葛晗

摘要：隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展、人類生活水平的提高以及生活方式的改變，疾病譜和死亡譜發(fā)生變化，慢性非傳染性疾?。ㄒ韵潞喎Q慢性?。?，如心血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤等已逐漸取代急性傳染病而成為我國社區(qū)居民的主要健康問題。慢性病的發(fā)生與發(fā)展與人的行為生活方式密切相關(guān)，隨著人口老齡化、不良生活方式發(fā)生的頻率的增加，尤其是飲食結(jié)構(gòu)改變等，使慢性病患病率的絕對數(shù)和相對數(shù)都日益顯著增加，成為我國大多數(shù)地區(qū)居民的主要健康問題。近年來，隨著康復(fù)護理知識向臨床?？频钠占昂屯茝V，康復(fù)護理已經(jīng)從只服務(wù)于醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的住院和門診病人，拓展到服務(wù)于醫(yī)院相關(guān)臨床科室或社區(qū)的病人，并強調(diào)康復(fù)護理的早期介入和全程介入。社區(qū)老年慢性病病人進行康復(fù)護理是社區(qū)醫(yī)院工作的一個重點，我們就康復(fù)護理在我國社區(qū)慢性病中的應(yīng)用研究進展進行總結(jié)，以期為我國社區(qū)康復(fù)護理的更好發(fā)展提供借鑒。

關(guān)鍵詞：康復(fù)護理；慢性病管理；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

引言：隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展和人口老齡化程度的增加，人類社會的慢性非傳染性疾病的發(fā)生率、發(fā)病率和致殘率逐年上升，導(dǎo)致大量慢性病人群的康復(fù)護理需求日益增加，也使得康復(fù)護理服務(wù)的供需矛盾日漸突出。社區(qū)康復(fù)護理成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的重要任務(wù)，重點是對社區(qū)老年慢性病病人進行康復(fù)護理服務(wù)。為此，文章對于近年來康復(fù)護理在我國社區(qū)慢性病中的應(yīng)用實例和效果進行了綜述，并提出了相應(yīng)的發(fā)展對策，以期為我國社區(qū)康復(fù)護理的發(fā)展提供借鑒。

1.社區(qū)康復(fù)護理的相關(guān)概念

康復(fù)護理是護理學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)的結(jié)合，在康復(fù)計劃的實施過程中，由護士配合康復(fù)醫(yī)師和治療師等康復(fù)專業(yè)人員，對康復(fù)對象進行基礎(chǔ)護理，并實施各種康復(fù)護理專門技術(shù)，以預(yù)防繼發(fā)性殘疾，減輕殘疾的影響，達到最大限度的功能改善和重返社會。其康復(fù)特色主要是預(yù)防繼發(fā)性功能障礙、協(xié)助實施相關(guān)的康復(fù)治療、給予心理支持和強調(diào)主動護理。社區(qū)是指具有某種互動關(guān)系和共同文化維系力的人類生活群體及其活動區(qū)域，是人類生活的基本場所，是社會空間與地理空間的結(jié)合。社區(qū)康復(fù)護理是指在社區(qū)內(nèi)，利用和依靠社區(qū)的人力資源，根據(jù)社區(qū)內(nèi)康復(fù)對象的康復(fù)需求，由康復(fù)對象及其家屬參與的康復(fù)。社區(qū)康復(fù)的對象是居住在社區(qū)內(nèi)的所有病、傷、殘者、老年人及亞健康群體。社區(qū)康復(fù)以社區(qū)為區(qū)域，根據(jù)社區(qū)經(jīng)濟發(fā)展狀況和可以利用的康復(fù)資源，為社區(qū)康復(fù)對象提供康復(fù)服務(wù)

2.康復(fù)護理在我國社區(qū)慢性病中的應(yīng)用現(xiàn)狀

2.1康復(fù)護理在我國社區(qū)慢性病中的應(yīng)用實例

老年人極容易患慢性病，這不僅會給老年人的生理和心理健康帶來嚴重的影響，還導(dǎo)致老年人的生活質(zhì)量大大降低。老年慢性病具有發(fā)病隱匿、病情發(fā)展慢、病情較為復(fù)雜、病程長、康復(fù)慢等特點，因此，落實好社區(qū)老年慢性病病人的康復(fù)護理有一定難度。有學(xué)者研究表明，目前社區(qū)老年慢性病病人的護理狀況主要包括3種模式，即社區(qū)護理模式、社區(qū)家庭護理模式和中醫(yī)護理模式。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員和家屬是護理老年慢性病病人的重要承擔者，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的幫助下，再通過自身以及家屬的護理，有利于保證康復(fù)護理效果，提高健康水平和生活質(zhì)量。為了更好地開展康復(fù)護理，改善社區(qū)慢性病人群的生活質(zhì)量，改變其不良生活習(xí)慣，降低各種疾病發(fā)病率，學(xué)者選取了40例社區(qū)慢性病病人，其中糖尿病18例，高血壓12例，冠心病10例，對不同病人進行針對性的心理、運動、飲食、用藥及并發(fā)癥等康復(fù)護理后，90%的病人自我護理能力逐步提高，并糾正了日常生活中的不良行為習(xí)慣。由此說明，康復(fù)護理能有效保證社區(qū)慢性病病人的生命健康，幫助他們樹立自我保健意識，提高生活質(zhì)量。有關(guān)學(xué)者的研究發(fā)現(xiàn)，對社區(qū)老年慢性病病人進行心理、飲食、運動、疾病和并發(fā)癥護理等相關(guān)康復(fù)護理，具有改善其生活質(zhì)量、降低疾病發(fā)病率的作用，值得推廣使用。

