鮮瀏霖
摘要:艾灸是針灸臨床最為常用的治療方式之一,為解放醫(yī)者雙手,提高施灸的效率和便利性,溫灸器具便出現(xiàn)了,在我國(guó)針對(duì)艾灸器具的研究?jī)?nèi)容豐富、種類繁多,本文初步探討了溫灸器具的發(fā)展、臨床運(yùn)用缺點(diǎn)及未來(lái)展望,以期灸法更好地服務(wù)于臨床。
關(guān)鍵詞:溫灸器;研究;臨床
艾灸古稱“灸焫”,是指以艾絨為主要材料,點(diǎn)燃后直接或間接熏灼體表穴位的一種治療方法。能夠作用于人體的穴位、經(jīng)絡(luò)或特定部位[1]。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就將灸法作為一個(gè)重要的內(nèi)容進(jìn)行了較為詳細(xì)的介紹,是中醫(yī)針灸學(xué)的重要組成部分,也是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)重要的外治法之一[2]。因艾灸形式及運(yùn)用方法的不同,可分為艾條灸、艾炷灸、溫針灸和溫灸器灸等數(shù)種,本文對(duì)溫灸器具的發(fā)展、臨床運(yùn)用缺點(diǎn)及未來(lái)展望進(jìn)行了如下的初步探討:
1近年來(lái)溫灸器具的發(fā)展
早在魏晉南北朝時(shí)期,我國(guó)便出現(xiàn)了采用擠壓方式制作艾柱的艾炷器;后世又逐漸出現(xiàn)了以葦管、竹施灸器具的溫灸器;現(xiàn)代溫灸器具可大致分為以灸盒為代表的的傳統(tǒng)溫灸器,電子溫灸器和艾灸衍生器具三類。而灸盒是目前臨床最為常用的溫灸器具,其采用了傳統(tǒng)灸法的施灸原理,將艾絨或艾柱放置在灸盒內(nèi),使其緩慢燃燒,達(dá)到溫?zé)嶂委煹哪康腫3]。其具有操作簡(jiǎn)便、制造成本低廉等優(yōu)勢(shì),但在施灸過(guò)程中會(huì)大量釋放艾煙、焦油,存在環(huán)境污染的問(wèn)題[4],同時(shí)施灸過(guò)程中灸溫波動(dòng)較大,難以達(dá)到持續(xù)穩(wěn)定施灸的效果。
而電子溫灸器又包含了激光溫灸器、磁熱溫灸器等,其共同特點(diǎn)是不再依靠燃燒艾絨、艾柱[5]來(lái)產(chǎn)生溫?zé)岽碳?,而利用激光、紅外發(fā)射器等來(lái)模擬艾灸燃燒時(shí)發(fā)出的紅外熱輻射[6],其具有操作簡(jiǎn)便、安全性高、無(wú)煙環(huán)保等優(yōu)勢(shì),但由于電子溫灸器不同于傳統(tǒng)艾灸方法[7],不能綜合利用艾灸的紅外熱輻射效應(yīng)、艾煙艾油的作用[8],往往治療效果欠佳。
而目前市場(chǎng)上又涌現(xiàn)出如足部溫灸器、溫灸貼等其他艾灸相關(guān)產(chǎn)品,這些產(chǎn)品往往都在利用艾灸某一方面的作用,也沒(méi)有像傳統(tǒng)艾灸那樣綜合利用艾灸的各類起效因素[9]。
2傳統(tǒng)溫灸器具在臨床運(yùn)用中的不足
盒灸是臨床最為常用的艾灸操作方法之一,在施灸過(guò)程中要手工操作調(diào)節(jié)/把控溫度,施灸過(guò)程需時(shí)刻看護(hù),施灸溫度不明確,對(duì)于某些偏癱伴有感覺(jué)障礙需要艾灸治療的患者而言,極易灼傷患者,安全性差。同時(shí)艾灸施灸過(guò)程中,隨艾條燃燒溫度波動(dòng)大,施灸溫度不穩(wěn)定,難以達(dá)到持續(xù)穩(wěn)定施灸的效果[10]。醫(yī)師手工操作施灸時(shí)往往處于灸器的斜上方,艾條燃燒釋放的艾油、艾煙等物質(zhì),往往被醫(yī)師、患者無(wú)意識(shí)的吸入,給醫(yī)師與患者帶來(lái)了健康隱患,同時(shí)也對(duì)診室環(huán)境造成了污染;同時(shí)由于燃端集中于艾條前部,在燃燒過(guò)程中熱量主要以特定的紅外熱輻射向四周輻散,紅外熱輻射利用效率偏低,灸材利用率偏低,也造成了灸材的浪費(fèi)[11]。
