張潔莉 崔揚(yáng) 謝爽 李妤蓉

摘要：目的：分析妊娠婦女各期甲狀腺激素指標(biāo)的參考值制定范圍。方法：回顧性分析2017年7月至2018年6月在本院接受分娩的63例妊娠婦女資料，納入調(diào)查組，將同期入院檢查的63例非妊娠期婦女視為參照組。為受檢者實(shí)施化學(xué)發(fā)光法測(cè)定，明確其TSH、FT4及ATPO指標(biāo)情況。結(jié)果：調(diào)查組與參照組婦女的TSH、FT4及ATPO水平具有顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。調(diào)查組孕早期、孕中期與孕晚期妊娠婦女的甲狀腺激素水平也存在差距，組間數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：妊娠婦女各期甲狀腺激素水平具有一定差異，隨著孕期的變化，產(chǎn)婦TSH水平逐步上升。孕早期FT4水平相對(duì)較高，伴隨孕期時(shí)間增加也會(huì)慢慢下降，需要結(jié)合不同階段妊娠婦女狀態(tài)制定明確的參考值范圍。

關(guān)鍵詞：妊娠婦女；甲狀腺激素指標(biāo)；參考值范圍

妊娠婦女甲狀腺激素水平與非妊娠期婦女具有較大區(qū)別，甲狀腺功能異常為妊娠期婦女常見的內(nèi)科疾病，可能會(huì)造成不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，越來越受到人們的廣泛重視[1]。明確妊娠期婦女的甲狀腺激素指標(biāo)參考值范圍，有助于早期發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)予以治療，對(duì)產(chǎn)婦健康能夠產(chǎn)生重要影響。回顧性分析2017年7月至2018年6月在本院接受分娩的63例妊娠婦女資料，結(jié)合分組調(diào)查的結(jié)果展開臨床討論，且將內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年7月至2018年6月在本院接受分娩的63例妊娠婦女資料，納入調(diào)查組，其中妊娠早期（孕周1-12周）、妊娠中期（孕周13-27周）與妊娠晚期（孕周28-40周）數(shù)量均為21例，年齡在20-37歲范圍內(nèi)，均值為（28.94±2.75）歲。將同期入院檢查的63例非妊娠期婦女視為參照組，年齡在20-38歲范圍內(nèi)，均值為（28.98±2.72）歲。組間一般資料比較無顯著區(qū)別，可以實(shí)施分組調(diào)查（p>0.05）。

1.2 方法

為受檢者實(shí)施化學(xué)發(fā)光法測(cè)定，儀器為安圖A2000化學(xué)發(fā)光分析儀，且選擇相關(guān)配套試劑、伯樂質(zhì)控物等。清晨空腹抽取靜脈血3ml，4000r/min離心分離10min，去除黃疸血、脂血及溶血標(biāo)本，在3h內(nèi)完成檢驗(yàn)，檢測(cè)TSH（促甲狀腺激素）、FT4（血清游離甲狀腺素）及ATPO（抗甲狀腺過氧化物酶抗體（ATPO）指標(biāo)情況[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以t進(jìn)行檢驗(yàn)，p<0.05則認(rèn)為差值對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查組與參照組婦女的甲狀腺激素水平對(duì)比

調(diào)查組與參照組婦女的TSH、FT4及ATPO水平具有顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳見表1

2.2 妊娠婦女各期甲狀腺激素指標(biāo)的參考值范圍

調(diào)查組孕早期、孕中期與孕晚期妊娠婦女的甲狀腺激素水平也存在差距，組間數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。詳見表2

3 討論

妊娠作為特殊的生理過程，產(chǎn)婦甲狀腺水平會(huì)發(fā)生顯著變化[3]。妊娠期雌激素分泌量增加，對(duì)肝臟合成甲狀腺結(jié)核球蛋白水平會(huì)形成影響，TBG水平明顯上升，血清甲狀腺素水平升高[4]。隨著產(chǎn)婦血容量的增加，血清中無機(jī)碘濃度會(huì)降低，這些變化的產(chǎn)生會(huì)影響產(chǎn)婦的生理狀態(tài)，需要予以重點(diǎn)觀察[5]。

妊娠期婦女甲狀腺激素水平的正常值分析，能夠?yàn)槠渑R床檢驗(yàn)與治療工作帶來一定參考機(jī)制。本次數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，調(diào)查組與參照組婦女的TSH、FT4及ATPO水平具有顯著差異，相較于非妊娠期產(chǎn)婦，妊娠期產(chǎn)婦的甲狀腺功能激素水平會(huì)明顯發(fā)生變化。同時(shí)調(diào)查組孕早期、孕中期與孕晚期妊娠婦女的甲狀腺激素水平也存在差距，在不同的孕期階段，產(chǎn)婦甲狀腺激素水平會(huì)隨之發(fā)生變化，需要結(jié)合參考值范圍實(shí)施檢查及對(duì)癥治療。

綜合上述內(nèi)容，妊娠婦女各期甲狀腺激素水平具有一定差異，隨著孕期的變化，產(chǎn)婦TSH水平逐步上升。孕早期FT4水平相對(duì)較高，伴隨孕期時(shí)間增加也會(huì)慢慢下降，需要結(jié)合不同階段妊娠婦女狀態(tài)制定明確的參考值范圍。

參考文獻(xiàn)：

[1]田葉.德州地區(qū)妊娠婦女各期甲狀腺激素指標(biāo)的參考值范圍制定[J].中國(guó)婦幼保健，2018，33（22）：5112-5115.

[2]楊雪，丁虹娟，田靜.正常妊娠婦女各孕期甲狀腺激素水平比較及其參考值范圍分析[J].江蘇醫(yī)藥，2018，44（10）：1118-1120.

[3]康欽炯，車輝娟，楊靜，曾家偉，陶傳敏.都江堰地區(qū)孕婦妊娠早期血清甲狀腺激素水平分析及參考范圍的建立[J].四川醫(yī)學(xué)，2018，39（03）：292-295.

[4]桑國(guó)耀，秦文沛，戴江紅.烏魯木齊地區(qū)妊娠期女性甲狀腺激素指標(biāo)的參考值研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（11）：1608-1610.

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