孫翰宇

摘要：隨著人們生活水平的不斷提高，大眾對美的追求也越來越高，不少人會選擇通過醫(yī)療整形美容達(dá)到自己變美的目的，尤其醫(yī)療整形美容成為當(dāng)下的熱門行業(yè)。但由此引發(fā)的法律糾紛也此消彼長，從未間斷。本文從醫(yī)療整形美容自身的特征出發(fā)，探究醫(yī)療美容院和需求方兩者之間的法律關(guān)系，醫(yī)療美容合同的法律屬性以及醫(yī)療整形美容糾紛的法律運(yùn)用，以期能夠更好地規(guī)范該行業(yè)，維護(hù)消費(fèi)者的合法權(quán)益。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療美容;法律糾紛;問題;研究

一、案例介紹

關(guān)女士受某美容院的“醫(yī)學(xué)美容”廣告的吸引，去往該美容院除去臉上黑痣，并當(dāng)場交付了300元治療費(fèi)，以接受治療。然而第二天，關(guān)女士感到臉上灼熱，繼而傷口潰瘍，流出黃色分泌物，經(jīng)多方求醫(yī)，傷口雖然愈合，但仍留下鉛筆頭大小的疤痕十余處。隨后，關(guān)女士向人民法院提起訴訟。法醫(yī)鑒定關(guān)女士臉部為二度化學(xué)性灼傷，繼發(fā)感染，容貌損害明顯，整容后疤痕會有所減少，但不可能恢復(fù)到原來面貌。經(jīng)過法院審理，判決美容院退還關(guān)女士的治療費(fèi)及其他醫(yī)療費(fèi)用、交通費(fèi)以及今后治療費(fèi)，同時一次性給付精神損害賠償費(fèi)。

從狹義上講，醫(yī)療行為是指醫(yī)務(wù)人員通過檢查，使用藥物、器械及手術(shù)等方法，對疾病作出判斷和消除疾病、緩解病情、改善功能、幫助患者恢復(fù)健康的活動。上述案例中，關(guān)女士原本不存在化學(xué)性灼傷傷口，也不存在容貌損害，只是想去除臉部原本就存在的黑痣，并不存在需要幫助消除疾病、恢復(fù)健康一說?？梢哉f，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和民眾生活觀念的變化，狹義的醫(yī)療行為已不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和對患者保護(hù)的需要，所以我們首先需要更好地理解醫(yī)療行為的廣義概念，弄清醫(yī)療整形美容的性質(zhì)與特征。

二、醫(yī)療整形美容的性質(zhì)與特征

要探究醫(yī)療整形美容糾紛的法律問題，首先要弄清楚醫(yī)療整形美容的性質(zhì)與特征。我們了解到，醫(yī)療整形美容糾紛是醫(yī)療糾紛一種。醫(yī)療整形美容是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和接受手術(shù)的對象約定根據(jù)美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)用醫(yī)學(xué)手段對人體進(jìn)行的再塑造，運(yùn)用手術(shù)、藥物、醫(yī)療器械以及其他具有創(chuàng)傷性或者侵入性的醫(yī)學(xué)技術(shù)方法對人的容貌和身體各部位形態(tài)進(jìn)行的修復(fù)與再塑，它更側(cè)重于在健康人體上塑造美。大部分群眾在進(jìn)行醫(yī)療整形美容手術(shù)時，其身體本身是健康的，只是美容對象覺得身體某一部位長得不符合自己的審美，想通過手術(shù)來達(dá)到自己的目的。但我們也發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常會有患者在美容診療、護(hù)理的過程中與美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生糾紛，或者是美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)對患者的某些行為不滿，認(rèn)為患者沒有完成合同中的相關(guān)約定，這些糾紛都可以選擇侵權(quán)責(zé)任或違約責(zé)任要求對方承擔(dān)責(zé)任，也可以向衛(wèi)生行政管理部門提出處理或向司法機(jī)關(guān)提請司法訴訟的行為。

三、醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)和需求方兩者之間的法律關(guān)系

雖然醫(yī)療美容糾紛屬于醫(yī)療糾紛的一種，但醫(yī)療美容對象與醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)雙方當(dāng)事人之間的關(guān)系不同于傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)療美容對象對所要進(jìn)行的醫(yī)療措施、價格、所要達(dá)到的何種效果都有決定權(quán)和選擇權(quán)，往往通過與美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過簽訂合同來保證能夠自己預(yù)期的目的，醫(yī)療美容對象與醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)雙方之間應(yīng)該是平等的。但在一般的醫(yī)療事件中，患者大都處于被動承受地位，何時進(jìn)行治療，治療是否能達(dá)到預(yù)期效果，治療的費(fèi)用等，都是聽從醫(yī)院醫(yī)生的安排，其選擇權(quán)和決定權(quán)相對來說較弱。而且醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)是向醫(yī)療美容對象提供服務(wù)的關(guān)系，可以看做是經(jīng)營者向消費(fèi)者提供醫(yī)療美容服務(wù)的一種服務(wù)合同關(guān)系。