2.2對社區(qū)慢性病病人實施康復(fù)護理的方式

第一，社區(qū)干預(yù)方式。社區(qū)康復(fù)主要提供康復(fù)護理咨詢和心理支持、實施康復(fù)護理治療、與上級醫(yī)院的轉(zhuǎn)介服務(wù)和提供慢性病獨立生活指導(dǎo)等，其中，社區(qū)護理干預(yù)即是一種常見的社區(qū)康復(fù)方式[1]。為探討社區(qū)護理干預(yù)在社區(qū)老年慢性病病人護理中的應(yīng)用效果，學(xué)者選取其所在的社區(qū)內(nèi)的603例老年慢性病病人，對其進行了包括慢性病健康知識及危險因素的宣教；為腦血管意外后遺癥病人、術(shù)后活動存在障礙的病人進行康復(fù)鍛煉和康復(fù)指導(dǎo)；進行心理護理、健康教育等，并采用老年病人生活自理能力問卷進行護理干預(yù)前后的效果分析，結(jié)果顯示，實施干預(yù)后，社區(qū)老年慢性病病人的疾病相關(guān)知識增加，血壓、血糖等指標得到了有效控制，生活質(zhì)量評分也提高。其他學(xué)者研究也表明，社區(qū)護理干預(yù)對老年慢性病患者的護理效果顯著，例如通過心理護理、健康教育、飲食護理、康復(fù)護理等綜合干預(yù)方式，能夠提高社區(qū)老年慢性病患者的自我保健能力和生活質(zhì)量。由此說明，社區(qū)護理人員應(yīng)立足于本社區(qū)，通過前期調(diào)研評估，了解社區(qū)老年慢性病病人的情況，掌握細致的資料，再著手成立社區(qū)醫(yī)療服務(wù)小組，實施包括基礎(chǔ)護理、康復(fù)護理、心理護理在內(nèi)的護理干預(yù)，以有效提高社區(qū)人民群眾的健康知識水平和自我保健能力[2]。第二，社區(qū)保健與康復(fù)指導(dǎo)。社區(qū)保健與康復(fù)指導(dǎo)是指在社區(qū)中進行的保健措施和康復(fù)指導(dǎo)。有研究者在某市中心醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的指導(dǎo)下，進行社區(qū)慢性病保健、慢性病健康教育和社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)工作，評價其護理干預(yù)的效果。結(jié)果顯示，通過社區(qū)保健與康復(fù)指導(dǎo)后，慢性病病人的病情維持穩(wěn)定，大部分病人比接受治療前有所好轉(zhuǎn)。加強對慢性病病人的保健與康復(fù)指導(dǎo)，提高社區(qū)保健和康復(fù)指導(dǎo)護理在護理干預(yù)中的比重，不僅可以使病人獲得更佳的生活質(zhì)量，也有利于減輕病人心理上的焦慮，減少慢性病的發(fā)作，控制病情進展。

結(jié)論：

簡而言之，良好的社區(qū)康復(fù)護理不僅可以延遲社區(qū)慢性病人自理能力的喪失，緩解慢性病痛，還可以節(jié)約醫(yī)療成本，減輕病人的家庭經(jīng)濟負擔[32-34]。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，以及疾病護理模式的逐漸轉(zhuǎn)變，慢性病人的康復(fù)護理將成為慢性疾病治療中的重要組成部分[3]。

參考文獻：

[1]沈勤，孫秋華，倪斐琳，等.慢性病患者中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)健康教育需求的調(diào)查分析[J].中國臨床保健雜志，2017，10（3）：228-230.

[2]戴經(jīng)躍.中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)健康教育需求的調(diào)查研究——以社區(qū)慢性疾病患者為例[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2016（20）：252，277.

[3]智恒香.健康教育在老年慢性病人康復(fù)護理中的應(yīng)用[J].哈爾濱醫(yī)藥，2017，24（1）：46-47.