王甜

摘要：目的：探討體檢中心護士發(fā)生針刺傷原因及預防措施。方法：對2016年4月—2017年4月我院發(fā)生針刺傷的50名護士進行調查，對護士發(fā)生針刺傷的原因及預防措施進行討論分析。結果：培訓不當所占的比例要明顯高于其他原因，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：體檢中心最常見的操作為靜脈采血，在采血過程中護士極易發(fā)生針刺傷的情況，對發(fā)生針刺傷的原因進行分析，并給予相應的預防措施，可有效地降低護士發(fā)生針刺傷的概率，保證護士的安全。

關鍵詞：體檢中心；護士針刺傷；原因；預防措施

引言

在生活水平及保健意識不斷提高的前提下，健康體檢逐漸成為人們提高生活質量的自覺行為。目前我國縣級醫(yī)院體檢中心所接待的體檢人數(shù)正在不斷增加，護士在提供體檢護理服務的過程中如操作不當，極易引起職業(yè)損傷。針刺傷是體檢中心護士常見職業(yè)損傷之一，發(fā)生針刺傷后可帶來嚴重危害，所以應重視并加強防護。本文分析了護士針刺傷的危害與防護問題，報告如下。

1、資料與方法

1.1、一般資料

選取2016年4月—2017年4月我院發(fā)生針刺傷的50名護士，年齡22歲～45歲，平均年齡（33.5±6.5）歲，工作時間1年～23年，平均（12.0±2.1）年。

1.2、方法

以調查問卷的形式對護士展開調查，對發(fā)生針刺傷的原因進行分析。要求護士如實填寫調查問卷，另外在調查問卷中護士可以提出對針刺傷的預防措施。本次研究中共發(fā)放50份問卷，收回50份，有效率為100%。

1.3、觀察指標

比較防護措施實施前后，針刺傷發(fā)生率變化情況，同時對比防護措施實施前后針刺傷感染發(fā)生率情況。

2、結果

培訓不當所占的比例要明顯高于其他原因，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3、討論

3.1、重視安全教育，采取標準預防措施

職業(yè)危害重在防護，而防護的關鍵則在安全意識的培養(yǎng)。加強對護理技術操作的培訓，提高采血人員的靜脈穿刺技術，提高護理人員對針刺傷危害的認識。提高護士的自我防范意識，嚴格執(zhí)行標準預防措施。醫(yī)院相關管理部門加強對醫(yī)務人員的培訓教育，建立起完善的血源性職業(yè)暴露管理體系是非常有必要的。

3.2、加強護士的防護意識

醫(yī)院應定期以培訓的方式加強護士自我防護的意識，同時加強護士意識到被針刺傷所導致的嚴重性及防護的重要性，促使護士對針刺傷產(chǎn)生重視，提高護士的自我防護意識。在護士經(jīng)過培訓后應定期進行考核，保證護士掌握所培訓的內容，考核的內容包括針刺傷的原因、預防、后果等。在護士進行操作的過程中應嚴格按照規(guī)范進行操作，另外在操作前護士應做好防護工作，在操作完成后嚴格按照六步洗手法進行清洗，提高護士的依從性。

3.3、采血針使用細節(jié)改進

打開一次性采血針外包裝時注意觀察有無針帽脫出，撕開缺口時動作干凈利索，不要過于粗暴。進針前拔除護針帽，切勿過早拔除；采血針的試管穿刺針雖然有橡膠外皮，但是使用時也要謹防刺傷，尤其是插入試管時不要直接手持試管穿刺針，應持其與軟管鏈接處的針柄，準確地將其自試管頭部正中心橡膠圈處插入試管，插入位置不準確極容易造成試管穿刺針折彎而引發(fā)針刺傷。采血完成將靜脈穿刺針自靜脈拔出后將軟管順勢繞一圈，使手指同時捏住靜脈采血針及試管穿刺針的針柄末端，避免了由于軟管過長使針頭活動度大而造成針刺傷。2.3.5將使用過的采血針盡快丟入利器盒內。杜絕將用過的采血針套回針帽，禁止用手毀形針頭。

3.4、做好體檢者的評估工作

針對偏癱、僵硬等體檢者，在進行操作前護士應做好對體檢者的評估工作，同時選擇比較合適的抽血部位，避免在肘窩等關節(jié)處進行操作；針對行動不便坐輪椅的體檢者，應為體檢者創(chuàng)造良好的體檢環(huán)境，可以在輪椅上放置木板，加大采血操作者的活動范圍，另外也可以制作一些固定輪椅的托收架，不僅方便體檢者放置手臂，增加體檢者的舒適度，同時也對體檢者產(chǎn)生束縛的作用，促使體檢者不能亂動；針對暈針、暈血前兆的體檢者可讓其躺在診斷床上采血，避免不合作或者肢體抽搐導致護士發(fā)生針刺傷。另外在采血前護士應做好體檢者及其家屬的工作，使體檢者可以配合好護士進行采血，降低因體檢者不配合出現(xiàn)針刺傷的情況。

3.5、巧用利器盒

由于采血針的構造以及本身的質量較輕，容易發(fā)生還沒有丟入足夠的廢棄針就出現(xiàn)針頭露出利器盒外的現(xiàn)象。當利器盒內廢棄采血針較為接近利器盒開口時，手握利器盒外身使利器盒底部與桌面或其他平面撞擊，盒內廢棄采血針就會在重力作用下下沉，盒內廢棄針之間的空隙大大縮小，利器盒上段空余空間增加，避免了針頭露出開口外容易發(fā)生針刺傷的風險。投放廢棄采血針的時候針頭向下，切忌將針頭朝向自己。利器盒開口最大化，使得廢棄采血針可以輕松準確投放到利器盒內，在距離利器盒開口2～3cm上方對準投放，手指不可伸入利器盒蓋以下。如廢棄采血針未能完全丟入利器盒內，嚴禁徒手抓取，可使用血管鉗將廢棄采血針重新置入利器盒內。

3.6、完善上報制度

有研究顯示，在發(fā)生針刺傷時上報率比較低，醫(yī)院也不會要求護士上報針刺傷的情況。上報率低與護士自我防護意識差有著重要的關系，醫(yī)院應加強針刺傷的上報率，另外可以建立針刺傷監(jiān)測網(wǎng)絡，通過對監(jiān)測到的數(shù)據(jù)進行分析，可以輕易的掌握高危人群操作及高危產(chǎn)品等相關信息，為制定針刺傷的預防措施提供科學有效的數(shù)據(jù)，提高護士的安全意識，降低發(fā)生針刺傷的概率。

總而言之，體檢中心最常見的操作為靜脈采血，在采血過程中護士極易發(fā)生針刺傷的情況，對發(fā)生針刺傷的原因進行分析，并給予相應的預防措施，可有效地降低護士發(fā)生針刺傷的概率，保證護士的安全。

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