3溫灸器改進(jìn)的文獻(xiàn)報(bào)道
3.1熱源替代設(shè)計(jì)
周秀娟設(shè)計(jì)了便攜式艾油紅外線熱灸裝(CN201420315714.7)通過(guò)紅外線發(fā)生器發(fā)生出紅外光所具有的溫?zé)嵝?yīng)可促進(jìn)艾油在體表肌膚的滲透吸收,形成艾油容器與紅外線發(fā)生器的交互工作,達(dá)到艾油灸、溫?zé)岽碳ず图t外輻射效應(yīng)三效合一的目的。
3.2溫度控制設(shè)計(jì)
呂艷設(shè)計(jì)了恒溫可調(diào)控灸具(CN201520986728.6),由于艾條與雷火灸的燃燒熱點(diǎn)高低可調(diào)節(jié),從而達(dá)到恒溫不過(guò)熱也不過(guò)冷的效果,并保證治療效果,且可實(shí)現(xiàn)自動(dòng)除灰和收集灰渣,使用非常方便。
3.3煙霧調(diào)節(jié)設(shè)計(jì)
馬軍等人,研制了一種無(wú)煙灸具(CN201520056302.0)包括灸具蓋、濾網(wǎng)、灸體、防燙圈和炭餅;所述濾網(wǎng)位于灸體內(nèi),所述濾網(wǎng)為40目濾網(wǎng),濾網(wǎng)承托炭餅,所述炭餅由高溫炭化的艾草制成;炭餅上壓制有若干孔洞,所述孔洞為錐形或半球形,炭餅位于灸體內(nèi);灸體上設(shè)有手柄,防燙圈上設(shè)有固定絲帽,防燙圈通過(guò)固定絲帽固定在手柄上;灸具蓋與灸體通過(guò)鎖緊裝置鎖緊。結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單,設(shè)計(jì)合理,有效阻隔炭餅燃燒時(shí)散落的火星和艾灰,不會(huì)對(duì)人體皮膚造成污染,極大程度增加了皮膚在施灸時(shí)的舒適度。避免施灸者或被施灸者被燙傷。炭餅采用高溫炭化的艾草制成,不會(huì)對(duì)人和施灸空間造成污染。
4溫灸器具的未來(lái)展望
艾灸作為一種中醫(yī)治療與保健方法,因其無(wú)創(chuàng)傷性、低/無(wú)副作用,治療效果顯著,受到了人們的青睞。但是傳統(tǒng)的艾灸需要人工看護(hù)與調(diào)整,傳統(tǒng)灸盒雖然可以一定程度上減少操作與調(diào)整的次數(shù),但問(wèn)題也不可忽視,傳統(tǒng)灸盒普遍存在溫度波動(dòng)范圍極大、煙霧污染環(huán)境、施灸溫度不明確、安全性差、灸材利用效率低的問(wèn)題。近年來(lái)艾灸的紅外光譜特性及其與效應(yīng)的關(guān)系研究,證實(shí)艾灸和穴位的紅外共振輻射、作用時(shí)長(zhǎng)、艾灸材料、焦油量等是艾灸起效的關(guān)鍵因素。更好地維持紅外共振輻射、保證穩(wěn)定的作用時(shí)長(zhǎng)、減少艾灸材料的使用、降低煙霧等將為溫灸器具改進(jìn)的方向,但在滿足上述條件下最好構(gòu)造簡(jiǎn)單、成本低廉、操、方便易攜,以期廣泛運(yùn)用于臨床治療、保健和醫(yī)學(xué)教學(xué)、科學(xué)研究之中,產(chǎn)生良好的社會(huì)效應(yīng)和廣泛的市場(chǎng)前景。
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四川省科技計(jì)劃資助(2017RZ0052)