周春艷

摘要：目的：調(diào)查研究在本院就醫(yī)的2型糖尿病患者抑郁、焦慮和壓力現(xiàn)狀，為患者的心理護(hù)理提供數(shù)據(jù)支持。方法：自2014年5月至2018年8月在本院就醫(yī)的2型糖尿病患者共30例。采用DASS 42量表對這30例患者及30例年齡和性別匹配的健康志愿者進(jìn)行抑郁、焦慮和面臨的壓力狀況的評估。采用t檢驗去比較組間差距。結(jié)果：健康組和糖尿病組在年齡、性別、教育程度、和年收入方面相似（P > 0.05），但糖尿病患者在抑郁、焦慮和壓力評分上明顯高于健康組（P < 0.05）。結(jié)論：2型糖尿病人群的抑郁、焦慮和壓力水平均高于健康組。對此病患者進(jìn)行心理干預(yù)將有助于改善他們的病情。

關(guān)鍵詞：2型糖尿病，DASS 42量表，抑郁，焦慮，壓力，心理干預(yù)

糖尿病是由于血糖控制系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂而導(dǎo)致的代謝性疾病。由于胰島素分泌不足，患者無法有效地調(diào)控血糖濃度，從而引起機(jī)體其他器官組織損傷及各種并發(fā)癥的產(chǎn)生，嚴(yán)重時可導(dǎo)致患者死亡。

近年來糖尿病患者人數(shù)保持持續(xù)增長趨勢。2017年我國糖尿病人數(shù)高達(dá)1.14億的，居全球第一。盡管藥物是臨床治療糖尿病的主要手段，但其無法從根本上治愈此病。有研究表明糖尿病患者承受著巨大的心理負(fù)擔(dān)：其患抑郁和焦慮癥的比例是健康人群的兩倍。這些負(fù)面情緒進(jìn)一步惡化糖尿病患者病情，增加了并發(fā)癥的幾率。因此，對糖尿病患者心理狀況進(jìn)行評估將有助于制定出適宜的心理干預(yù)計劃，促進(jìn)病情的減緩。本研究通過DASS 42量表對糖尿病患者的抑郁、焦慮現(xiàn)狀和面臨的壓力進(jìn)行評估，從而為后期制定切實可行的心理干預(yù)護(hù)理提供參考據(jù)支持。

1 研究對象和方法

1.1研究對象

自2014年5月至2018年8月在本院就醫(yī)的2型糖尿病患者30例和30例健康志愿者?；厩闆r見表1。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：2型糖尿病患者，年齡在30-60歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重并發(fā)癥;采用其他壓力管理方法進(jìn)行治療。

1.3 抑郁、焦慮和壓力評估量表

采用DASS 42量表對參與者進(jìn)行了抑郁、焦慮和壓力水平評估。DASS 42 量表含有3個類別，42個問題。每個問題采用0-3評分?？偡窒嗉雍蟾鶕?jù)標(biāo)準(zhǔn)分為正常、輕度、中度、重度、和超重度五類。分?jǐn)?shù)越高，抑郁、焦慮和壓力程度越高。該量表的Cronbachs系數(shù)為0.872，Kappa值為0.879，表明該量表的可信度較高。

1.4 調(diào)查方法

向參與者發(fā)放問卷。采用匿名方式填寫問卷。發(fā)放的60份問卷全部回收，問卷有效率為100%。

1.5 數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0進(jìn)行分析。采用t檢驗比較組間差異。P < 0.05被認(rèn)為差異顯著。

1.6倫理考慮

該研究得到了院倫理委員會的批準(zhǔn)。所有參與者都簽署了知情同意書。

2.結(jié)果

2.1 參與者一般情況分析

參與者的基本信息如表1所示。對照組和糖尿病組在年齡分布，性別比，教育程度和年收入上均相似（P > 0.05）。

2.2 抑郁、焦慮和壓力評估結(jié)果分析

表2為本研究參與者抑郁、焦慮和壓力水平的評分。分?jǐn)?shù)顯示健康組在這三方面處于正常-中度之間，而糖尿病患者則處于重度。兩者存在顯著的差異（P < 0.05）。

3 討論

糖尿病是由于胰島素分泌減少而導(dǎo)致的代謝紊亂。這種代謝性疾病常伴隨著酮癥、酸中毒等并發(fā)癥，并導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐懼，擔(dān)心等負(fù)面心理。這些負(fù)擔(dān)無疑會削弱患者的自我護(hù)理能力，降低患者的生活質(zhì)量，增加治療成本。因此，對糖尿病患者進(jìn)行心理上的評估有醫(yī)學(xué)和社會的雙重效應(yīng)。

據(jù)報道，糖尿病患者糖化血紅蛋白水平、糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn)程度與患者壓力、焦慮和抑郁等心理疾病相互影響：患者糖化血紅蛋白的濃度越高，并發(fā)癥的程度越嚴(yán)重，其所需承受的心理壓力越大，抑郁焦慮情緒的越容易誘發(fā);反之，糖尿病患者心理負(fù)面程度越高，病情越嚴(yán)重，而藥物對血糖控制的治療效果越低^[9-10]。本研究的結(jié)果顯示與健康組相比，糖尿病患者的抑郁、焦慮和壓力水平均顯著高于前者，屬于重度范疇。這與以往的報道一致。因此，如何有效地對糖尿病患者進(jìn)行心理干預(yù)治療將成為今后糖尿病臨床治療和護(hù)理的一個重要組成部分。

在我國，大多數(shù)情況下，糖尿病的治療和護(hù)理中不包括心理參數(shù)診斷和心理干預(yù)服務(wù)。本研究結(jié)果顯示糖尿病患者是抑郁癥的高患病人群，證明了評估糖尿病患者抑郁、焦慮和壓力的必要性。由于本院是社區(qū)醫(yī)院，所以納入本研究的樣本量較小。而且，糖尿病的病因、患者的基本情況和抑郁癥、焦慮癥及壓力之間的相關(guān)性需要進(jìn)行更細(xì)致的研究。

4. 結(jié)論

目前研究表明糖尿病人群的抑郁、焦慮和壓力癥狀水平顯著高于健康組。本研究的結(jié)果支持將心理干預(yù)納入糖尿病患者的日常護(hù)理工作中。

參考文獻(xiàn)：

[1]Davies M. Psychological aspects of diabetes management. Medicine 2015，43（3）：57-59.?

[2]常劍敏，李雪云. 糖尿病護(hù)理進(jìn)展研究[J]. 山西醫(yī)藥雜志，2017，46（5）：527-528.