崔海燕 王海濤

摘要：目的 探討循環(huán)腫瘤細胞在可手術乳腺癌患者中的件處理和臨床特征。方法 隨機取2016年4月-2018年3月濰坊市中醫(yī)院收治可手術乳腺癌患者94例，抽取入組患者7.5ml外周血，使用CellSearch系統(tǒng)檢測循環(huán)腫瘤細胞。對比分析循環(huán)腫瘤細胞與可手術乳腺癌患者臨床病理特征的關系。結果 在94例患者中，在有7例患者檢測到循環(huán)腫瘤細胞，檢出率為7.4%。循環(huán)腫瘤細胞陽性組的Ki67為（51±19）%，循環(huán)腫瘤細胞陰性組的Ki67為（34±22）%（P<0.05）?？墒中g乳腺癌患者外周血檢出循環(huán)腫瘤細胞與患者年齡、月經狀態(tài)、腫塊大小、病理類型無關。結論 7.4%的可手術乳腺癌患者檢測到循環(huán)腫瘤細胞，且循環(huán)腫瘤細胞和Ki67相關。

關鍵詞：循環(huán)腫瘤細胞；可手術乳腺癌患者；檢出率

據相關統(tǒng)計分析，乳腺癌已經成為女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤，遠處轉移也成為乳腺癌患者的主要死因。隨著循環(huán)腫瘤細胞概念的提出，循環(huán)腫瘤細胞被認為是可手術乳腺癌早期遷移的重要特征，但循環(huán)腫瘤細胞在可手術乳腺癌中應用循證醫(yī)學證據不過，且對于循環(huán)腫瘤細的檢測技術也沒有建立統(tǒng)一的標準，這也導致循環(huán)腫瘤細在可手術乳腺癌中的循證醫(yī)學證據存在偏差[1]。本文就對循環(huán)腫瘤細在可手術乳腺癌患者外周血中檢出率與病理特征進行分析、探究，現報告如下。

1、資料與方法

1.1一般資料：

隨機取2016年4月-2018年3月濰坊市中醫(yī)院收治可手術乳腺癌患者94例，當中所有患者都為女性，年齡23-78歲，平均年齡（49.48±10.42）歲。所有納入患者確診為T2-4 N 0-3 M 0可手術乳腺癌患者，患者均對本次研究知情同意，簽署知情同意書。排除懷孕期、哺乳期乳腺癌患者、患有心肺疾病患者。

1.2主要試劑和儀器：

低溫超速離心機、CellSearch系統(tǒng)、CellSave血樣本儲存管。

1.3血樣采集和循環(huán)腫瘤細胞檢測：

對參與本次研究的可手術乳腺癌患者進行循環(huán)腫瘤細胞檢測血樣的采集，抽取7.5ml外周血到CellSave管中，保證收集外周血的4d內對血樣進行處理分析[2]。并將7.5ml血樣轉移到15 ml錐的形試管中，加入6.5 ml緩沖液，混合后，以800×g的相對離心力對樣本離心10 min[3]。在抗體免疫磁化富集后，用抗角蛋白抗體、抗CD45抗體以及抗核抗體進行免疫熒光染色來檢測完整的腫瘤細胞。

循環(huán)腫瘤細胞的識別計數在CellTracks Analyzer II中進行。循環(huán)腫瘤細胞為CD45陰性，細胞角蛋白8、18或19陰性的有核細胞。

1.4統(tǒng)計學方法：

采用統(tǒng)計學應用軟件SPSS18.0對本組研究所得數據進行統(tǒng)計分析，其中計數資料行X2檢驗，計量資料行t檢驗，P<0.05，表明差異顯著，存在統(tǒng)計學意義。

