觀察預見性護理在微創(chuàng)經皮腎鏡取石術治療輸尿管結石中的效果與價值

汪舒湉

摘要：目的：研究預見性護理對于微創(chuàng)經皮腎鏡取石手術治療輸尿管結石患者的作用與效果。方法：選出我院在2016年3月-2018年12月采用常規(guī)護理的37例微創(chuàng)經皮腎鏡取石手術治療輸尿管結石患者，將其作為A組，另選出在此基礎之上采用預見性護理的37例微創(chuàng)經皮腎鏡取石手術治療輸尿管結石患者，將其作為B組，觀察比較其結果。結果：B組患者在護理后其并發(fā)癥的發(fā)生率優(yōu)于A組患者（P<0.05）。結論：對于微創(chuàng)經皮腎鏡取石手術治療輸尿管結石患者來說，在運用預見性護理后，可以最大限度地提升護理最終的效果與質量，并減少各類并發(fā)癥，可推廣。

關鍵詞：微創(chuàng)經皮腎鏡取石術；護理；預見性護理；效果；康復效果；輸尿管結石

輸尿管結石指的就是十分普遍的病癥，其會因為結石而引發(fā)梗阻，最后，泌尿系統(tǒng)也受到了相應的感染，尤其是腎功能損害，較易引發(fā)敗血癥等，威脅到患者自身的生命。因此，在對這類患者開展微創(chuàng)經皮腎鏡取石手術的同時，施予科學的護理十分關鍵[1]。本文主要就對比與分析了預見性護理與常規(guī)護理對于微創(chuàng)經皮腎鏡取石手術治療輸尿管結石患者的作用與效果，并將結果進行如下報道：

1.對象、方法

1.1研究對象

選出我院在2016年3月-2018年12月采用常規(guī)護理的37例微創(chuàng)經皮腎鏡取石手術治療輸尿管結石患者，將其作為A組，另選出在此基礎之上采用預見性護理的37例微創(chuàng)經皮腎鏡取石手術治療輸尿管結石患者，將其作為B組。A組中，男性患者31例、女性患者6例；其年齡在33-62歲之間，年齡均值（47±9.35）歲。B組中，男性患者32例、女性患者5例；其年齡在35-61歲之間，年齡均值（48±8.07）歲。對比兩組各項臨床資料，其結果顯示（P>0.05），可深入研究。

1.2方式

A組：對施予常規(guī)的護理：

（1）健康方面的評定。隊員要依據(jù)患者在住院后的各類診斷信息與資料等，對其各生命體征與身體情況等開展全方位的評定，并就其身心狀態(tài)、營養(yǎng)情況、體質等進行測評，將此當做根本，制訂出具有針對性的預見護理規(guī)劃，所有隊員都要依據(jù)這一規(guī)劃對患者開展護理。

（2）術前各項準備：醫(yī)護人員在術前，要增多與患者進行交談，評定出其產生負性心理與否，并對其解釋輸尿管結石相關的知識，讓患者能夠主動接受治療與護理，提升其對于病癥的自信心，可以隨時維持放松的身心以應對病癥。

B組：在A組患者的前提之下，對患者施予預見性護理：

（1）構建預見性護理團隊：在這一團隊中，隊長就是科室中的護士長，隊員都具有多于三年的護理技能與經驗。在開展手術以前，隊長引導各隊員開展教育與培訓，輔助所有隊員對微創(chuàng)經皮腎鏡取石手術在術前、術中、術后的各類護理對策進行學習與把握，提升其對于輸尿管結石所具有的認知。

（2）不良心理的預見性護理：由于輸尿管結石患者要接受手術，加之患者對于自己的病情大多不夠了解，所以，醫(yī)護人員應更為關注患者的情緒，并預見其心理狀態(tài)，以提前施展細膩疏導，及時地監(jiān)管各不良情緒，進而改善患者的心理狀態(tài)，激勵其主動且積極地配合各項護理與治療。

