包穎斐

摘要：目的 分析并研究甲鈷銨、前列素、硫辛酸聯(lián)合治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的效果。方法 選取該院 2017年 1 月—2018 年 3 月收治的 36 例 DPN 患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各 18 例。對(duì)照組采用甲鈷銨，硫辛酸和血塞通治療，實(shí)驗(yàn)組采用甲鈷銨、前列素、硫辛酸聯(lián)合治療，考察兩組患者的治療有效率、運(yùn)動(dòng)以及感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 在不同的治療方式下，實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.072 1，P<0.05）。同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者治療后患者的運(yùn)動(dòng)以及感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度也高于對(duì)照組。兩組患者在治療過(guò)程中均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，兩組的總不良反應(yīng)率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 甲鈷銨、前列素、硫辛酸聯(lián)合治療 DPN 的臨床效果較好，能顯著改善患者的神經(jīng)傳導(dǎo)速度，且不良反應(yīng)率也較低。

關(guān)鍵詞：甲鈷銨；前列素；硫辛酸；糖尿病

中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變（DPN）起病隱匿，患者不易察覺(jué)，常因外周神經(jīng)病變導(dǎo)致的保護(hù)性感覺(jué)喪失而致足部感染和潰爛，已成為糖尿病患者致死致殘的重要原因。DPN 一旦出現(xiàn)，不僅患者疼痛難忍，而且對(duì)多種藥物效果不佳。因此該研究將該院 2017 年 1 月～2018 年 3 月收治的 36例 DPN 患者作為研究對(duì)象，考察了甲鈷銨、前列素、硫辛酸聯(lián)合治療 DPN 的效果。

1、資料與方法

1.1、一般資料

將該院收治的的 36 例 DPN 患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各 18 例。其中對(duì)照組：男性 10 例，女性8 例，年齡 48～78 歲，平均（61.7±2.3）歲，病程 1～8 年，平均病程（3.8±1.9）年；觀察組：男性 9 例，女性 9 例，年齡47～78 歲，平均（61.8±3.6）歲，病程 1.2～7.8 年，平均病程（3.9±2.1）年；兩組患者的資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床診斷為糖尿病患者，且出現(xiàn)肢體麻木、運(yùn)動(dòng)無(wú)力、腱反射衰退、神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙等的臨床癥狀，可確診為糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的患者，同時(shí)患者知情并同意參加該次實(shí)驗(yàn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：其他因素引起的周?chē)窠?jīng)病變患者；合并神智模糊患者等。

1.2、治療方法

兩組患者在納入研究前，首先接受常規(guī)治療，將血糖和血壓控制在合理范圍之內(nèi)?？崭寡强刂圃?5.6～7.0 mmol/L，血壓控制在 130/80 mmHg，HbA1c 控制在6.5%～7.0%。對(duì)照組給予硫辛酸（國(guó)藥準(zhǔn)字 H20053402）治療，將 0.3 g 藥物加入 100 mL 0.9%氯化鈉注射液中靜滴，1 次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予藥物貝前列素鈉（國(guó)藥準(zhǔn)字 H20083589），飯后口服。40 μg/次，3 次/d。兩組患者均給藥 3 周。兩組患者治療期間應(yīng)進(jìn)行糖尿病飲食，密切關(guān)注血糖和血壓的變化并常規(guī)進(jìn)行血、尿常規(guī)和肝腎功能檢查。

1.3、觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的治療有效率、運(yùn)動(dòng)以及感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度以及不良反應(yīng)情況。其中，顯效是指治療后患者增加的神經(jīng)傳導(dǎo)速度在5 m/s 以上，且臨床癥狀消失；有效是指患者增加的神經(jīng)傳導(dǎo)速度不足 5 m/s，且臨床癥狀有所改善；無(wú)效是指患者的病情不但沒(méi)有減輕，甚至還有加重的趨勢(shì)。總有效包括顯效和有效。根據(jù)肌電圖對(duì)患者的運(yùn)功（MNCV）和感覺(jué)（SNCV）神經(jīng)傳導(dǎo)速度進(jìn)行記錄。

1.4、統(tǒng)計(jì)方法

采用 SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）的形式表示，采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用 χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1、患者治療效果分析

從表 1 發(fā)現(xiàn)，治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率較對(duì)照組高（分別為 94.45%、77.77%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.072 1，P<0.05）。

2.2、不同治療方式下兩組患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度

在不同的治療方式下，實(shí)驗(yàn)組患者治療后患者的運(yùn)動(dòng)以及感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度均明顯高于照組的傳導(dǎo)速度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表 2。

2.3、兩組病患者不良反應(yīng)情況

兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，但均有輕微的不良反應(yīng)發(fā)生，其中，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)血管疼患者一例，總不良反應(yīng)率為 5.56%，對(duì)照組出現(xiàn)靜脈炎一例，總不良反應(yīng)率為 5.56%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3、討論

DPN 是糖尿病患者較為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，尤其是對(duì)于 5 年以上患者，該并發(fā)癥的發(fā)生率可達(dá) 65%～90%。其發(fā)病機(jī)制目前尚不清楚，可能與高血糖、遺傳因素和體內(nèi)氧化應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)。DPN 患者最主要的癥狀是遠(yuǎn)端肢體出現(xiàn)麻木和疼痛。給患者的生活帶來(lái)極大的痛苦。目前，DPN 的治療主要包括抗氧化藥物、擴(kuò)血管藥物、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物和鎮(zhèn)痛藥物等，但治療效果不理想，因此，亟待找到可有效控制 DPN 的用藥方案。

該文的研究結(jié)果表明，采用不同的治療方式治療后，實(shí)驗(yàn)組患者總有效率較對(duì)照組高（94.45%和 77.77%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.072 1，P<0.05）。且在不同的治療方式下，實(shí)驗(yàn)組患者治療后患者的運(yùn)動(dòng)以及感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度均明顯高于照組的傳導(dǎo)速度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，但均有輕微的不良反應(yīng)發(fā)生，其中，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)血管疼患者一例，總不良反應(yīng)率為 5.56%，對(duì)照組出現(xiàn)靜脈炎一例，總不良反應(yīng)率為 5.56%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，前列素在與甲鈷銨、硫辛酸聯(lián)合治療DPN時(shí)可以提高患者的臨床治療效果，可在臨床治療中進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]尚喜娜. 黃芪注射液聯(lián)合ACEI或ARB治療Ⅲ和Ⅳ期糖尿病腎病的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[D].北京中醫(yī)藥大學(xué)，2017.

[2]鄭全成，符海燕，符永鋆.針灸聯(lián)合中藥治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變臨床療效的Meta分析[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2017，23（03）：384-386.