淺析醫(yī)院脊柱外科病房的感染控制與環(huán)節(jié)管理注意事項

摘要：為加強脊柱外科醫(yī)院感染的控制與環(huán)節(jié)管理，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。針對脊柱外科疾病特點，制定并落實各項有效消毒隔離措施，嚴格執(zhí)行各項無菌操作規(guī)程，創(chuàng)造合格的住院環(huán)境。本文通過嚴格落實各項消毒隔離措施，加強手術(shù)各環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制管理，調(diào)查400例出院患者，發(fā)生醫(yī)院感染8例次，例次感染率為2.13%；感染部位依次為下呼吸道、泌尿道、切口，分別占37.5%、37.5%、25.00%。為加強脊柱外科醫(yī)院感染的管理，可有效地降低醫(yī)院感染的發(fā)生，創(chuàng)造了合格的脊柱外科住院環(huán)境。

關(guān)鍵詞：脊柱外科；病房；醫(yī)院感染；管理

脊柱外科不僅承擔著門診、急診住院患者的各類手術(shù)，同時還承擔預防醫(yī)院感染的任務，由于其住院患者多、手術(shù)大，故為發(fā)生醫(yī)院感染的高?？剖?。預防與控制醫(yī)院感染是現(xiàn)代化醫(yī)院管理的一項重要工作。為了預防醫(yī)院感染的發(fā)生，我科采取了切實有效的消毒隔離措施，并落實到位，取得了滿意效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我科2017年-2018年收治出院患者400例，其中男性225例，女性175例，共完成各類擇期無菌手術(shù)278例次，急診手術(shù)22例次。

1.2 方法

針對脊柱外科病種的特點，科室成立了由科主任牽頭的感染管理控制小組，制定并落實各項消毒隔離措施，提高醫(yī)務人員對手衛(wèi)生的認識，掌握正確的洗手和消毒方法并認真執(zhí)行；嚴格消毒隔離，各項操作嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程；對醫(yī)療廢棄物進行規(guī)范化管理；對護工保潔員加強衛(wèi)生觀念教育，提高其執(zhí)行清潔消毒規(guī)范的自覺性。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院感染率

在2017年—2018收治的200例出院患者中，發(fā)生醫(yī)院感染8例次，例次感染率為2.13%

2.1 醫(yī)院感染部位

8例次醫(yī)院感染中以下呼吸道和泌尿道為最常見，其中下呼吸道感染占37.5.00%；泌尿道感染占37.5.00%；切口感染占25.00%。見表1。

3 討論

3.1 完善醫(yī)院感染管理體系，科室成立領(lǐng)導小組

醫(yī)院感染是一門涉及學科多、變化快、相互交叉滲透著綜合性能的學科領(lǐng)域，醫(yī)院結(jié)合實際情況成立由院長、分管院長、醫(yī)院感染科、科室逐級管理的醫(yī)院感染管理體系，科室成立由科主任、護士長、主班護士及資深的醫(yī)師組成的醫(yī)院感染管理小組，科主任、護士長分別任正副組長，使醫(yī)院感染的各項制度、措施得以順利實施。并每月召開科室醫(yī)院感染會議，針對科室患者及手術(shù)情況，提出控制醫(yī)院感染的具體措施。

3.2 規(guī)范手衛(wèi)生，控制醫(yī)院感染

醫(yī)院感染的傳播途徑以接觸傳播為常見，其中手是最重要的傳播媒介。洗手時嚴格按六步洗手法，洗手池旁張貼六步洗手法示意圖，使醫(yī)護人員一目了然，同時備洗手液及一 次性紙巾，避免交叉感染。在做各項操作時攜帶速潔洗手液，操作完畢按六步洗手法洗手。樓道在各病室門口懸掛速潔洗手液，備每次接觸患者后使用。接觸不同患者、不同部位均要洗手，防止醫(yī)患間、醫(yī)護間、護患間以及患者之間的相互傳播。

3.3 加強消毒隔離，科室嚴格執(zhí)行各項消毒隔離制度。治療室、換藥室嚴格劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，每天兩次進行紫外線照射，每次40min。每月對治療室、換藥室進行空氣細菌培養(yǎng)，均未培養(yǎng)出細菌。因科室感染以呼吸道感染和泌尿道感染為主，分別占37.5%。所以病室定期開窗通風，保持空氣新鮮，嚴格限制探視人員，預防呼吸道感染。脊柱外科手術(shù)大部分采用全麻手術(shù)，需常規(guī)留置尿管，故置尿管期間嚴格按消毒隔離要求護理，并且每日對留置尿管進行評估，盡早拔除尿管，預防泌尿道感染。

3.4 加強醫(yī)療廢棄物的管理

感染性廢物攜帶病原菌，收集管理不到位易引起疾病傳播為此，科室在醫(yī)院感染科的直接領(lǐng)導下，對醫(yī)療廢棄物進行規(guī)范化的管理。對傳染性廢棄物放入紅色傳染性廢棄物塑料袋內(nèi)，對接觸患者的各種廢棄物放入黃色感染性廢棄物塑料袋內(nèi)，均在塑料袋2/3滿時雙袋雙扎集中運送處理。未接觸患者的各種廢棄物放入黑色塑料袋內(nèi)，按生活垃圾處理。針頭、安瓿等銳利物品放入一次性銳器盒內(nèi)，2/3滿時鎖緊鎖扣，集中運送處理，科室醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行。

3.5 加強護工保潔員的管理，預防醫(yī)院感染 醫(yī)院感染管理水平直接反映醫(yī)院的整體管理水平，與醫(yī)療護理質(zhì)量息息相關(guān)，工勤人員日常的衛(wèi)生保潔工作也是引起交叉感染的重要途徑。對護工保潔員首先加強衛(wèi)生觀念教育，提高其執(zhí)行清潔消毒規(guī)范的自覺性。講解消毒隔離知識、傳染病的預防知識以及有關(guān)做好個人防護的知識。嚴格手衛(wèi)生，規(guī)范洗手的方法，正確合理使用手套，決不允許用已經(jīng)污染的手或戴著污染手套的手接觸清潔物品。抹布、墩布保持清潔，并有明確標識，各室專用。對護工保潔員的工作定期檢查，查出的問題立即整改，不斷提高工作質(zhì)量。

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作者簡介：王欣瑜（1995.5-），女，回族，安徽省合肥市人，大專學歷。