（3）并發(fā)癥的預見性護理：這是預見性護理的主要部分，患者多會出現(xiàn)術后發(fā)熱、菌血癥、敗血癥、輸尿管穿孔及狹窄等并發(fā)癥的發(fā)生，所以，要針對每種并發(fā)癥制定相應的預防護理措施。要給予患者合理的營養(yǎng)支持，增加患者抵抗力；針對發(fā)熱，多數(shù)是感染或者潛在感染所致。要指導患者戒煙、呼吸鍛煉、咳痰等，同時，保證患者病房的空氣清潔，注意保暖，防止上呼吸道感染。另外，根據(jù)情況給予患者吸氧及抗生素的治療；針對泌尿系統(tǒng)感染，術前給予患者床上排尿的鍛煉，減少術后尿潴留的幾率。針對便秘，要根據(jù)患者排便規(guī)律，術前指導練習床上排便，必要時術前灌腸，減少術后便秘的發(fā)生。術后通過調節(jié)患者飲食，口服藥物或是穴位按摩等方式以促進胃腸蠕動，減少便秘的發(fā)生；針對靜脈血栓，要在患者術后盡早給予抬高雙下肢，使下肢處在功能位，密切觀察患者下肢血液循環(huán)情況，并給予合適的擠壓按摩和正確的功能鍛煉指導，預防靜脈血栓的發(fā)生；對于可能出現(xiàn)的肢體功能障礙，采取有針對性的護理措施，加強功能鍛煉，盡量改善肢體功能。

1.3指標觀察

估計對比兩組患者在護理后其并發(fā)癥的發(fā)生率，在這其中，并發(fā)癥主要就包括了便秘、呼吸道感染、發(fā)熱。

1.4統(tǒng)計學分析

將本研究所收集的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0統(tǒng)計軟件中，并對其進行統(tǒng)計學處理，計量資料用（ ±s）表示，計數(shù)資料用率（%）代表。P<0.05，表示兩組差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

B組在護理后其并發(fā)癥的發(fā)生率即為8.11%，低于A組即為21.62%（P<0.05）；見表1。

3.討論

微創(chuàng)經皮腎鏡取石手術就是臨床中運用到對輸尿管結石患者施予治療的關鍵方式，然而，患者的身心狀態(tài)、護理協(xié)作程度、各類并發(fā)癥等都會對最后的效果帶來相應的影響。為此，在對患者開展科學治療的前提之下，對其運用適宜的護理對策十分關鍵。預見性護理就是新興的護理方法，其凸顯出了運用心理方面的干預輔助清除患者各類負性情緒，促進其心態(tài)得到最大限度地改善，進而更為良好地配合治療與護理[2]。在這一前提之下，準備各類手術所需設施，在開展手術期間，注重保暖，保障手術順暢結束。另外，在微創(chuàng)經皮腎鏡取石手術結束后，患者大多都要留置導尿管，較易引發(fā)各類并發(fā)癥，所以，增強對留置管加以護理，隨時監(jiān)測留置管的相關情況，如果產生了異常，要立即加以處理，降低由于留置管而引起的并發(fā)癥。同時，對患者施予出院方面的引導，增強其健康管理意志與技能等，對保證預后來說十分關鍵。

本研究的結果提示了以下的結論，B組患者在運用預見性護理后，其并發(fā)癥的發(fā)生率，優(yōu)于運用常規(guī)護理的A組患者（P<0.05）。

總之，對于微創(chuàng)經皮腎鏡取石手術治療輸尿管結石患者來說，在運用預見性護理后，可以最大限度地提升護理最終的效果與質量，并減少各類并發(fā)癥，可推廣。

參考文獻：

[1]黎智聰.側臥位經皮腎微造瘺輸尿管鏡取石術治療輸尿管結石44例優(yōu)質護理[J].齊魯護理雜志，2016，22（14）：17-18.

[2]黃芬芳.延續(xù)護理用于輸尿管結石術后攜帶雙J管出院患者護理中的效果觀察[J].當代醫(yī)學，2016，22（34）：117-118.