張麗娜

摘要：目的：探討延伸護理對糖尿病合并腦卒中患者自護行為的影響。方法：選取筆者所在醫(yī)院于2017年03月--2018年03月收治的66例糖尿病合并腦卒中患者，作為本次研究對象，通過電腦完全隨機分組法，將之分為常規(guī)組與研究組，兩組分別有33例。常規(guī)組患者接受常規(guī)化護理，研究組在常規(guī)化護理基礎(chǔ)上接受延伸護理。結(jié)果：研究組護理后自我行為評分均顯著高于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）。結(jié)論：通過延伸護理，可進一步提高糖尿病合并腦卒中患者的自護行為。值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：延伸護理；糖尿病；腦卒中；自護行為

糖尿病是一種可治可防的慢性疾病，需要不間斷的醫(yī)療護理。相比于非糖尿病患者而言，糖尿病合并腦卒中的幾率高達50%-70%左右[1]。腦卒中是糖尿病患者致殘、死亡的高危因素，通常會使得患者失語、偏癱、吞咽障礙，更甚至還會降低患者生活質(zhì)量。糖尿病腦卒中患者病情平穩(wěn)后，患者可在社區(qū)或是家里進行康復(fù)治療。但是大多數(shù)患者實踐經(jīng)驗缺失，專業(yè)知識不足，具有一定的隨意性、盲目性[2]。延伸護理指的是將患者住院期間的護理服務(wù)延伸至患者家中，讓患者出院后依然能夠享受到連續(xù)性的護理服務(wù)以及專業(yè)指導(dǎo)，以防患者病情惡化。本次以筆者所在醫(yī)院收治的66例糖尿病腦卒中患者為研究對象，特此分析了延伸護理的效果?，F(xiàn)做如下報道：

1.一般資料與方法

1.1一般資料

于2017年03月--2018年03月，選取筆者所在醫(yī)院收治的66例糖尿病合并腦卒中患者，作為本次研究對象，通過電腦完全隨機分組法，將之分為常規(guī)組與研究組，兩組分別有33例。研究組中17例男性研究對象，16例女性研究對象，年齡41-72歲，平均（57.2±12.3）歲；常規(guī)組中18例男性研究對象，15例女性研究對象，年齡40-72歲，平均（57.3±12.2）歲。均簽署知情同意書，符合倫理學(xué)要求。排除精神異常、意識障礙、臟器功能嚴重障礙者。對比兩組臨床資料，結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比性較大。

1.2方法

常規(guī)組患者接受常規(guī)化護理：由護理人員在患者出院前1d進行護理評估，對患者及其家屬做好相關(guān)指導(dǎo)，構(gòu)建患者個人健康檔案。將疾病知識宣傳手冊發(fā)放給患者，指導(dǎo)其出院后按時按量用藥，規(guī)律飲食、合理運動、康復(fù)鍛煉以及定時復(fù)診。出院后第1-2周以電話形式進行隨訪，而后每個月進行一次隨訪，同時做好相關(guān)解疑答惑，護理隨訪12個月。另外，鼓勵患者積極參與我院糖尿病健康知識講座，促使其加強自我管理。

研究組在常規(guī)化護理基礎(chǔ)上接受延伸護理：（1）建立延伸護理小組：組內(nèi)成員包括1名內(nèi)分泌意識、3名糖尿病專業(yè)護理人員、3名責(zé)任護士以及內(nèi)分泌科與神經(jīng)內(nèi)科護士長各1名，具體要求：臨床經(jīng)驗5年以上、可良好交流和表達、?？萍耙陨?。職責(zé)分配：護士長督促護理服務(wù)的落實情況，確定護理流程，針對開展期間所發(fā)生問題予以協(xié)調(diào)，對護理人員加強糖尿病、腦卒中等技能知識培訓(xùn)，2h/次，3次/周，2個月后對其進行考核，合格后才可上崗。責(zé)任護士負責(zé)制定康復(fù)鍛煉方案；醫(yī)師主要負責(zé)修訂健康指導(dǎo)方案，解答疑問；護理人員主要負責(zé)落實各項護理操作。（2）延伸護理：①由責(zé)任護士在患者出院前1d進行各項評估，構(gòu)建個人健康檔案；通過健康宣教，提高患者及其家屬對疾病的認知程度。②出院后第1-2周：通過家庭訪視，了解患者身心健康情況、對疾病的了解程度、血糖管理以及運動、飲食情況；圍繞患者病情制定康復(fù)鍛煉方案，如言語康復(fù)（視、聽、觸覺刺激患者語言功能，患者發(fā)音基本清楚后，鼓勵其積極與他人交流）、肢體康復(fù)（按摩患肢、主動或被動運動、平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練、體位移動訓(xùn)練以及良姿位擺放），積極發(fā)揮患者家屬監(jiān)督和配合的作用，2次/d，40min/次。④出院后每個月：解疑答惑；測定患者血糖、血壓，糖化血紅蛋白每季度測量一次；鼓勵患者參與疾病知識教育課堂，由責(zé)任護士在每月第一周進行電話指導(dǎo)，掌握患者病情；鼓勵病友分享自己的經(jīng)驗，促使其加強自我管理。

1.3觀察指標(biāo)

以自護行為量表評估兩組患者護理后的飲食、運動、吸煙、足部護理以及血糖測定等內(nèi)容，評分越高，表明患者自護行為越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件，予以統(tǒng)計分析。以（x±s）為計量資料，用t比較組間差異。以P<0.05表示組間結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組護理后自我行為評分均顯著高于常規(guī)組，組間差異顯著（p<0.05）。見表1。

3.討論

糖尿病腦卒中患者由于對疾病認識不足，不了解疾病有關(guān)并發(fā)癥，雖然患者在住院治療期間已經(jīng)接受過許多次健康宣教，但由于患者年齡大、住院時間短，加上陳舊的觀念、記憶力差以及多數(shù)患者忽略出院后的康復(fù)鍛煉、運動與飲食調(diào)節(jié)等，極易導(dǎo)致患者發(fā)生諸多并發(fā)癥，進而再一次入院治療[3]。故而積極進行延伸護理服務(wù)，至關(guān)重要。通過護理延伸，將患者在住院期間享受的專業(yè)指導(dǎo)、護理服務(wù)延伸至患者家中，以電話隨訪、家庭訪視以及疾病知識講座等形式，對患者實施個體化指導(dǎo)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組護理后自護評分（33.5±4.1）分明顯高于常規(guī)組（27.6±3.7）分（p<0.05）。由此可見，延伸護理對糖尿病腦卒中患者的自護行為具有積極的影響。值得推廣。

參考文獻：

[1]舒美春，洪顯釵，俞月婷，等.個體跟進式護理方案在糖尿病合并腦梗死患者中的應(yīng)用及預(yù)后影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2018，56（03）：151-155+169.

[2]范桂云，隆衛(wèi)娟，張娟.基于跨理論模型的延續(xù)護理干預(yù)對合并缺血性腦卒中的糖尿病患者自我護理行為的影響[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017，2（50）：16-18.

[3]李騰云.微信隨訪在糖尿病合并腦卒中患者中的效果評價[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（21）：2878-2879.