肖夢園

摘要：目的：評價(jià)探究持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)用于小兒留置針中的護(hù)理效果。方法：選擇在我院小兒科中收治的110例行靜脈留置針穿刺的患兒為此次研究主體，采用數(shù)字隨機(jī)分配法分成兩組對照研究，給予觀察組中的55例患兒實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施，另外的55例為對照組接受普通護(hù)理措施，比較兩組患兒的首次穿刺成功結(jié)果以及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患兒在護(hù)理干預(yù)下的一次穿刺成功率顯著高于對照組，觀察組的各個不良反應(yīng)事件的發(fā)生率顯著低于對照組，兩組指標(biāo)對比差異較突出，P<0.05。結(jié)論：在小兒接受靜脈留置針穿刺時(shí)實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的護(hù)理措施具有積極的臨床效果，可有效降低不良事件的發(fā)生，提高穿刺的成功率，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；小兒留置針；護(hù)理效果

靜脈留置針是一種靜脈穿刺器械，臨床中也將此叫做導(dǎo)管針，是目前一種新型的輸液方法，其操作較簡單，主要應(yīng)用于需要連續(xù)注射或每日靜脈輸液治療的患者，留置針的時(shí)間最短為1天，長則27天。在對幼兒行靜脈留置針穿刺時(shí)由于嬰幼兒年齡小，對自身的控制能力差，患兒在穿刺時(shí)容易產(chǎn)生各種哭鬧情緒，導(dǎo)致臨床中的穿刺效果差[1]，為了提高臨床治療效果，我院將實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)對本文收治的研究對象進(jìn)行研究分析，具體的研究結(jié)果如下文陳述。

1資料與方法

1.1一般資料

研究資料選取時(shí)間為2017年9月～2019年2月，在我院兒科中接受靜脈留置針穿刺的110例患兒作為本次研究對象，采用數(shù)字隨機(jī)分配的方法將其均勻分為兩組，其中觀察組55例，男性34例，女性21例，年齡1～8歲，平均（4.22±0.39）歲；對照組55例，男性32例，女性23例，年齡1～9歲，平均（4.66±0.48）歲。所有入組患兒均符合靜脈留置針穿刺，排除藥物過敏史患兒，臨床對比資料不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，差異不影響研究結(jié)果。本次研究經(jīng)患兒家屬同意后參與，由醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)、監(jiān)督。

1.2 護(hù)理方法

給予對癥中的患兒實(shí)施普通護(hù)理干預(yù)，叮囑家屬安撫患兒情緒，配合醫(yī)院穿刺，及時(shí)做好感染處理準(zhǔn)備；觀察組的患兒接受持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理，具體實(shí)施的護(hù)理內(nèi)容為（1）建立質(zhì)量改進(jìn)小組。組內(nèi)成員由兒科主管護(hù)師和兒科護(hù)士組成，共同制定護(hù)理計(jì)劃，收集相關(guān)的兒科疾病，提出有效的預(yù)防措施，共同商討總結(jié)，不斷改進(jìn)、完善計(jì)劃。（2）改進(jìn)質(zhì)量措施。①良好的心理溝通：患兒年齡小，在接受靜脈留置針穿刺前需要提前對患兒的心理情緒進(jìn)行輔導(dǎo)[2]，為患兒家屬講解疾病知識和穿刺方法，將可能存在的不良反應(yīng)告知家屬，提前做好心理準(zhǔn)備。利用幼兒感興趣的玩具吸引患兒的注意力，穩(wěn)定其不良情緒，更好的配合靜脈留置針穿刺。②穿刺環(huán)境；穿刺周圍的皮膚溫度不宜過高或過低，過高時(shí)提前擦拭皮膚汗液，做降溫處理，溫度過低時(shí)用溫水浸泡，做好消毒處理，穿刺環(huán)境要保持安靜，光線要敞亮，穿刺后檢查留置針固定情況，避免導(dǎo)管脫落[3]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計(jì)兩組患兒留置針的一次穿刺成功率以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS22.0處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)結(jié)果分別用t和X2檢驗(yàn)，P<0.05為研究有對比性。

2結(jié)果

2.1 留置針一次穿刺成功率對比

觀察組患兒的留置針一次穿刺成功率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對照組，觀察組護(hù)理干預(yù)后出現(xiàn)的不良反應(yīng)明顯少于對照組，組間對比結(jié)果有意義，P<0.05，見表1。

3討論

靜脈留置針穿刺方便，對患者的血管有保護(hù)作用，能夠減少患者反復(fù)穿刺的的疼痛感，特別是用于小兒輸液治療，其穿刺效果較好，但臨床發(fā)現(xiàn)，小兒接受靜脈留置針穿刺時(shí)容易出現(xiàn)各種不良事件，如：感染、靜脈炎、針管脫落等，均會對患兒輸液時(shí)產(chǎn)生不利影響。

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理是在原有的護(hù)理基礎(chǔ)上通過反復(fù)操作，不斷發(fā)現(xiàn)問題，改進(jìn)問題的一種優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，能夠解決患者在治療中出現(xiàn)的各種問題，幫助病人更好恢復(fù)，此護(hù)理措施以患者為中心，提供一種人性化、舒適化的護(hù)理服務(wù)，在本文研究中取得的護(hù)理效果較好[4]。結(jié)果所示，觀察組患兒的一次穿刺成功率較高于對照組，其不良反應(yīng)率相比對照組更低，P<0.05。

綜合上述，在小兒靜脈留置針穿刺護(hù)理中實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)不僅能提高穿刺的成功率，還能避免穿刺中不良反應(yīng)事件的發(fā)生，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)：

[1]王秀萍，王雪仙，李飛飛. 護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對降低靜脈留置針堵管率的效果觀察[J]. 浙江醫(yī)學(xué)，2015，37（11）：1003-1004.

[2]董亞會. 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在小兒靜脈留置針穿刺護(hù)理管理中的應(yīng)用及其實(shí)施效果觀察[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（94）.

[3]王曉燕，林曉萍. 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在小兒靜脈留置針穿刺護(hù)理管理中的應(yīng)用[J]. 中醫(yī)藥管理雜志，2018（8）：156-158.

[4]盧世敏. 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（CQI）在小兒靜脈留置針穿刺護(hù)理管理中的應(yīng)用及其實(shí)施效果觀察[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2016，29（13）：306-307.