陳建平

摘要：目的：探討對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病患者給予關(guān)節(jié)鏡手術(shù)以及軟組織平衡等治療措施的臨床效果。方法：選擇我院于2018年2月～2018年12月收治的54例（57膝）膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病患者作為本次的研究對(duì)象，所有患者均接受關(guān)節(jié)鏡手術(shù)以及軟組織平衡等治療，觀察患者接受治療前后膝關(guān)節(jié)功能以及膝關(guān)節(jié)的畸形情況。結(jié)果：所有接受研究的患者中，治療優(yōu)良率為47例（82.46%），治療較差率為10例（17.54%）?；颊呓邮苤委熀?，膝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻的畸形癥狀得到良好的改善，膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍逐漸增加到5～110°，其中，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍在90°以上的為40例（70.18%）。結(jié)論：對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病患者采取關(guān)節(jié)鏡手術(shù)以及軟組織平衡等一系列的治療措施，能夠有效改善患者的臨床癥狀，治療效果值得肯定。

關(guān)鍵詞：關(guān)節(jié)鏡手術(shù)；膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)?。卉浗M織平衡

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病作為臨床上較為常見(jiàn)的一種慢性關(guān)節(jié)疾病，臨床認(rèn)為，患者一旦患有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病，將會(huì)加快人體膝關(guān)節(jié)的退化速度，進(jìn)而導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)失去其本身固有的穩(wěn)定性。因此，臨床上為了促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能的快速恢復(fù)以及確保膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，則需要及時(shí)采取關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)治療，同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)于膝關(guān)節(jié)內(nèi)外軟組織的平衡調(diào)節(jié)，使得患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍逐漸增加，最終達(dá)到更加理想的治療效果[1]。具體研究如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究均經(jīng)過(guò)患者以及患者家屬的同意，并且簽署研究同意書(shū)。選擇我院于2018年2月～2018年12月收治的54例（57膝）膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病患者作為本次的研究對(duì)象，所有患者均接受關(guān)節(jié)鏡手術(shù)以及軟組織平衡等治療。其中，男性34例，女性20例，最大年齡80歲，最小年齡56歲，平均年齡（64.12±7.08）歲；發(fā)病到手術(shù)最短時(shí)間為4個(gè)月，最長(zhǎng)時(shí)間為25年，平均時(shí)間為（14.1±2.6）年。所有患者術(shù)前均接受兩個(gè)月的非手術(shù)治療，但是治療效果并不顯著。

1.2治療方法

所有患者均接受關(guān)節(jié)鏡手術(shù)以及軟組織平衡等治療。首先，行硬膜外麻醉，按照膝關(guān)節(jié)手術(shù)的過(guò)程要求進(jìn)行常規(guī)的消毒以及鋪巾處理，并且根據(jù)膝前內(nèi)外標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)于患者膝關(guān)節(jié)具體情況的檢查。開(kāi)展關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療的過(guò)程中，需要加強(qiáng)對(duì)于患者則膝關(guān)節(jié)軟骨的修整，同時(shí)，處理鉆孔位置，使其髁間窩得到充分的擴(kuò)大，進(jìn)而使得患者腿部韌帶以及副韌帶得到減張，并且縮減到標(biāo)準(zhǔn)的平衡狀態(tài)。除此之外，還需要將患者骨贅以及鼓膜的部分切除，隨后摘除游離體。手術(shù)過(guò)程需要使用大量的生理鹽水進(jìn)行關(guān)注，縫合傷口后注入透明質(zhì)酸鈉，并且使用彈力繃帶予以固定。

1.3臨床觀察指標(biāo)

觀察患者接受治療前后膝關(guān)節(jié)功能以及膝關(guān)節(jié)的畸形情況。治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①優(yōu)?；颊呓邮苤委熀?，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍>90°；②良?；颊呓邮苤委熀?，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍在30～90°之間；③差?；颊呓邮苤委熀螅リP(guān)節(jié)活動(dòng)范圍<30°。治療優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/研究例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，借由版本為SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，采用X2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷，計(jì)算結(jié)果顯示P<0.05則說(shuō)明數(shù)據(jù)差異顯著至存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果

