阮淮鳳　俞海穎

【摘要】目的 在臨床護(hù)理糖尿病合并肺結(jié)核患者的過程中，應(yīng)用延伸護(hù)理的護(hù)理效果，為臨床護(hù)理奠定基礎(chǔ)。方法 選取合并有肺結(jié)核的糖尿病患者100例作為本次研究對象，采用隨機(jī)分組方式進(jìn)行護(hù)理，將其護(hù)理后的效果進(jìn)行對比。結(jié)果 通過不同的護(hù)理措施護(hù)理后，以GQOLI-74為評分依據(jù)發(fā)現(xiàn)，經(jīng)延伸護(hù)理治療的實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)的改善程度均顯著高于對照組，如物質(zhì)生活、軀體及身體健康等，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。延伸護(hù)理對實(shí)驗(yàn)組患者醫(yī)治的總有效率為90.0%，顯高于對照組的70.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 延伸護(hù)理對于提高合并有肺結(jié)核的糖尿病患者的生活質(zhì)量，同時改善患者的治療效果較常規(guī)護(hù)理模式更為有效，具有臨床推廣的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】糖尿病合并肺結(jié)核；延伸護(hù)理；效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.25..02

報(bào)道稱人體免疫功能的缺陷與糖尿病的發(fā)生也有關(guān)系，且糖尿病患者發(fā)生肺結(jié)核的概率較正常人高[1]。因此，選擇合適的護(hù)理模式避免兩病的發(fā)生是至關(guān)重要的。延伸護(hù)理，是通過評估在患者的治療及康復(fù)過程中，分析可能妨礙患者術(shù)后健康恢復(fù)及正常生活工作的影響因素，再與本病的自身特點(diǎn)相結(jié)合，制定適合每位患者的個體化護(hù)理措施，且該護(hù)理措施不僅包括住院期間的護(hù)理措施，同時還包括出院指導(dǎo)及出院后的相關(guān)護(hù)理[2]。因此，本研究旨在在糖尿病合并肺結(jié)核患者的出院護(hù)理過程中，分別予以兩種不同的護(hù)理措施，即常規(guī)出院指導(dǎo)及延伸護(hù)理，對護(hù)理后兩組患者護(hù)理效果和生活質(zhì)量情況作對比，具體報(bào)告

如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取院內(nèi)合并有肺結(jié)核的糖尿病患者100例的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中男64例，女36例，所有受試對象隨機(jī)分成兩組。實(shí)驗(yàn)組年齡17～72歲，平均年齡（41.82±8.28）歲；男33例，女17例。對照組年齡16～70歲，平均年齡（40.51±9.02）歲，男31例，女19例。將兩組患者的一般情況作對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次實(shí)驗(yàn)的患者均為臨床確診的繼發(fā)型肺結(jié)核患者，同時患有2型

糖尿病。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

1.2.1 治療方案

使用抗結(jié)核藥物異煙肼（H），0.3 g/次，1次/d；利福平（R），0.45 g/次，1次/d；鏈霉素（S），0.75 g/次，肌肉注射1次/d；乙胺丁醇（E），0.75 g/次，1次/d；吡嗪酰胺（Z），0.5g/次，3次/d。治療方案為3S（E）HRZ/9HR。

1.2.2 護(hù)理措施

對照組：患者常規(guī)出院指導(dǎo)護(hù)理措施。

實(shí)驗(yàn)組：給予患者延伸護(hù)理：①首先收集所有患者的相關(guān)資料，輸入電腦并建立答案資料，為延伸護(hù)理的后續(xù)操作奠定基礎(chǔ)。同時詢問患者在延伸護(hù)理過程中相關(guān)問題，并予以記錄，制定出有效的應(yīng)對方案。②與患者進(jìn)行積極、有效的交流與溝通，消除患者對于疾病的恐懼感及對術(shù)后恢復(fù)的躁動情緒，這有利于患者心理負(fù)擔(dān)的減輕，并加速健康的恢復(fù)。采取積極、樂觀、有效的方式協(xié)助患者釋放負(fù)性情緒，保證患者的心理狀況處于放松的狀態(tài)，加速病情的恢復(fù)。③定期對患者血糖、痰液、胸片肝功能等情況進(jìn)行檢查，了解患者病情進(jìn)展情況。同時建議患者進(jìn)行戶外相關(guān)鍛煉，如深呼吸、擴(kuò)胸鍛煉，有助于患者肺功能的提升。④與患者家屬及時溝通患者的病情改善情況，讓患者感受到家人的陪伴與支持，積極配合相關(guān)的康復(fù)措施。⑤向患者及其家屬普及糖尿病與肺結(jié)核疾病的相關(guān)知識的，有利于提高患者及家屬認(rèn)識及理解疾病及自身的病情進(jìn)展，增強(qiáng)自身健康恢復(fù)的信心。

