李立先

摘要：目的 研究與分析彩色多普勒超聲用于腸間質(zhì)瘤診斷中的準(zhǔn)確性及依從性。方法 選取2015年1月-2017年12月我院收治的64例疑似腸間質(zhì)瘤患者作為研究對象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表方法隨機(jī)分為了觀察組和對照組，每組32例。對照組研究對象應(yīng)用CT進(jìn)行診斷，觀察組采用彩色多普勒超聲予以診斷，對比分析兩組診斷的準(zhǔn)確性和依從性。結(jié)果 對照組的準(zhǔn)確率為93.75%，低于觀察組的96.87%，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;對照組完全依從率和依從率分別為53.13%和87.50%，均明顯低于觀察組的78.12%和100.00%，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論 彩色多普勒超聲用于腸間質(zhì)瘤診斷中具有準(zhǔn)確性高和依從性好等優(yōu)勢，具有應(yīng)用和推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：彩色多普勒超聲;腸間質(zhì)瘤;CT;準(zhǔn)確性;依從性

腸間質(zhì)瘤是臨床上少見的消化道腫瘤之一，其術(shù)前診斷較為困難，很容易被誤診為神經(jīng)鞘瘤、平滑肌瘤或者植物神經(jīng)腫瘤^[1]。目前腸間質(zhì)瘤術(shù)前診斷的主要手段便是影像學(xué)，且大多應(yīng)用CT進(jìn)行檢測，但CT存在價(jià)格貴、輻射較大及不能反復(fù)操作等缺點(diǎn)，因此彩色多普勒超聲被越來越多的應(yīng)用于腸間質(zhì)瘤診斷中，并取得了良好的診斷效果^[2]，為了進(jìn)一步證實(shí)其診斷的準(zhǔn)確性及依從性，我院以64例疑似腸間質(zhì)瘤患者作為研究對象進(jìn)行了此次研究，對研究的過程及結(jié)果介紹如下。

1臨床資料與方法

1.1一般資料

將2015年1月-2017年我院收治的12月64例疑似腸間質(zhì)瘤患者隨機(jī)分為了觀察和對照兩組，每組患者32例，對兩組資料進(jìn)行如下簡述：對照組：男14例，女18例;年齡38～67歲，平均年齡（59.7±4.2）歲;單純腹部疼痛6例，單純腹塊13例，腹部疼痛并伴有血便7例，大便次數(shù)改變3例，無明顯臨床癥狀3例。觀察組：男15例，女17例;年齡40～69歲，平均年齡（60.3±4.1）歲;單純腹部疼痛8例，單純腹塊12例，腹部疼痛并伴有血便8例，大便次數(shù)改變3例，無明顯臨床癥狀2例。所有研究對象均不伴有影響研究的相關(guān)疾病，此次研究經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)。所有研究對象均了解研究的整個(gè)過程，且自愿參與研究，就兩組的性別、年齡等一般資料進(jìn)行組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）.

1.2檢查方法

1.21對照組檢查

對照組研究對象應(yīng)用CT進(jìn)行檢查，患者前一天的飲食為半流質(zhì)，檢查前的晚上對腸道予以清潔，檢查前三到四個(gè)小時(shí)前口服1000ml 1-2%的泛影葡胺，掃描前應(yīng)用500ml 1-2%的泛影葡胺進(jìn)行直腸灌注。采用多層螺旋CT機(jī)予以平掃及雙期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描。

1.22觀察組檢查

觀察組應(yīng)用彩色多普勒超聲予以檢查，儀器應(yīng)用ACUSON XP10和Philips HD15000彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為3.5～10MHz，血流和聲束的夾角為60°?？崭梗∑脚P位，超聲的觀察深度為3～6cm，當(dāng)探查到腫塊后，對掃描的深度和調(diào)節(jié)的增益予以適當(dāng)調(diào)節(jié)，實(shí)施多切面的掃查。

1.3評價(jià)項(xiàng)目與標(biāo)準(zhǔn)

1. 準(zhǔn)確性：分別根據(jù)兩組檢查的結(jié)果進(jìn)行診斷，并將診斷結(jié)果與病理結(jié)果進(jìn)行對比，一致者為準(zhǔn)確病例;（2）依從性：采用調(diào)查問卷的方式對兩組依從性進(jìn)行評價(jià)，問卷包括治療依從程度、藥物服用情況及費(fèi)用高低接受程度等內(nèi)容，總分為10分，內(nèi)容如下：①9～10分為完全依從;②6～8.9分為基本依從;③6分以下為不依從。依從性=（完全依從+基本依從）病例數(shù)/研究病例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

本研究應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件予以處理分析，計(jì)量資料用`x±s表示，用t檢驗(yàn)來表示組間或組內(nèi)比較，計(jì)數(shù)用%表示，采用x²檢驗(yàn)，當(dāng)p<0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組研究對象準(zhǔn)確性對比結(jié)果

對照組的準(zhǔn)確率為93.75%，低于觀察組的96.87%，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），說明觀察組的準(zhǔn)確率高于對照組，具體數(shù)據(jù)見表1.

2.2兩組研究對象依從性對比結(jié)果

對照組完全依從率和依從率分別為53.13%和87.50%，均明顯低于觀察組的78.12%和100.00%，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），表明觀察組的依從性高于對照組，詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2.

3討論

腸間質(zhì)瘤起病較為隱匿，特異性癥狀缺乏，因此其早期診斷相當(dāng)困難，尤其是良惡性的判斷目前并沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，大多數(shù)患者在術(shù)前均應(yīng)用多普勒超聲、CT、纖維鏡、鋇餐造影等方法進(jìn)行診斷^[3]。其中CT在腸間質(zhì)瘤診斷中最為常見，其能夠?qū)δ[瘤的形態(tài)及大小予以直接顯示，也可顯示內(nèi)部結(jié)構(gòu)與鄰近組織的關(guān)系，但是價(jià)格昂貴，因此彩色多普勒超聲被越來越多應(yīng)用于腸間質(zhì)瘤中^[4]。

彩色多普勒超聲具有安全、方便、價(jià)廉與可重復(fù)的特點(diǎn)，其不僅能夠準(zhǔn)確的判斷腸間質(zhì)瘤的部位、形態(tài)、大小與周圍組織關(guān)系，而且可以與消化道的其他腫瘤進(jìn)行鑒別。臨床大量研究也證實(shí)了，彩色多普勒超聲應(yīng)用于腸間質(zhì)瘤診斷中有著重大的實(shí)用價(jià)值，可以作為腸間質(zhì)瘤良惡性診斷的首選方法^[5]。我院此次研究結(jié)果顯示，雖然彩色多普勒超聲組診斷準(zhǔn)確率與CT組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但高于CT組，證實(shí)了彩色多普勒超聲在診斷腸間質(zhì)瘤中有著較高的準(zhǔn)確性。在依從性比較中，彩色多普勒超聲組的依從率明顯高于CT組，且差異顯著（p<0.05），表明了彩色多普勒超聲在診斷腸間質(zhì)瘤中患者有著良好的依從性。

綜上所述，彩色多普勒超聲用于腸間質(zhì)瘤診斷中不僅安全、方便、簡單，而且有著較高的準(zhǔn)確性和良好的依從性，應(yīng)大力推廣與應(yīng)用。

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[4]朱愛民.彩色多普勒超聲在鑒別診斷胃間質(zhì)瘤與胃癌中的價(jià)值探討[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（21）：186-187.

[5]周佳霖.彩色多普勒超聲檢查在鑒別診斷良、惡性胃間質(zhì)瘤中的應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（14）：174-175.