人文關(guān)懷護(hù)理對宮頸癌放療患者的臨床應(yīng)用效果

趙軍潔

摘要：目的：觀察人文關(guān)懷護(hù)理對宮頸癌放療患者的臨床應(yīng)用效果。方法：我院2018年1月-2019年1月收治的62例頸癌放療患者為本次研究對象，按照是否給予人文關(guān)懷護(hù)理將所有患者分為對照組（31例：未給予人文關(guān)懷護(hù)理）與實驗組（31例：給予人文關(guān)懷護(hù)理），比較兩組患者預(yù)后。結(jié)果：實驗組患者護(hù)理干預(yù)后癥狀自評表（SCL-90）各項維度得分以及SCL-90量表總分均明顯低于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。實驗組患者放療期間并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：宮頸癌放療患者人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

關(guān)鍵詞：人文關(guān)懷護(hù)理；宮頸癌；放療

宮頸癌目前臨床治療首選放療，放療可誘使癌細(xì)胞凋亡以此控制癌細(xì)胞惡性增生，同時長期放療可對正常細(xì)胞功能造成不同程度的影響，從而誘使患者發(fā)生多種并發(fā)癥，絕大多數(shù)宮頸癌放療患者可因并發(fā)癥的發(fā)生出現(xiàn)焦慮、抑郁、躁動等負(fù)面情緒[1]。本次研究比較我院2018年1月-2019年1月31例單純給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者與31例給予人文關(guān)懷護(hù)理患者護(hù)理干預(yù)后SCL-90量表得分、并發(fā)癥發(fā)生情況，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

實驗組31例患者年齡最小為32歲，年齡最大為58歲，中位年齡為（43.12±1.12）歲，病理分型：有26例為鱗癌，有5例為腺癌，F(xiàn)IGO宮頸癌分期：有6例為I期，有18例為II期，有5例為III期，有2例為IV期。對照組31例患者年齡最小為31歲，年齡最大為55歲，中位年齡為（43.11±1.14）歲，病理分型：有25例為鱗癌，有6例為腺癌，F(xiàn)IGO宮頸癌分期：有6例為I期，有17例為II期，有6例為III期，有2例為IV期。兩組患者年齡、宮頸癌病理分型、病理分期等方面不存在統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

參與本次研究的患者入院后醫(yī)師結(jié)合患者臨床癥狀、體征以及病理檢查結(jié)果，均判斷患者符合宮頸癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，參與本次研究的患者均需行放療治療，在征得患者本人、患者家屬以及醫(yī)學(xué)倫理會同意的情況下開展本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并意識功能異常以及精神系統(tǒng)功能紊亂患者。（2）排除合并心、腦、肝、腎等重要臟器功能異?；颊?。（3）排除合并語言溝通障礙患者。（4）排除預(yù)計生存期不足6個月的患者。

1.3方法

1.3.1對照組護(hù)理人員均循醫(yī)囑給予患者圍放療期臨床護(hù)理。

1.3.2實驗組患者在對照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予人文關(guān)懷護(hù)理：（1）環(huán)境護(hù)理：在接診臺、病房內(nèi)擺放一些花草，在病房內(nèi)放置一些醫(yī)學(xué)書籍、娛樂期刊、雜志、報紙等，患者入院后護(hù)理人員向患者介紹同屋病友以及科室衛(wèi)生間、熱水間、生活垃圾回收處、醫(yī)用垃圾回收處，從而幫助患者盡快適用病房環(huán)境。除此之外，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)天氣氣溫變化合理調(diào)節(jié)病房溫度，保證病房溫度恒定24℃-27℃，專業(yè)清潔人員每日對病房進(jìn)行打掃，從而為患者創(chuàng)建溫馨、舒適的住院環(huán)境。（2）心理護(hù)理：患者入院后護(hù)理人員應(yīng)耐心與患者、患者家屬溝通，根據(jù)患者反映初步評估將患者心理狀況。護(hù)理人員堅持每日查房，積極、主動的與患者溝通，一方面使患者了解自身病情進(jìn)展?fàn)顩r，另一方面用積極、熱情的態(tài)度去感染患者，對于悲觀、抑郁患者，護(hù)理人員可列舉成功案例，增強(qiáng)患者疾病治療的信心。除此之外，護(hù)理人員應(yīng)與患者家屬溝通，囑患者家屬多陪伴患者，盡量滿足患者內(nèi)心需求，使患者感受到來自家人的關(guān)心。（3）認(rèn)知行為干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)告知患者腫瘤是可治愈的，使患者放下心理包袱，以積極、樂觀的心態(tài)面對疾病，除此之外向患者講解宮頸癌放療期間飲食、皮膚以及以及陰道護(hù)理的重要性，患者治療過程中應(yīng)適當(dāng)進(jìn)食清淡、易消化的食物，為患者補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素，從而為患者臨床治療提供充足的能量，并囑患者養(yǎng)成少食多餐的進(jìn)餐習(xí)慣；患者在治療過程中應(yīng)穿純棉、寬松的衣物，避免衣料質(zhì)地粗糙磨損放療部位，患者治療期間應(yīng)保持皮膚潔凈，選擇透氣性練好的內(nèi)衣；陰道護(hù)理：患者放療期間護(hù)理人員應(yīng)每天協(xié)助患者沖洗陰道，向患者講解沖洗陰道的重要性，在實施陰道沖洗時護(hù)理人員應(yīng)適當(dāng)調(diào)節(jié)水溫，控制水流壓力，根據(jù)患者陰道分泌物分泌情況適當(dāng)增減陰道沖洗次數(shù)。

