邵浩平　張燕芳

【摘? 要】目的：探討普拉克索聯(lián)合阿戈美拉汀治療帕金森病患者睡眠障礙的臨床療效分析。方法：選取2018年2月-2019年2月于我院接受治療的64例帕金森伴有睡眠障礙患者作為觀察對象，采用隨機數(shù)表法分為兩組，設立對照組實施普拉克索治療，設立研究組實施普拉克索聯(lián)合阿戈美拉汀治療，對比兩組療效差異。結(jié)果：研究組患者治療有效率高于對照組有效率，組件差異做統(tǒng)計學對比顯示有意義（P<0.05）;兩組患者治療前的PSQI及ESS評分具有一致性（P>0.05），可用作研究對比，治療后研究組患者在PSQI及ESS評分均有效降低，組間差異做統(tǒng)計學對比顯示有意義（P<0.05）;研究組患者不良反應發(fā)生率略低于對照組數(shù)據(jù)，組件差異做統(tǒng)計學對比顯示無意義（P>0.05）。結(jié)論：普拉克索聯(lián)合阿戈美拉汀治療帕金森具有積極導向，可有效改善患者睡眠質(zhì)量，利于患者預后。

【關鍵詞】普拉克索;阿戈美拉丁;帕金森;睡眠障礙;療效

【中圖分類號】R742.5??? ??????【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0155-02

本項研究特選取64例帕金森伴有睡眠障礙患者作為觀察對象，旨在觀察普拉克索聯(lián)合阿戈美拉汀治療帕金森病患者睡眠障礙的臨床療效分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年2月-2019年2月于我院接受治療的64例帕金森患者作為觀察對象，采用隨機數(shù)表法分為兩組，其中對照組患者共32例，男性17例，女性15例，年齡在34歲到77歲之間，平均年齡（48.62±2.15）歲，研究組患者共32例，男性18例，女性14例，年齡在35歲到78歲之間，平均年齡（49.02±2.08）歲，納入標準：（1）所選患者均符合臨床對帕金森的診斷標準，患者均伴有睡眠障礙;（2）患者及家屬對本研究知情，并同意簽署書面知情書;（3）治療依從性好;（4）患者年齡在34歲到78歲之間，均具有良好的認知功能及語言交流能力。排除標準：（1）無法定監(jiān)護人;（2）嚴重的心、腎、肝功能不全患者;（3）其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心血管疾病、疼痛類疾病;（4）精神類疾病患者或認知功能障礙患者;（5）酒精成癮患者及藥物依賴性患者;（6）觀察前使用普拉克索、阿戈美拉汀治療的患者[1]。對兩組患者一般資料數(shù)據(jù)做客觀分析，表示可用于下文進行統(tǒng)計學分析（P>0.05）。

1.2方法

予以對照組患者鹽酸普拉克索片治療，口服0.125mg/次，3次/d，于第二周增加劑量至0.25mg/次，于第四周增加劑量至0.5mg/次，持續(xù)劑量治療到第12周;研究組患者在對照組基礎上疊加阿戈美拉丁片口服治療，于每晚睡眠前口服25mg/次，持續(xù)治療周期同對照組。

1.3評價標準

本項研究對比兩組療效，分為顯著、有效和無效三個指標[2];采用PSQI評分法對患者睡眠質(zhì)量進行評估;采用ESS評分法對患者日間嗜睡情況進行評估;觀察兩組患者藥物治療不良反應發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學分析

本項研究采用SPSS22.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行對比分析，其中計數(shù)資料用（%）表達，并選用配對樣本x2檢驗，而計量資料用（±s）表達，選用配對樣本t檢驗，比對不同藥物治療下療效差異，將P=0.05設為統(tǒng)計學差異標準值，P<0.05則表示數(shù)據(jù)之間存在統(tǒng)計學差異。

2結(jié)果

2.1兩組患者療效對比，見表1，研究組患者治療有效率高于對照組有效率，組件差異做統(tǒng)計學對比顯示有意義（P<0.05）。

2.2治療前后患者PSQI及ESS評分對比，見表2，兩組患者治療前的PSQI及ESS評分具有一致性，組間差異做統(tǒng)計學對比顯示無意義（P>0.05），可用作研究對比，治療后研究組患者在PSQI及ESS評分均有效降低，組間差異做統(tǒng)計學對比顯示有意義（P<0.05）。

2.3兩組不良反應對比：均無嚴重不良反應發(fā)生，研究組患者不良反應發(fā)生率為9.38%（3/32），對照組患者不良反應發(fā)生率為15.63%（5/32），組件差異做統(tǒng)計學對比顯示無意義（P>0.05）。

討論

帕金森病臨床具有運動癥狀及非運動癥狀，運動癥狀主要為肌強直、運動障礙等，非運動癥狀包括感覺失敏、睡眠障礙及便秘等，往往非運動癥狀發(fā)生在運動癥狀之前，其中以睡眠障礙較為常見[3]。臨床針對睡眠障礙的發(fā)生機制尚不明確，考慮與多巴胺能神經(jīng)元、黑質(zhì)、藍斑及橋腦杯蓋核有關，加之運動癥狀夜晚會加重，干擾患者睡眠，導致睡眠質(zhì)量下降。普拉克索為高選擇性的多巴胺受體激動劑，可減少內(nèi)源性多巴胺使用量，改善患者運動癥狀障礙，有效促使睡眠改善，但是臨床反饋顯示，大劑量的普拉克索會導致患者日間嗜睡嚴重。阿戈美拉汀為新型的抗抑郁藥物，臨床研究顯示，抑郁是導致患者睡眠障礙的重要因素，阿戈美拉汀通過與下丘腦M1、M2結(jié)合及阻斷5-HT2C受體，與褪黑素藥理作用相似，改善患者抑郁情緒[4-5]。綜上，普拉克索聯(lián)合阿戈美拉汀治療帕金森具有積極導向，可有效改善患者睡眠質(zhì)量，利于患者預后。

參考文獻：

[1]李文婷，張平，陳勇軍等.普拉克索聯(lián)合阿戈美拉汀治療帕金森病患者睡眠障礙的臨床觀察[J].北方藥學，2018，15（1）：12-13.

[2]惠曉亮，周育苗，毛瀅等.行為治療輔助普拉克索對早發(fā)帕金森病伴抑郁患者抑郁程度和非運動癥狀的影響[J].中國生化藥物雜志，2016，36（4）：105-107，110.

[3]謝均，晏玉奎，湯海燕等.鹽酸普拉克索對腦卒中后帕金森病患者的臨床療效[J].中國生化藥物雜志，2016，36（11）：84-87.

[4]李琳鈺，季興，張德敏等.鹽酸普拉克索聯(lián)合美多巴對帕金森病合并抑郁患者的治療效果分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2016，22（15）：2326-2328.

[5]紀新博，顧申紅，容瓊文等.鹽酸普拉克索配合神經(jīng)節(jié)苷脂對帕金森患者血清炎癥因子及運動功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（24）：2693-2695.