(biāo)改善優(yōu)于治療前（P<0.05），且觀察組治療后的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)改善優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1：

2.2兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組與對(duì)照組實(shí)施護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分均有明顯下降（P<0.05），觀察組干預(yù)后的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2：

3討論

隨著空氣污染加劇、吸煙人口不斷增加，我國(guó)慢性阻塞性肺疾病發(fā)生率逐漸上升。慢性阻塞性肺疾病為一種氣流受限為特征疾病，且呈進(jìn)行性發(fā)展，表現(xiàn)為呼吸困難，呼吸困難、肺功能惡化、孤獨(dú)焦慮癥狀形成一種惡性循環(huán)，再加上患者合并心理障礙、心臟受損、呼吸肌功能障礙等，會(huì)加重呼吸困難癥狀，進(jìn)一步影響患者的生活質(zhì)量。

當(dāng)前臨床治療該疾病并無(wú)特效治療藥物與方法，但合理用藥基礎(chǔ)上，結(jié)合綜合康復(fù)護(hù)理，對(duì)于改善患者的肺功能以及生活質(zhì)量水平，具有積極意義。臨床可通過(guò)評(píng)估左室射血分?jǐn)?shù)LVEF、第1秒用力呼氣量FEV1、第1秒用力呼氣量約為肺活量比率FEV1/FVC等肺功能指標(biāo)，評(píng)價(jià)患者治療后效果。本次研究中，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組則采用綜合呼吸康復(fù)護(hù)理，結(jié)果表明，觀察組實(shí)施護(hù)理后的肺功能指標(biāo)水平優(yōu)于對(duì)照組，各項(xiàng)生活質(zhì)量水平改善優(yōu)于對(duì)照組。綜合康復(fù)護(hù)理實(shí)施過(guò)程中，綜合應(yīng)用心理護(hù)理、用藥護(hù)理、健康教育，并結(jié)合必要的呼吸訓(xùn)練。呼吸康復(fù)訓(xùn)練為慢阻肺患者護(hù)理的一個(gè)重要內(nèi)容，縮唇呼吸、腹式呼吸延長(zhǎng)患者的呼氣流速，減緩呼吸頻率，增加支氣管內(nèi)壓，排空肺泡中氣體，降低殘氣量，降低患者對(duì)氧和能量的需求[3]。呼吸操配合腹式呼吸以及縮唇呼吸的基礎(chǔ)上，改善肢體運(yùn)動(dòng)，操作簡(jiǎn)單方便，便于患者接受。通過(guò)改善機(jī)體呼吸功能，進(jìn)一步改善患者的生活質(zhì)量水平。

綜上所述，綜合性呼吸康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病中，改善患者的肺功能，進(jìn)一步改善生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王富珍，鄭徽，劉建華，等. 中國(guó)2014年2～29歲人群甲型肝炎疫苗接種率及甲型肝炎報(bào)告發(fā)病分析[J]. 中華流行病學(xué)雜志，2016，37（8）：1099-1104.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，30（1）：8-17.

[3]吳艷姬. 綜合康復(fù)護(hù)理在老年慢阻肺患者肺功能改善中的應(yīng)用效果觀察[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，v.3（6）：56.