2、結果

2.1可手術乳腺癌患者的循環(huán)腫瘤細胞檢出率：

在94例可手術乳腺癌患者中，有7例患者檢測到循環(huán)腫瘤細胞，檢出率為7.4%，循環(huán)腫瘤細胞絕經前后患者的陽性率比較無顯著差異，P>0.05；陽性組患者年齡（49.5±10.5）歲，陰性組患者年齡為（48.4±10.2）歲，比較無顯著差異，P>0.05。詳見表1。

2.2循環(huán)腫瘤細胞和病理特征關系

可手術乳腺癌患者循環(huán)腫瘤細胞陽性率和病理類型比較無顯著差異，P>0.05，詳見表1。

3、討論

循環(huán)腫瘤細胞就是直接從腫瘤原發(fā)灶當中脫離，并通過上皮細胞-間充質轉化等生物學行為遷移入血循環(huán)的一類腫瘤細胞。循環(huán)腫瘤細胞主要游離于可手術乳腺癌患者的外周血液中，循環(huán)腫瘤細胞可能會受到多種障礙，并形成新的轉移灶，以此提升可手術乳腺癌復發(fā)與轉移發(fā)生率[4]。

在本組研究中，在有7例患者檢測到循環(huán)腫瘤細胞，檢出率為7.4%。但結合以往的研究調查數據顯示，可手術乳腺癌的循環(huán)腫瘤細胞檢出率在9.3%-48.5%。因此，對于循環(huán)腫瘤細胞在可手術乳腺癌患者中的應用相對較少，且主要集中在一些西方發(fā)達國家，對于我國人群的研究還相對較少，在此次研究中提升了我國循環(huán)腫瘤細胞在可手術乳腺癌中應用的循環(huán)醫(yī)學證據[5]。本研究循環(huán)腫瘤細胞可手術乳腺癌中檢出率要低于以往研究，這有可能與樣本量相對較小有較大的關系，也有可能與我國可手術乳腺癌患者的循環(huán)腫瘤細胞陽性率較低有很大的關系，這還需要進行深入分析和探究[6]。

研究結果顯示，可手術乳腺癌患者外周血檢出循環(huán)腫瘤細胞與 Ki67表達差異有統(tǒng)計學意義，和患者年齡、月經狀態(tài)、腫塊大小、病理類型無關。本研究對循環(huán)腫瘤細胞陽性可手術乳腺癌患者進行密切隨訪，并結合了有效的解決措施，但今后還需要深入探究可手術乳腺癌患者外周血檢出循環(huán)腫瘤細胞和預后的關系。

參考文獻：

[1]潘淋淋，段俊武，喬偉強，文慶一，趙亞寧，楊明.循環(huán)腫瘤細胞與可手術乳腺癌預后相關性的meta分析[J].中國老年學雜志，2017，37（20）：5079-5082.

[2]戴燕，郭倩倩，宋雪，丘嫦，許銳，林曉潔.林毅中醫(yī)外治法治療可手術乳腺癌經驗介紹[J].新中醫(yī)，2017，49（04）：182-183.

[3]周偉清，莊一心.藥物卵巢去勢聯合化療在可手術乳腺癌患者中應用研究[J].西南國防醫(yī)藥，2016，26（11）：1248-1250.

[4]夏雯，鄭秋帆，覃濤，秦歌，陸倩儀，徐菲，王樹森.術前CA15-3和CEA水平在接受托瑞米芬治療的管腔型可手術乳腺癌患者中的預后價值（英文）[J].中山大學學報（醫(yī)學科學版），2016，37（06）：858-868.

[5]原曉燕，郝娜，王全勝，李捷，張艷君，王建東，李席如.可手術乳腺癌患者的循環(huán)腫瘤細胞與臨床病理特征的關系[J].解放軍醫(yī)學院學報，2016，37（05）：429-431+436.

[6]崇梅紅，肇毅，王水，查小明，劉曉安，凌立君.可手術乳腺癌循環(huán)腫瘤細胞與原發(fā)腫瘤臨床病理特征的關系[J].中華乳腺病雜志（電子版），2013，7（02）：80-85.