張紅娟

摘要：目的：探討分析個(gè)體護(hù)理計(jì)劃在心臟搭橋手術(shù)圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用。方法：選取我院2016年12月至2017年12月收治的98例心臟搭橋手術(shù)圍手術(shù)期患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理措施，給予研究組患者個(gè)體護(hù)理計(jì)劃措施，對(duì)比分析兩組患者心率與血壓，心理狀態(tài)評(píng)分。結(jié)果：給予兩組患者不同護(hù)理措施之后，研究組患者心率和血壓顯著高于對(duì)照組，P<0.05；研究組患者心理狀態(tài)評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者在心理狀態(tài)評(píng)分上存在顯著差異，P<0.05。結(jié)論：給予心臟搭橋手術(shù)圍手術(shù)期患者個(gè)體護(hù)理計(jì)劃措施具有顯著效果，能夠改善患者心率和血壓，緩解患者心理負(fù)擔(dān)，值得推廣應(yīng)用在臨床護(hù)理上。

關(guān)鍵詞：個(gè)體護(hù)理計(jì)劃；心臟搭橋手術(shù)；圍手術(shù)期

臨床上在治療冠心病時(shí)主要應(yīng)用心臟搭橋手術(shù)，該項(xiàng)手術(shù)治療措施主要是提取患者血管，并且連接主動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端，可以確保血液避開狹窄部分直至缺血部位，有效改善患者心肌血供和心臟功能，有效緩解心絞痛癥狀[1]?，F(xiàn)階段，給予心臟搭橋術(shù)患者個(gè)體護(hù)理計(jì)劃，能夠全面提升護(hù)理計(jì)劃引導(dǎo)護(hù)理的效果。此次研究主要是探討分析個(gè)體護(hù)理計(jì)劃在心臟搭橋手術(shù)圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用，現(xiàn)將此次研究報(bào)告作如下匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年12月至2017年12月收治的98例心臟搭橋手術(shù)圍手術(shù)期患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組共有患者49例。其中，對(duì)照組中男性患者共有25例，女性患者為24例，最小年齡為45歲，最大年齡為76歲，平均年齡為（55.67±5.64）歲；研究組中男性患者共有28例，女性患者為22例，最小年齡為43歲，最大年齡為73歲，平均年齡為（53.51±5.20）歲。兩組患者在一般資料上無顯著差異，P>0.05，可以進(jìn)行比較。

1.2方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理措施，內(nèi)容主要包括術(shù)前指導(dǎo)，衛(wèi)生護(hù)理，監(jiān)測生命體征，注重患者出院指導(dǎo)。在對(duì)照組患者護(hù)理基礎(chǔ)之上給予研究組患者個(gè)體護(hù)理計(jì)劃，具體措施如下：第一，收集信息。利用患者病例資料深入了解患者疾病情況以及基本信息，通過醫(yī)院職工數(shù)據(jù)庫了解護(hù)理人員的技術(shù)水平，收集與心臟搭橋圍術(shù)期有關(guān)的信息資料，做好篩選分析工作。第二，制定護(hù)理計(jì)劃。護(hù)理人員需要按照患者手術(shù)計(jì)劃制定針對(duì)性地護(hù)理計(jì)劃，護(hù)理內(nèi)容需要包括與手術(shù)各方面相關(guān)的計(jì)劃，例如選擇間隔單位，準(zhǔn)備手術(shù)器械，按照心臟搭橋具體時(shí)間明確護(hù)理人員數(shù)量。注重護(hù)理計(jì)劃落實(shí)與執(zhí)行時(shí)間，選擇健康知識(shí)宣教場所等。（1）對(duì)于患者心理護(hù)理來說，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注重患者心理情緒變化情況。對(duì)于情緒波動(dòng)比較大的患者，則需要注重與患者之間的溝通交流，詳細(xì)了解患者內(nèi)心感受，給予針對(duì)性地心理護(hù)理干預(yù)[2]。（2）健康知識(shí)宣教。護(hù)理人員需要詳細(xì)為患者講解冠心病注意事項(xiàng)以及體重控制方法，合理選擇飲食，注重心理調(diào)節(jié)。可以通過宣傳冊(cè)和視頻等方式宣傳，按照患者作息安排時(shí)間，每周組織進(jìn)行宣教講座，制定和實(shí)行知識(shí)考核制度，對(duì)于考核合格者可以給予獎(jiǎng)勵(lì)。（3）飲食干預(yù)：按照患者病情與機(jī)體發(fā)展情況，制定詳細(xì)的飲食方案，需要優(yōu)先攝入易于消化，清淡和低脂肪和低熱量，避免出現(xiàn)暴飲暴食問題，注重補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素，加強(qiáng)患者機(jī)體免疫力和抵抗力。第三，組織管理：護(hù)理組負(fù)責(zé)人員需要按照預(yù)先設(shè)定的護(hù)理計(jì)劃，建立專業(yè)化的護(hù)理小組，包括體征監(jiān)護(hù)，術(shù)前準(zhǔn)備。在護(hù)理之前需要注重護(hù)理人員的專業(yè)化培訓(xùn)，在完成培訓(xùn)之后實(shí)行護(hù)理知識(shí)考核制度，考核合格者可以成為心臟搭橋手術(shù)的護(hù)理小組成員。制定護(hù)理制度，通過此項(xiàng)制度能夠?qū)ψo(hù)理人員的心理狀態(tài)和工作狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)護(hù)。其次，護(hù)理小組負(fù)責(zé)人還需要全面發(fā)揮出管理職能，與相關(guān)科室做好信息數(shù)據(jù)交流，落實(shí)和執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理計(jì)劃，并且按照患者病情恢復(fù)情況給予相應(yīng)的改進(jìn)措施，科室護(hù)士長需要提供準(zhǔn)確的護(hù)理管理和技術(shù)指導(dǎo)工作。