所有接受研究的患者中，優(yōu)為47例，占據(jù)82.46%；治療較差率為10例，占據(jù)17.54%。治療效果較差的患者表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)軟骨下板脫落，均為關(guān)節(jié)置換適應(yīng)癥。

2.2膝關(guān)節(jié)功能改善情況

患者接受治療后，膝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻的畸形癥狀得到良好的改善，膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍逐漸增加到5～110°，其中，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍在90°以上的為40例（70.18%）。

3討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病的發(fā)生，主要是由于膝關(guān)節(jié)負(fù)重力線發(fā)生了變化，其中包括自然退化以及外界因素，長(zhǎng)此以往將會(huì)使其出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)退行性的癥狀，嚴(yán)重影響患者膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性以及平衡性。正常情況下，膝關(guān)節(jié)外翻通常在9°左右，當(dāng)其承受重力壓迫時(shí)，人體生理性的膝關(guān)節(jié)外翻將會(huì)在一定程度上使得膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的間隙形成橫向的分力狀態(tài)，進(jìn)而增加其生理性的膝外翻程度[2]。如此反復(fù)，將會(huì)使得患者膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的副韌帶發(fā)生持續(xù)性的損傷，在此期間將會(huì)表現(xiàn)出損傷性炎性反應(yīng)的癥狀，一段時(shí)間后，將會(huì)導(dǎo)致患者患處部位的組織發(fā)生局部粘連以及纖維變性等。通常情況下，一旦發(fā)生粘連將會(huì)使得炎性物質(zhì)處于靜止的狀態(tài)，但是當(dāng)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)或者受到壓迫時(shí)，將會(huì)使得炎性物質(zhì)變得活躍，進(jìn)而使得患者出現(xiàn)不同程度的疼痛反應(yīng)以及功能性障礙等。因此，大部分患者為了能夠減輕疼痛反應(yīng)，將會(huì)逐漸減少對(duì)于膝關(guān)節(jié)的外翻，久而久之將會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)空隙的距離發(fā)生變化，進(jìn)而形成急性，加重患者的患病程度。有關(guān)實(shí)驗(yàn)觀察結(jié)果顯示，調(diào)整患者膝關(guān)節(jié)內(nèi)軟組織力的平衡，不僅能夠充分調(diào)整患者膝關(guān)節(jié)的應(yīng)力狀態(tài)，同時(shí)，還能夠促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能的快速恢復(fù)，進(jìn)而獲取更加理想的治療效果[3]。

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的治療過(guò)程中，能夠有效修整以及鉆孔患者膝關(guān)節(jié)病變的軟骨，并且清除患者的軟骨組織、碎塊、內(nèi)部骨贅以及游離體等，將引發(fā)病變的硬化骨進(jìn)行修整或者徹底清除，同時(shí)，取出已經(jīng)破損的半月板，或者將破損半月板修整成形，充分?jǐn)U大髁間窩，松解已經(jīng)發(fā)生攣縮變化的韌帶，使其過(guò)于緊張的狀態(tài)得到改變。同時(shí)，重塑患者骨關(guān)節(jié)位置，確保患者下肢力線以及膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，改變患者組織粘連的癥狀，進(jìn)而使得膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性相對(duì)更強(qiáng)[4]。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)完畢后，等到患者恢復(fù)一段時(shí)間后，則需要通過(guò)按摩、運(yùn)動(dòng)以及舒筋等一系列的康復(fù)治療，加強(qiáng)對(duì)于患者膝關(guān)節(jié)周?chē)∪饨M織的康復(fù)鍛煉，進(jìn)而增加患者膝關(guān)節(jié)的承重能力，加快患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

結(jié)語(yǔ)：

總而言之，對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病患者給予關(guān)節(jié)鏡手術(shù)以及軟組織平衡的治療，效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

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