標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防在醫(yī)院洗衣房工作流程中的應(yīng)用

張麗梅

摘要：醫(yī)院洗衣房的主要工作是對患者、工作人員和治療過程中使用的衣物床單等進(jìn)行洗滌消毒，具有避免院內(nèi)感染的重要作用，本文主要探討了在醫(yī)院洗衣房工作流程中應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的效果，目的是避免院內(nèi)感染，提高工作效率。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院洗衣房；標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防；工作流程

醫(yī)院洗衣房負(fù)責(zé)回收醫(yī)院中全部的衣服巾單，并做好洗滌消毒以及回送工作。由于患者使用的病服、床單等會(huì)受到血液糞便等污染，導(dǎo)致攜帶病原菌，如果工作流程中沒有遵循感染管理制度和個(gè)人防護(hù)制度，會(huì)引發(fā)院內(nèi)感染的出現(xiàn)[1]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，引入標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，可以有效避免院內(nèi)感染的發(fā)生。本次研究，將標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防對策用于洗衣房工作流程中，獲得了滿意效果，報(bào)告如下。

1醫(yī)院洗衣房工作流程管理的現(xiàn)狀

1.1沒有相應(yīng)的管理制度和監(jiān)督措施

長時(shí)間以來，我國不同的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對于清洗消毒醫(yī)用織物，沒有制定相關(guān)的管理和操作規(guī)范制度。國家衛(wèi)計(jì)委雖然出臺(tái)了《消毒技術(shù)規(guī)范》，要求將患者衣被和醫(yī)護(hù)人員工作服進(jìn)行分批洗滌，對于嚴(yán)重傳染病污染的衣服床被等需要先消毒再進(jìn)行洗滌。但具體的細(xì)則和操作規(guī)范一直沒有推出，很多醫(yī)院的洗衣房都是后勤科管理，沒有安排專門的感染監(jiān)控人員。

1.2洗滌制度不完整，不重視人員的培訓(xùn)

盡管洗衣房構(gòu)建了織物洗滌質(zhì)量管理制度，但因?yàn)橄匆路抗ぷ魅藛T很多都是外聘人員，大部分人員文化水平不高，同時(shí)醫(yī)院管理部門只對醫(yī)護(hù)人員開展培訓(xùn)，忽視了將醫(yī)院感染知識(shí)對洗衣房工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，因此很多洗衣房工作人員都缺乏消毒隔離、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的相關(guān)意識(shí)[2]。

1.3建筑布局不科學(xué)，洗滌程序路徑出現(xiàn)逆行

國家衛(wèi)計(jì)委出臺(tái)的《消毒技術(shù)規(guī)范》要求醫(yī)院洗衣房要把建筑布局分為污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)，要將洗衣房主體進(jìn)行功能分區(qū)，實(shí)現(xiàn)接受、分揀、清洗、消毒、烘干、包裝、存儲(chǔ)不同分區(qū)，要使整個(gè)流程順行通過、不能逆行。很多醫(yī)院洗衣房因?yàn)榉课莶蛔?，?dǎo)致清潔區(qū)和污染區(qū)布局不科學(xué)，流程出現(xiàn)逆行，會(huì)有交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。

2洗衣房工作流程的質(zhì)量控制措施

2.1標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則是：患者血液、分泌物都有傳染性，需要嚴(yán)格隔離；不論外表有沒有血跡或接觸皮膚黏膜，只要進(jìn)行接觸就要運(yùn)用防護(hù)措施；遵循先洗滌后消毒的原則，手術(shù)室織物單獨(dú)洗滌。

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施包括：手部衛(wèi)生，必須戴手套，要使用口罩、防護(hù)鏡和面罩，還要穿隔離衣服，對受到污染的醫(yī)療儀器做好處理，無害化處理醫(yī)療廢物，做好物體表面消毒處理。

2.2洗衣房基于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的流程再造

（1）回收環(huán)節(jié)分析

工作人員要嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，身穿工作服、戴口罩、帽子、手套。回收時(shí)間和路線要固定，乘坐專用電梯，避開人流集中的時(shí)間段，回收路線要規(guī)劃好，不能進(jìn)入ICU、產(chǎn)房、新生兒科、手術(shù)室、血透室等科室。到達(dá)存放污物的房間后，要將封口袋封口回收，禁止在病房清點(diǎn)衣物?；厥哲囈m應(yīng)消毒劑做好消毒，并在固定地點(diǎn)存放[3]。

（2）分揀環(huán)節(jié)分析

要對被服做好分揀存儲(chǔ)，工作人員要穿工作服，戴好口罩、帽子和手套。依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，要把受到血液、分泌物、糞便等污染的織物根據(jù)感染性物品做好洗滌處理。分揀結(jié)束后，要將手套脫去，并嚴(yán)格洗手，工作區(qū)域空氣使用紫外線消毒，持續(xù)1小時(shí)。區(qū)域地面和物體使用含氯消毒劑進(jìn)行擦拭。

