郭姍姍 盛文霞

摘要：目的：分析護(hù)士分層級管理模式對提高護(hù)理管理質(zhì)量的效果。方法：我院從2015年1月開始采用護(hù)士分層級管理模式，對比實施前（2014年1月—2014年12月）與實施后（2015年1月—2015年12月）的護(hù)理管理質(zhì)量情況。結(jié)果：與實施前對比，實施后護(hù)理文件、基礎(chǔ)護(hù)理、病室護(hù)理以及整體護(hù)理質(zhì)量評分更高，組間差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)士分層級管理模式對提高護(hù)理管理質(zhì)量的效果顯著，可推廣。

關(guān)鍵詞：護(hù)士;分層級管理模式;護(hù)理管理質(zhì)量;提高;效果

醫(yī)療服務(wù)中，護(hù)理質(zhì)量直接影響患者生命安全以及臨床治療效果，同時還會在一定程度上影響醫(yī)院形象^[1]。近年來，大部分醫(yī)院在護(hù)理管理過程中采用了分層管理模式，充分結(jié)合了崗位職責(zé)、護(hù)理技術(shù)要求^[2]。經(jīng)多數(shù)臨床實踐顯示，護(hù)士分層級管理模式利于對各層次護(hù)理人員的工作潛能進(jìn)行有效激發(fā)，將其工作積極性充分調(diào)動起來，進(jìn)而達(dá)到全面提高護(hù)理質(zhì)量的目的^[3]。本研究主要針對護(hù)士分層級管理模式對提高護(hù)理管理質(zhì)量的效果進(jìn)行探究，報道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

我院從2015年1月開始采用護(hù)士分層級管理模式，實施前后均為同一批護(hù)理人員，且均為女性，共20名，年齡在18歲—46歲之間，平均年齡（28.96±6.26）歲;護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師分別有10名、5名、3名、2名;學(xué)歷為中專、大專、本科的工作人員分別有8例、7例、5例。

1.2方法

我院從2015年1月開始采用護(hù)士分層級管理模式，具體措施如下：（1）構(gòu)建層級管理組織機構(gòu)：由經(jīng)驗豐富、組織能力強的護(hù)士長組建層級管理組織機構(gòu)，負(fù)責(zé)對全院護(hù)理人員技術(shù)培訓(xùn)計劃進(jìn)行制定，加強護(hù)士分層級培訓(xùn)，嚴(yán)格按照護(hù)理管理工作規(guī)范，開展護(hù)士分層考核、選拔等。（2）合理設(shè)置護(hù)士層級：將護(hù)士能力作為重要依據(jù)，對各科護(hù)士層級進(jìn)行合理設(shè)置，可形成階梯式護(hù)理人才隊伍，確保能最大程度上將不同患者的需求充分滿足，提高護(hù)理質(zhì)量。嚴(yán)格按照護(hù)士個人能力、專業(yè)技術(shù)水平、工作經(jīng)驗以及學(xué)歷，對其層級進(jìn)行劃分，最高層級為護(hù)士長，其次為組長、高級責(zé)任護(hù)士，最后為初級責(zé)任護(hù)士，具體明確各層級工作職責(zé)，科學(xué)合理的分工合作，建立起層級護(hù)士崗位職責(zé)制度，確保能夠持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。（3）分工：護(hù)士長的主要職責(zé)在于對科室護(hù)理管理工作負(fù)責(zé)，并且做好協(xié)調(diào)工作，對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督;護(hù)理小組則主要帶領(lǐng)高級與初級責(zé)任護(hù)士對疑難病例進(jìn)行處理，做好護(hù)理會診、查房等工作，同時要負(fù)責(zé)護(hù)理計劃的制定，對難度較大的護(hù)理操作進(jìn)行執(zhí)行，并做好檢查工作，對下級護(hù)士工作進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo);高級責(zé)任護(hù)士的主要工作職責(zé)在于全面評估患者從入院到出院時的具體狀況，并將患者實際病情、具體需求作為依據(jù)，為其制定針對性的護(hù)理計劃，監(jiān)督初級責(zé)任護(hù)士各項護(hù)理工作的執(zhí)行情況。初級責(zé)任護(hù)士主要負(fù)責(zé)執(zhí)行護(hù)理服務(wù)，為患者提供全方位、全面、全程護(hù)理服務(wù)。（4）培訓(xùn)與考核：經(jīng)護(hù)士分層級管理體系建構(gòu)好之后，各科護(hù)士長要將實際情況作為依據(jù)，制定護(hù)士培訓(xùn)與考核計劃，嚴(yán)格按照計劃將各項內(nèi)容具體落實，在護(hù)士個人技術(shù)檔案資料中放入考核結(jié)果。（5）排班模式：將專業(yè)技術(shù)以及護(hù)理工作量作為依據(jù)，采用彈性排班模式，將夜班、高峰工作時段的護(hù)士數(shù)量增加，將反復(fù)交接班環(huán)節(jié)減少，促使護(hù)理差錯發(fā)生率降低。

1.3 觀察指標(biāo)

對比實施前（2014年1月—2014年12月）與實施后（2015年1月—2015年12月）的護(hù)理管理質(zhì)量情況，評價項目包括護(hù)理文件、基礎(chǔ)護(hù)理、病室護(hù)理以及整體護(hù)理質(zhì)量，各項總評分均為100分，得分越高，表示該項護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，各項護(hù)理質(zhì)量評分均行t檢驗，以（`x±s）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1. 結(jié)果

與實施前對比，實施后護(hù)理文件、基礎(chǔ)護(hù)理、病室護(hù)理以及整體護(hù)理質(zhì)量評分更高，組間差異明顯（P<0.05），見表1：

3.討論

分層管理屬于一種新型護(hù)理管理模式，該模式對護(hù)士崗位職責(zé)進(jìn)行了明確，并且嚴(yán)格按照每名護(hù)士的專業(yè)技術(shù)水平、學(xué)歷等設(shè)置為不同層級，逐級實施護(hù)理管理，能將護(hù)理人員的進(jìn)取精神充分激發(fā)起來，提高工作積極性，對其工作能力進(jìn)行鍛煉，將護(hù)理人員的主動服務(wù)意識與綜合素質(zhì)提高^[4-5]。本研究中，與實施前對比，實施后護(hù)理文件、基礎(chǔ)護(hù)理、病室護(hù)理以及整體護(hù)理質(zhì)量評分更高，組間差異明顯（P<0.05），可見護(hù)士分層級管理模式的實施利于提高護(hù)理質(zhì)量。究其原因，在護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)士分層級管理模式具有以下優(yōu)勢：（1）對護(hù)理人力資源進(jìn)行合理配置，最大程度上滿足患者的各種護(hù)理需求。與此同時，在護(hù)理服務(wù)過程中，對不同患者護(hù)理需求差異性進(jìn)行了充分考慮，能為其提供人性化的護(hù)理服務(wù)。（2）促使人力資源得到優(yōu)化：護(hù)士分層級管理模式的實施利于形成一種激勵機制，促使護(hù)理人員的工作積極性被充分調(diào)動起來，對其創(chuàng)造潛能進(jìn)行激發(fā)。（3）通過實施護(hù)士分層級管理，確保各項護(hù)理工作均具體落實到人，利于將護(hù)理人員的責(zé)任感增強，最大程度上降低護(hù)理差錯發(fā)生率。

綜上所述，護(hù)士分層級管理模式對提高護(hù)理管理質(zhì)量的效果顯著，推廣推廣。

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