孔炯煒

摘要：藥師在社區(qū)藥房中發(fā)揮著十分重要的作用，目前我國已經(jīng)初步建成了藥師的管理體系，對確保藥師的地位以及發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥在社區(qū)藥房中的作用有重大的意義，但是該體系仍然存在著許多亟待解決的問題。本文基于此對藥師在社區(qū)藥房中的地位與作用進行了論述。

關鍵詞：社區(qū)藥房;藥師;作用

引言

藥師是指藥學技術人員，其主要職責概括地闡述為以下幾點：嚴格執(zhí)行法律法規(guī)，對藥品質(zhì)量負責;審核處方，指導合理用藥;藥物制劑的檢驗、鑒定、試驗新藥療效等。

一、藥學服務的必要性

作為一名在一線工作的門診藥師，我確切感受到對病人提供藥學服務的必要性。在窗口對病人或者家屬進行用藥指導，提高病人用藥的依從性，是藥物治療安全有效的重要保證?，F(xiàn)在越來越多的病人都會主動要求藥師提供用藥指導，如果藥師不具備足夠的藥學知識，業(yè)務不熟練，缺乏適當?shù)臏贤记桑瑳]有豐富的實踐工作經(jīng)驗，對病人的詢問回答得不得要領，是不能滿足病人要求的，甚至會引起病人的不滿。在日常工作中，藥房工作已不僅僅是照方發(fā)藥，重視病人的用藥指導，開展藥學咨詢是一項很重要的工作。

二、病人用藥時經(jīng)常遇到的問題及用藥指導

為了獲得最好的醫(yī)療保健，病人有權利清楚地了解自己所用藥的基本知識，藥師也有責任向病人說明藥品的用法。用藥指導的內(nèi)容應該包括：正確的服藥方法，服藥的適宜時間，用藥注意事項，潛在的不良反應等。

2.1病人用藥的依從性掌握藥品的服用方法，是病人正確服藥的關鍵。而在多數(shù)情況下，由于病人多，因此藥師只在藥袋上寫用藥方法，而病人在離開社區(qū)醫(yī)院時，對拿到手的藥有的并不能完全了解服用方法，服用時應注意什么也不清楚，導致病人不能完全遵醫(yī)囑使用藥物。在工作中常遇到以下情況：①由于病人感覺已經(jīng)好轉，或者某些不適的副作用，病人可能會過早停藥，這就導致了病人不依從性的產(chǎn)生，這些情況口服藥中表現(xiàn)的尤為明顯，特別是在使用抗菌藥時，當病人自己感到癥狀減輕或稍有好轉，就自行停藥，而導致病情反復，耐藥性的產(chǎn)生，病程的延長等，造成病人不必要的痛苦。②對于藥師在藥袋上所寫的服用方法，如SOS（需要時），prn（必要時）等符號不能完全理解而導致病人不依從性的產(chǎn)生。例如對于發(fā)熱病人的退燒藥，醫(yī)囑為必要時服用，這就需要藥師明確地告知患者，只有體溫至肛表38.5℃以上時才需要服用此藥。

2.2藥物具體的用法用量藥師在發(fā)藥的同時如講解一些藥物保健和服藥小常識，就會使病人掌握科學的服藥方法，獲得用藥知識，有益于疾病的痊愈。在工作中經(jīng)常會碰到以下情況：①對于一些內(nèi)服藥物，在服用時有特別注意事項的，就要求藥師在配方發(fā)藥時交代一句，引起病人的重視。藥師的提醒，將有利于病人經(jīng)濟合理地用藥及最大限度地降低不良反應的發(fā)生。②糖尿病是常見的疾病，就餐和食物對口服降糖藥的吸收、生物利用度和藥效都有不同程度的影響。因此掌握好用藥的時間和方法，才能獲得最佳療效。③對于一些特殊用法的藥物如外用藥，氣霧劑，因第一次使用，病人不能掌握正確的使用方法，藥物不能達到有效作用部位，達不到應有的治療效果而貽誤了病情。

2.3藥物可能產(chǎn)生的不良反應及對策病人在用藥過程中經(jīng)常會碰到一些問題：①如有些高血壓病人使用卡托普利時，經(jīng)常會發(fā)生干咳，在病人咨詢時要告知病人這是該類藥物最常見的不良反應，不必驚慌，停藥會自行消失。②對于服用氯丙嗪的病人，在發(fā)給藥物的同時要提醒病人服用后應避免過多暴露于陽光中，因為少數(shù)患者會發(fā)生光敏反應，如發(fā)生光敏反應應立即停藥。③外用藥物維A酸乳膏在用法上比較特殊，該藥物宜在晚間和睡前使用，因為日光會導致維A酸的分解，加強對皮膚的刺激，且會增加紫外線的致癌能力，故治療過程中應避免日曬或采用遮光措施。外用該藥物還可能會引起皮膚刺激癥狀，如灼燒、紅斑及脫屑等癥狀，應告知病人這是藥物正在起作用，而不是病情的加重，皮膚多半可以適應及耐受，刺激現(xiàn)象可逐漸消失，無需停藥，若刺激現(xiàn)象持續(xù)或加重，可在藥師指導下間隙用藥或暫停用藥。

2.4藥物的儲存一些藥物需一定的儲存條件如溫度，光線等，藥師在配發(fā)該類有特殊儲存要求的藥物時應主動告知病人如何合理的存放藥物。如微生態(tài)的藥物雙歧桿菌四聯(lián)活菌片，短時間處于常溫環(huán)境中，不會失活，但是最好存放于2～8℃冰箱中，以免活菌的失活而失效。有些病人還會將冷藏的藥物進行冷凍，對于那些文化層次比較低的病人，藥師若能描述為“冰箱中放蔬菜的那一格”，就能避免類似錯誤的發(fā)生。

三、社區(qū)藥房藥學服務對策

3.1要有認真，實事求是的工作態(tài)度藥師在日常工作中，無論回答什么問題，都要做到內(nèi)容準確，可靠。在調(diào)配處方時要做到準確無誤，回答問題時，要抓住重點，充分利用自己的藥學知識提供詳實的答案，切忌不懂裝懂，提供錯誤的藥學信息。要根據(jù)處方前記的臨床診斷，有針對性地與病人溝通，解釋用藥知識，消除病人用藥時的盲目感，增加其用藥的依從性。

3.2加強用藥指導門診可設立用藥咨詢窗口，由有經(jīng)驗的高年資藥師擔任，并發(fā)放《用藥指導》宣傳資料，從多角度對患者進行用藥指導，包括藥物的效果，不良反應，用藥注意事項等。預先告訴病人不會增加藥物不良反應發(fā)生率，而且有可能降低自行中斷治療病人的比例。

3.3加強學習，提高自身業(yè)務水平對病人用藥指導，需要我們及時掌握大量的最新的藥學情報信息資源。因此，藥師要充分利用各種渠道，隨時收據(jù)收集有關藥物方面的資料，積極主動地學習與藥學相關的新理論，新知識，提高自己的業(yè)務水平。只有依靠豐富的藥物知識解決用藥的實際問題，才能真正得到醫(yī)護人員的尊重，理解和支持，得到廣大病人的信賴，樹立藥師的威信和地位。

四、結束語

綜上所述，我們應當要加強藥師的管理，建立健全相應的法律法規(guī)，明確各監(jiān)管部門的具體職責，加強藥師的年度考核，加快藥師的誠信檔案的建設，促進藥師管理體系的不斷完善，進一步提高藥師的地位，使其在藥房管理的過程中發(fā)揮更加積極的作用。

參考文獻：

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