白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)在基層醫(yī)院開展初期并發(fā)癥發(fā)生情況及原因探究

陳燕

摘要：目的：探究白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)在基層醫(yī)院開展初期并發(fā)癥發(fā)生情況及原因。方法：選取2016年6月到2018年2月到我院治療白內(nèi)障患者136例作為研究主體，全部患者均行白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)治療，總結(jié)并發(fā)癥發(fā)生病歷，并分析其相關(guān)因素。結(jié)果：視力恢復(fù)<0.5的患者為4例，占比為2.94%，患者的視力在0.5-0.8患者為71例，占比為52.21%，>0.8的患者為61例，占比為44.85%，6例患者發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為4.41%，其中，角膜內(nèi)水腫患者為2例，占比為33.33%，高眼壓患者為2例，占比為33.33%，后囊破裂為1例，占比為16.67%，虹膜損傷患者為1例，占比為16.67%。結(jié)論：白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)在基層醫(yī)院開展初期由于受到醫(yī)生技術(shù)水平影響，白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著較高，應(yīng)加大醫(yī)師培訓(xùn)力度，保證患者手術(shù)治療安全性。

關(guān)鍵詞：白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)；基層醫(yī)院；并發(fā)癥；原因

白內(nèi)障是眼科臨床中極為常見的一種疾病，通過超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)可使患者的視力得以有效改善，就我國(guó)醫(yī)療環(huán)境而言，各大醫(yī)院不能夠?yàn)槊恳晃话變?nèi)障患者提供手術(shù)治療，各基層醫(yī)院也將展開白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)，傳統(tǒng)的手術(shù)治療方式，已經(jīng)不能夠滿足患者的需求，因此各基層醫(yī)院應(yīng)加大醫(yī)師培訓(xùn)力度，提高手術(shù)操作者的專業(yè)性，保證患者的治療效果，降低白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，由于白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)具有一定復(fù)雜性，初學(xué)者不易掌握操作要領(lǐng)，并由此導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥，發(fā)生率相對(duì)較高。本文主要探究白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)在基層醫(yī)院開展初期并發(fā)癥發(fā)生情況及原因，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取我院眼科收治的136例白內(nèi)障患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究，本次研究時(shí)間選取為2016年6月到2018年2月，全部患者均行白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)治療。其中，男性白內(nèi)障患者為73例，患者的年齡為60-84歲，平均年齡為（72.68±3.68）歲，患者的病程為1-12年，平均病程為（6.25±1.35）年；女性白內(nèi)障患者為63例，患者的年齡為61-85歲，平均年齡為（73.95±3.83）歲，患者的病程為1-13年，平均病程為（6.84±1.51）年。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者均為單眼白內(nèi)障；②患者均符合白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)指征；③患者均自愿加入本實(shí)驗(yàn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除晶體完全脫位或半脫位的患者；②排除先天性眼部疾病的患者；③排除眼部急性感染等疾??；③排除患有肺結(jié)核等感染性疾病患；④排除精神障礙患者。

1.2方法

患者手術(shù)前30分鐘使用美多麗滴眼液進(jìn)行散瞳，使用麻醉藥物為丙美卡因，使患者的眼球表面麻醉，切口選擇與患者的透明角膜邊緣，并將黏彈劑注入其中，使眼球眼壓得以恒定，同時(shí)于透明角膜緣后側(cè)作垂直切口，切口大小約為0.75毫米，使用隧道刀進(jìn)行前行，前行距離約為2mm，由隧道頂端刺前房，最終達(dá)到形成連續(xù)環(huán)形撕囊的目的，且其直徑為5mm為宜，隨后使用乳化超聲進(jìn)行碎核處理，處理過程中，注意補(bǔ)充黏彈劑，將人工晶狀體植入囊袋內(nèi)，并進(jìn)行有效固定。

1.3觀察指標(biāo)

總結(jié)并發(fā)癥發(fā)生病歷，并分析其相關(guān)因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件處理白內(nèi)障患者相關(guān)數(shù)據(jù)，占百分比用%表示。

2結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率

參與本實(shí)驗(yàn)的136例患者中，經(jīng)過白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)治療后，6例患者發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為4.41%，其中，角膜內(nèi)水腫患者為2例，占比為33.33%（2/6），高眼壓患者為2例，占比為33.33%（2/6），后囊破裂為1例，占比為16.67%（1/6），虹膜損傷患者為1例，占比為16.67%（1/6）。

2.2 術(shù)后視力恢復(fù)情況

經(jīng)過隨訪可以了解到，視力恢復(fù)<0.5的患者為4例，占比為2.94%，患者的視力在0.5-0.8患者為71例，占比為52.21%，>0.8的患者為61例，占比為44.85%。

3討論

白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)具有多年的發(fā)展歷史，經(jīng)過不斷改進(jìn)技術(shù)，目前該種治療方式已經(jīng)成為治療白內(nèi)障的首選術(shù)式。超聲乳化手術(shù)具有患者視力恢復(fù)好，切口小等特點(diǎn)，但該種手術(shù)方式對(duì)設(shè)備以及醫(yī)生操作水準(zhǔn)有著較高的要求。基層醫(yī)院手術(shù)者，由于技術(shù)不過關(guān)等因素常導(dǎo)致白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較高，經(jīng)過總結(jié)發(fā)生并發(fā)癥的因素如下：

后囊膜破裂主要發(fā)生于乳化核階段，主要由于初學(xué)者不能夠完全掌握超聲儀器的相關(guān)要點(diǎn)，導(dǎo)致劈核器以及超乳頭不能夠相互配合，在劈核操作過程中導(dǎo)致和移位幅度相對(duì)較大，使前囊豁口大于預(yù)期值，使后囊受到威脅，在吸核處理過程中負(fù)壓過高，并且沒有皮質(zhì)保護(hù)的情況下，極易發(fā)生后囊破裂。虹膜損傷主要是由于手術(shù)操作者和購(gòu)使用程度不夠熟練，尤其靠近虹膜，操作時(shí)容易引發(fā)虹膜損傷。

綜上所述，白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)在基層醫(yī)院開展初期，并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較高，通過不斷總結(jié)并發(fā)癥發(fā)生因素，可提高醫(yī)生的手術(shù)技能，保證白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)效果。

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