1.3指標(biāo)觀察和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察和記錄兩組患者心率與血壓，等到患者進(jìn)入手術(shù)室之后，需要使用心電監(jiān)護(hù)儀對(duì)患者心率，舒張壓和收縮壓進(jìn)行監(jiān)測。使用生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。使用心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有患者的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，使用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示。P<0.05，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比分析兩組患者心率和血壓

在對(duì)兩組患者心率和血壓進(jìn)行比較分析能夠看出，對(duì)照組患者收縮壓為（147.72±10.87）mmHg，心率為（90.53±8.45）次/min，舒張壓為（88.85±10.73）mmHg；研究組患者收縮壓為（128.15±12.61）mmHg，心率為（75.85±10.47）次/min，舒張壓為（78.85±10.47）mmHg；兩組患者在血壓和心率存在顯著差異，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2對(duì)比分析兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分

在對(duì)兩組患者給予不同護(hù)理措施之后，研究組患者心理狀態(tài)評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表1：

2.3對(duì)比分析兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分

在對(duì)兩組患者給予不同護(hù)理措施之后，研究組患者生活質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表2：

3 討論

冠心病屬于慢性心血管疾病，患者動(dòng)脈粥樣性硬化是導(dǎo)致患者出現(xiàn)該性項(xiàng)疾病的主要因素。心肌細(xì)胞血供不足會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心臟功能不全癥狀，冠心病介入治療對(duì)于技術(shù)的要求比較高，不僅要求臨床醫(yī)師具備豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，還需要護(hù)理人員在圍術(shù)期能夠密切做好配合工作。個(gè)性化護(hù)理原則與個(gè)體護(hù)理存在相似性，比較注重患者的個(gè)體意識(shí)。常規(guī)手術(shù)護(hù)理措施已經(jīng)逐漸標(biāo)準(zhǔn)化，然而由于患者的個(gè)性不同，在對(duì)護(hù)理措施的接受程度上也存在較大差異性。再加上患者基礎(chǔ)疾病會(huì)對(duì)手術(shù)造成影響，部分患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重不良心理情緒，因此需要護(hù)理人員區(qū)別對(duì)待。

由于心臟搭橋是外科開胸手術(shù)，可以有效治療閉塞冠狀動(dòng)脈病變。然而在開胸手術(shù)治療期間會(huì)暴露患者心臟和主動(dòng)脈，此種手術(shù)治療方式會(huì)對(duì)患者造成較大創(chuàng)傷，恢復(fù)時(shí)間比較長，因此必須給予患者全方位護(hù)理措施。在此次研究中，給予兩組患者不同護(hù)理措施之后，研究組患者心率和血壓顯著高于對(duì)照組；研究組患者心理狀態(tài)評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者在心理狀態(tài)評(píng)分上存在顯著差異。研究組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)（8.98±0.21）次，軀體受限程度評(píng)分（34.07±3.81）分均顯著優(yōu)于對(duì)照組（7.75±0.18）次，（31.51±3.44）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從上述研究能夠看出，心臟搭橋圍術(shù)期給予患者個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃，能夠逐步引導(dǎo)護(hù)理措施，提升護(hù)理效果，還可以改善患者不良心理情緒，有助于優(yōu)化血壓癥狀，全面強(qiáng)化護(hù)理效果，有效驗(yàn)證出個(gè)體護(hù)理計(jì)劃在心臟搭橋手術(shù)圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，給予心臟搭橋手術(shù)圍手術(shù)期患者個(gè)體護(hù)理計(jì)劃措施具有顯著效果，能夠改善患者心率和血壓，緩解患者心理負(fù)擔(dān)，還能夠在較大程度上提升患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用在臨床護(hù)理上。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭瑩，冀春蓮，崔潔，等.綜合護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在心臟搭橋術(shù)后切口不愈患者中的效果分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，15（30）：94-97.

[2]鄭蕾.個(gè)體護(hù)理計(jì)劃在心臟搭橋手術(shù)圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（26）：126.