1.3 療效評估標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 護(hù)理效果

分三個等級：檢測患者臨床癥狀消失，影像學(xué)檢查顯示肺部病灶吸收，空洞縮小超過1/3，連續(xù)3次痰涂片均顯示陰性，血沉正常判定為顯效；檢測患者臨床癥狀緩解，影像學(xué)檢查顯示肺部病灶明顯吸收，空洞縮小超過1/3，連續(xù)3次痰涂片均顯示陰性，血沉基本正常判定為有效；檢測患者臨床癥狀無緩解甚至發(fā)生惡化，肺部病灶及空洞均無縮小或是吸收現(xiàn)象，痰涂片顯示陽性，判定為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.3.2 生活質(zhì)量

以生活質(zhì)量綜合量表（GQOLI-74）為依據(jù)，評估患者生活質(zhì)量的改善情況（物質(zhì)生活、軀體及身體健康等），每項(xiàng)得分介于-5～+5，評估分?jǐn)?shù)的高低與患者的生活質(zhì)量呈顯著的正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對兩組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)（%）表示，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者生活質(zhì)量的評估情況

通過不同的護(hù)理措施護(hù)理后，以GQOLI-74為評分依據(jù)發(fā)現(xiàn)，經(jīng)延伸護(hù)理治療的試驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)的改善程度均顯著高于對照組，如物質(zhì)生活、軀體及身體健康等，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療效果對比

予以不同的護(hù)理模式后，實(shí)驗(yàn)組患者顯效、有效和無效的例數(shù)分別為42、3和5例，而對照組分別為25、10和15例。延伸護(hù)理對實(shí)驗(yàn)組患者醫(yī)治的總有效率為90.0%，顯高于對照組的70.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

延伸護(hù)理，即長期內(nèi)在對患者進(jìn)行有效護(hù)理，通過更加人性化、全面化的干預(yù)治療來調(diào)節(jié)患者的心理，穩(wěn)定患者的情緒，使患者能夠正確的認(rèn)識自己的疾病，培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣，并積極的配合治療，這些干預(yù)手段在臨床上取得了較為明顯的效果。

筆者在本實(shí)驗(yàn)中觀察到，通過不同的護(hù)理措施護(hù)理后，以GQOLI-74為評分依據(jù)發(fā)現(xiàn)，經(jīng)延伸護(hù)理治療的實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)的改善程度均顯著高于對照組，如物質(zhì)生活、軀體及身體健康等，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者顯效、有效和無效的例數(shù)分別為42、3和5例，而對照組分別為25、10和15例。延伸護(hù)理對實(shí)驗(yàn)組患者醫(yī)治的總有效率為90.0%，顯高于對照組的70.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明延伸性護(hù)理有助于糖尿病合并肺結(jié)核患者建立正確的心理狀態(tài)，使患者增強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的信任感、親切感，同時增強(qiáng)了患者對于控制血糖、抗結(jié)核治療的認(rèn)知和了解，能夠降低患者擔(dān)憂，增強(qiáng)自我保健意識和主動配合治療的積極性，有利于患者的康復(fù)，這與馬紅娟等研究相一致。

綜上所述，在合并有肺結(jié)核的糖尿病患者的臨床護(hù)理過程中，延伸護(hù)理有助于患者出院后生活質(zhì)量的提高，較常規(guī)護(hù)理模式相比，更為有效的改善患者的治療效果，具有臨床推廣的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄧雯秋.用胸腺肽α1聯(lián)合短程化療對肺結(jié)核合并糖尿病患者進(jìn)行治療的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（4）：12-13.

[2] 薛 茜，胡元萍，林允照，等.延續(xù)護(hù)理對乳腺癌根治術(shù)患者術(shù)后心理狀況和軀體功能的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2014，25（10）：1551-1553.

本文編輯：吳宏艷