翟曉秋

摘要：目的：探討ICU呼吸衰竭采用臨床護(hù)理路徑的效果以及對其滿意度的影響。方法：選擇2018年1月～2019年1月我院ICU中呼吸衰竭患者60例，遵照雙盲法分組標(biāo)準(zhǔn)分為研究組、對照組，各30例，分別采取臨床護(hù)理路徑與常規(guī)護(hù)理，對比兩組護(hù)理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：研究組護(hù)理滿意率為93.33%，與對照組的70.00%相比優(yōu)勢明顯；且對照組并發(fā)癥發(fā)生率高于研究組，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于ICU呼吸衰竭患者的護(hù)理中，能夠改善護(hù)理效果，值得推廣。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑；ICU；呼吸衰竭；滿意度

醫(yī)院ICU主要是對危重癥患者進(jìn)行治療和護(hù)理的病房，在ICU內(nèi)部具備專業(yè)的護(hù)理人員和先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，臨床上呼吸衰竭患者均需要送至ICU中進(jìn)行觀察，并對其實(shí)施護(hù)理和治療，為了提升護(hù)理效果，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的實(shí)際情況開展臨床護(hù)理路徑，現(xiàn)通過研究我院呼吸衰竭患者采取不同方法護(hù)理的效果，報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

60例患者入組起始時間為2018.1月，到2019.1月為止，平均分為兩組。對照組男16例，女14例，年齡24-69歲，均值（49.6±6.22）歲，病程10-41d，均值（21.9±3.04）d；研究組男17例，女13例，年齡26-71歲，均值（51.9±5.85）歲，病程11-39d，均值（20.3±4.11）d。兩組患者基本資料比較，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員主要檢測患者病情，并維持患者水電解質(zhì)平衡，給予營養(yǎng)支持護(hù)理。研究組則行臨床護(hù)理路徑，具體措施為：①構(gòu)建小組：由醫(yī)師、主治護(hù)師以及護(hù)士共同組成臨床護(hù)理路徑的小組，并查閱相關(guān)的資料，按照臨床指南和護(hù)理規(guī)范來分析患者的病情，在研討之后確定臨床護(hù)理路徑的方案，將時間作為橫軸，將功能訓(xùn)練、健康教育、治療指導(dǎo)以及飲食指導(dǎo)等作為縱軸，護(hù)理人員結(jié)合患者實(shí)際情況，制定護(hù)理計劃[1]。②護(hù)理設(shè)計：以循證醫(yī)學(xué)作為基礎(chǔ)，根據(jù)入院7天設(shè)計護(hù)理內(nèi)容，主要包括檢查化驗(yàn)、重癥監(jiān)護(hù)、氣道規(guī)范化管理、心理疏導(dǎo)、呼吸機(jī)撤機(jī)、轉(zhuǎn)出ICU指征、醫(yī)療措施、用藥、呼吸機(jī)應(yīng)用、飲食知識、健康教育、拔管指征等。③培訓(xùn)工作：醫(yī)院需要對臨床護(hù)理路徑小組中的成員進(jìn)行培訓(xùn)，并明確臨床路徑實(shí)施的目的和意義，讓護(hù)理人員了解護(hù)理工作的要求和基本工作模式[2]。④實(shí)施工作：護(hù)理人員需要根據(jù)臨床護(hù)理路徑表中的相關(guān)內(nèi)容對患者進(jìn)行護(hù)理，并在患者病床尾部懸掛臨床護(hù)理路徑表，并根據(jù)治療的不同階段來實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理操作，并對患者和患者家屬進(jìn)行健康教育，每次在完成了一項(xiàng)護(hù)理工作之后，護(hù)理人員需要在表上做上記號，并標(biāo)明完成時間，最后簽名[3]。⑤改進(jìn)和總結(jié)：醫(yī)院ICU護(hù)士長每日都需要檢查護(hù)理人員執(zhí)行的工作情況，并總結(jié)好護(hù)理工作中存在的問題，最后針對缺陷進(jìn)行改進(jìn)，提出相應(yīng)的改進(jìn)措施。

1.3觀察指標(biāo)（評價標(biāo)準(zhǔn)）

①并發(fā)癥：觀察并記錄兩組患者并發(fā)癥（應(yīng)激性潰瘍、腎功能不全、肺部感染、尿路感染）發(fā)生情況。②滿意度：應(yīng)用我院ICU自制的問卷調(diào)查入選患者對本次護(hù)理服務(wù)的滿意情況，問卷總分為100分，主要分為很滿意、基本滿意以及不滿意三項(xiàng)，其中不滿意的評分區(qū)間為<65分，基本滿意的評分區(qū)間為<85分且≥65分，很滿意的評分區(qū)間為≥85分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)，用百分率（%）表示計數(shù)資料，X2檢驗(yàn)；用（x±s）表示計量資料，t檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1并發(fā)癥

對照組并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%，研究組為3.33%，兩組相比較，差異明顯，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)意義成立（見表一）。

2.2滿意度

研究組中很滿意患者占20例，基本滿意患者占8例，不滿意患者占2例，護(hù)理滿意率為93.33%；對照組患者中有10例很滿意，有11例基本滿意，有9例不滿意，總滿意率為70.00%。兩組護(hù)理滿意率相比較，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

臨床ICU中針對呼吸衰竭患者的治療，需要配合有效的護(hù)理才能夠提高患者的治療效果，并起到控制患者病情的作用。臨床護(hù)理路徑在臨床上是一種常用的護(hù)理模式，主要是由科室醫(yī)師和護(hù)師等人組成的護(hù)理小組，然后根據(jù)患者病情采取針對性的護(hù)理措施，這種護(hù)理模式主要是針對患者病情特點(diǎn)和心理特點(diǎn)進(jìn)行實(shí)施的，然后通過有效的護(hù)理措施提高患者的生活質(zhì)量，改善患者的臨床癥狀，幫助患者盡早恢復(fù)健康[4]。ICU中實(shí)施臨床護(hù)理路徑能夠促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員與患者家屬及患者之間的交流，并為患者提供標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)的護(hù)理服務(wù)，在護(hù)理過程中可提升護(hù)理人員的責(zé)任感和積極性，在減少了相應(yīng)護(hù)理環(huán)節(jié)的基礎(chǔ)上，為患者提供最好的服務(wù)。本研究結(jié)果顯示研究組滿意率（93.33%）高于對照組（70.00%），且研究組并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低，P<0.05，說明研究組護(hù)理方法的有效性更高。

綜上，呼吸衰竭患者采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，可提升護(hù)理效果，并減少并發(fā)癥發(fā)生情況，建議在臨床上進(jìn)一步推薦。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭謙謙.ICU中呼吸衰竭患者臨床護(hù)理路徑的實(shí)施效果[J].養(yǎng)生保健指南，2017，（42）：40.

[2]陸懷楠.ICU中呼吸衰竭患者臨床護(hù)理路徑的實(shí)施作用探討[J].心理醫(yī)生，2016，22（19）：156-157.

[3]徐梅香.臨床護(hù)理路徑用于 ICU 呼吸衰竭患者中的臨床效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（33）：327-327.

[4]者玉琴，謝云，馬俊鵬.臨床護(hù)理路徑運(yùn)用于ICU呼吸衰竭患者效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（31）：113-114.