1.4觀察指標(biāo)

（1）觀察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)后癥狀自評表（SCL-90）各項維度得分以及SCL-90量表總分，其中SCL-90量表包括軀體化（28分）、強(qiáng)迫癥（28分）、人際敏感（26分）、抑郁（35分）、焦慮（23分）、敵對（16分）、恐怖（15分）、偏執(zhí)（16分）、精神病性（22分）等九項維度，總分為209分，各項維度得分越高表示該癥狀越明顯，對患者臨床治療的影響越大。

（2）實驗組患者放療期間并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

選擇SPSS21.0統(tǒng)計軟件包，結(jié)果中以（χ±s）表示的相關(guān)計量數(shù)據(jù)，兩樣本均數(shù)間用t 檢驗，結(jié)果中以（%）表示的相關(guān)計數(shù)數(shù)據(jù)，兩樣本百分?jǐn)?shù)用χ2檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)后SCL-90量表得分情況，（見表1），實驗組患者護(hù)理干預(yù)后SCL-90量表得分明顯低于對照組。

2.2觀察比較兩組患者放療期間并發(fā)癥發(fā)生情況，具體情況（見表2），實驗組共有2例患者放療期間發(fā)生并發(fā)癥，對照組共有8例患者放療期間發(fā)生并發(fā)癥，實驗組放療期間并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)明顯少于對照組。

3討論

近些年我國流行病學(xué)研究顯示我國適齡女性宮頸癌發(fā)病率逐年攀升，宮頸癌的發(fā)生與個體持續(xù)性感染危型HPV、性行為以及分娩次數(shù)具有一定的聯(lián)系，宮頸癌確診患者需承受心理與生理的雙重負(fù)擔(dān)，放療期間患者可發(fā)生便秘、尿潴留等并發(fā)癥，并發(fā)癥的發(fā)生可刺激患者副交感神經(jīng)，促使患者發(fā)生焦慮、抑郁等負(fù)面心理情緒，部分患者甚至可喪失對疾病治療的信心[2]。宮頸癌圍放料期常規(guī)護(hù)理實施過程中護(hù)理人員護(hù)理干預(yù)的實施主要依據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑，缺乏與患者的溝通，未注定患者生、心理之間的聯(lián)系。人文關(guān)懷護(hù)理即要求護(hù)理人員站在患者的角度，以患者的角度出發(fā)實施臨床護(hù)理干預(yù)，人文關(guān)懷護(hù)理的實施包括心理干預(yù)、認(rèn)知干預(yù)環(huán)境護(hù)理以及患者日常生活指導(dǎo)，其中心理干預(yù)與認(rèn)知護(hù)理干預(yù)可糾正患者對自身疾病錯誤認(rèn)知，提升患者臨床治療依從性，緩解患者負(fù)面情緒[3]。家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重會引發(fā)家庭內(nèi)部發(fā)生矛盾，加大患者心理壓力。環(huán)境護(hù)理與日常生活指導(dǎo)可為宮頸癌放療患者提供安靜、舒適、溫馨的住院環(huán)境[4]。郝俊娜臨床研究顯示宮頸癌放療患者給予人文關(guān)懷護(hù)理的實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為5.62%，明顯低于給予常規(guī)護(hù)理的對照組，本次研究實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率低，與上述研究結(jié)果一致[5]。本次研究在既往臨床研究基礎(chǔ)上比較兩組患者護(hù)理干預(yù)后SCL-90量表得分情況，結(jié)果顯示實驗組患者護(hù)理干預(yù)后SCL-90量表得分明顯低于對照組。

綜上所述，人文關(guān)懷護(hù)理可提升宮頸癌放療患者臨床治療安全性，緩解患者負(fù)面心理情緒。

參考文獻(xiàn)：

[1]龔智遜，徐英，徐晶晶，等.人文關(guān)懷護(hù)理對宮頸癌放療患者的臨床應(yīng)用效果[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（17）：2494-2495.

[2]邱小麗，于領(lǐng)暉，許燕，等.人文關(guān)懷護(hù)理對宮頸癌放療患者的影響探討[J].母嬰世界，2018，11（14）：141.

[3]張梅.人文關(guān)懷護(hù)理在宮頸癌放療患者中的應(yīng)用價值分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2017，30（12）：1883-1884.

[4]王月琴，華群萍.宮頸癌放療患者護(hù)理中人文關(guān)懷理念的應(yīng)用價值評定[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（34）：139-140.

[5]郝俊娜.人文關(guān)懷護(hù)理措施在宮頸癌放療患者中應(yīng)用效果觀察[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2016，3（10）：36-37.