（3）洗滌環(huán)節(jié)分析

工作人員要穿工作服，戴好口罩、帽子和手套，根據(jù)情況還要穿隔離衣服。洗滌裝機(jī)人員和出機(jī)后整理人員不能在一起工作。如果人員不能分開，裝機(jī)結(jié)束后要將工作服、口罩、帽子手套等進(jìn)行更換，然后使用含氯消毒劑做好消毒，防止洗滌結(jié)束后污染洗干凈的被服。要根據(jù)織物情況確定洗滌要求，還要按照下面的原則：醫(yī)務(wù)人員工作服要分開洗滌，受到污染的織物和沒有污染的織物不能混在一起，洗滌污染織物要做好標(biāo)識(shí)，要使用專門的機(jī)器清洗新生兒醫(yī)用織物，醫(yī)用和非醫(yī)用織物不能混在一起[4]。洗滌過程主要有預(yù)洗、主洗、漂洗、中和四個(gè)過程，主洗環(huán)節(jié)分成冷熱兩種洗滌方式。使用冷水不能將織物含有的微生物和有機(jī)物進(jìn)行清洗，把洗滌水穩(wěn)調(diào)節(jié)為85攝氏度，通過洗衣機(jī)循環(huán)和含氯消毒劑作用，持續(xù)30分鐘以上，能夠有效殺滅微生物。沒有受到污染的織物使用熱洗滌時(shí)，可以不進(jìn)行消毒處理。針對感染性織物，在進(jìn)行高溫洗滌之前，首先要使用洗滌液清潔血液、便液和膿液，隨后進(jìn)行消毒洗滌。清洗傳染病房的織物，要使水穩(wěn)保持90℃，持續(xù)25分鐘以上。

（4）熨燙、烘干和折疊

要安排固定人員開展這個(gè)環(huán)節(jié)，要穿干凈的工作服，保持手部衛(wèi)生，要做好熨燙，同時(shí)高溫還能有效殺滅微生物，因此電熨斗接觸衣物時(shí)間要延長。

（5）回送流程

回送車要專車專用，不能同回收車混用。要將衣被密封轉(zhuǎn)運(yùn)，避免受到污染。回送路線要開辟清潔通道，不能走回收路線，要乘坐潔凈電梯進(jìn)入病區(qū)，工作人員著重要整潔，確保手部衛(wèi)生。

3應(yīng)用效果分析

醫(yī)療機(jī)構(gòu)中用到的衣物被單，不管有沒有受到傳染，也要按照傳染性物品做好處理，既可以保護(hù)患者，防止出現(xiàn)交叉感染，還能對工作人員進(jìn)行保護(hù)。洗衣房流程管理中引入標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，可以不同環(huán)節(jié)在固定地點(diǎn)進(jìn)行，要求在流程中，相關(guān)人員要嚴(yán)格遵循隔離措施，嚴(yán)格執(zhí)行織物高溫消毒措施，要選擇含氯消毒劑進(jìn)行洗滌，起到消毒的目的，避免對環(huán)境產(chǎn)生的污染[5]。為了預(yù)防醫(yī)院感染，洗滌完成后，還要檢測菌落總數(shù)，同時(shí)對指標(biāo)菌進(jìn)行檢測，主要包括大腸菌群和金黃葡萄球菌，要求不能檢出。

4討論

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施是確保醫(yī)院職業(yè)健康，防止發(fā)生院內(nèi)感染的有效措施。醫(yī)院要根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，做好洗衣房功能區(qū)分，合理安排工作人員，在洗衣房不同工作流程中都要落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，開展規(guī)范化管理，從而使洗衣房工作效率和質(zhì)量獲得提升，防止出現(xiàn)醫(yī)院感染，增強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量管理。

參考文獻(xiàn)：

[1]草啟鮮，韋建革，齊揮.基層醫(yī)務(wù)人員標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí)掌握依從性調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，20（23）：3705—3706.

[2]粱建生.醫(yī)院洗表房感染管理與清洗消毒[J].中國消毒學(xué)雜志，2013，30（10）：956—958.

[3]孫伯英，昊修榮，于建華.實(shí)用醫(yī)院感染與控制[M].北京：北京科學(xué)普廈出版社，2016：343.

[4]楊喜英.加強(qiáng)洗衣房醫(yī)院感染管理[J].中國社區(qū)匡師，2017，10（16）：38-40.

[5]任傻霞.醫(yī)院洗衣房運(yùn)行的感控要求度管理[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版）2012，3（50）：188—189 .