但我們也需要看到，醫(yī)療整形美容又與一般的美容有區(qū)別，它是運(yùn)用醫(yī)療手段，對人的身體部位進(jìn)行一些改造，其行為屬于醫(yī)療行為。這種醫(yī)療行為在具有高科技性的同時，也具有高風(fēng)險性。這種風(fēng)險性來源于兩方面，一是醫(yī)學(xué)條件的局限性，必然有些醫(yī)學(xué)手段即使發(fā)展的很成熟，但還是存在風(fēng)險性的，比如麻藥的使用，在減輕患者痛苦的同時也可能帶來較大的副作用，或者因操作不當(dāng)而給美容對象帶來身體上的傷害。二是個人身體的不確定性，有的患者對某些藥物是過敏的，但可能患者自身都不知曉，所以在進(jìn)行醫(yī)療行為的時候又存在極大的不確定性，帶來一定的風(fēng)險性。另外，美容手段大多是侵入性、創(chuàng)傷性的，其后期修復(fù)也是因人而異，并不是所有的患者在進(jìn)行醫(yī)療美容后都能達(dá)到預(yù)期的效果，但往往醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)為了獲得更多經(jīng)濟(jì)利益，會向美容對象隱瞞這些信息，而是極力勸說、邀請美容對象進(jìn)行美容，當(dāng)美容手術(shù)結(jié)束后，又沒有達(dá)到美容對象的預(yù)期效果，甚至很可能對美容對象的原有容貌造成不確定性的損傷，則容易產(chǎn)生矛盾糾紛。所以說，從對等關(guān)系上來說，美容對象又趨于弱勢地位。

四、醫(yī)療美容合同的屬性

醫(yī)療美容合同屬于特殊的醫(yī)療合同，是醫(yī)療服務(wù)需求者并不一定是因?yàn)榻】档膯栴}而接受醫(yī)療提供者服務(wù)的合同，需求者進(jìn)行美容手術(shù)更多的是為了滿足自身審美，滿足對美的憧憬，想讓自己更加的開心、愉悅。醫(yī)療美容合同是特殊的醫(yī)療合同，是因?yàn)樾枨笳呖赡苁巧眢w有缺陷的患者，又可能是身體任何部位都沒有缺陷的一般人。有的需求者是為了改變自己身體上的缺陷，比如先天性兔唇患者進(jìn)行唇部美容手術(shù)，毀容患者進(jìn)行面部美容手術(shù)等，還有的需求者身體健全，沒有任何異常，但就是為了追求自己心目中的美而進(jìn)行的手術(shù)，是個人主觀利益的追求，與治愈傷痛、恢復(fù)健康沒有任何關(guān)系，其醫(yī)學(xué)適應(yīng)性的程度較低。因?yàn)獒t(yī)療美容服務(wù)對象的需求和出發(fā)點(diǎn)不一致，所以說醫(yī)療美容不是一般意義上的醫(yī)療合同，而是特殊醫(yī)療合同。

另一方面，醫(yī)療美容合同的特殊性體現(xiàn)在其內(nèi)容的特殊性。一般的醫(yī)療合同中，患者并不太關(guān)心具體的內(nèi)容與費(fèi)用，甚至患者提出的訴求的部位與患者最后進(jìn)行治療的部位，還是不同的。比如，有的患者因胳膊酸麻前去就醫(yī)，醫(yī)生會讓其進(jìn)行一系列的檢查來判斷其病癥的原因，患者往往對所要進(jìn)行的檢查并不尋根問底，只要是醫(yī)生開出的檢查，患者一般都認(rèn)真完成，也不過多追求為什么要進(jìn)行這樣檢查。檢查后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其胳膊酸麻其實(shí)是頭部某一腫瘤塊產(chǎn)生的，最后對其頭部進(jìn)行治療，這都是依據(jù)醫(yī)生的判斷來確定具體進(jìn)行醫(yī)療的部位。但醫(yī)療美容中往往是由醫(yī)療美容對象指定需要進(jìn)行美容的部分，比如隆鼻、豐胸等，美容機(jī)構(gòu)不能私自在對其他部位進(jìn)行檢查或者手術(shù)。醫(yī)療美容損害也不同于一般的醫(yī)療損害，醫(yī)療美容損害賠償也不同于一般的醫(yī)療損害賠償。因?yàn)?，只要醫(yī)療美容沒有達(dá)到合同約定的效果，就可以認(rèn)為造成了損害，醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)就需要進(jìn)行賠償，不管醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)是否存在過錯，并且此時更多的是精神賠償。而醫(yī)療損害是因?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)護(hù)人員沒有盡到注意義務(wù)，疏忽大意造成了患者不應(yīng)有的損失時才夠成醫(yī)療損害。

五、醫(yī)療整形美容糾紛的法律運(yùn)用

醫(yī)療整形美容行業(yè)是一個新興行業(yè)，其各種糾紛可能在具體處理過程中存在爭議，這是因?yàn)樽鳛樾屡d行業(yè)帶來的新挑戰(zhàn)與新情況。盡管有爭議，但保障消費(fèi)者的合法權(quán)益，保護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合法利益這些原則并不受影響，因此我們在確認(rèn)適用的法律條例時，需要平衡好接受整形的主體與醫(yī)療整形美容機(jī)構(gòu)之間的利益關(guān)系，以實(shí)現(xiàn)既促進(jìn)醫(yī)療整形美容行業(yè)的又好又快發(fā)展，又保護(hù)醫(yī)療整形對象的合法權(quán)益，達(dá)到各方利益的有機(jī)平橫，促進(jìn)社會和諧。

醫(yī)療整形美容機(jī)構(gòu)和美容師必須要取得“醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證”、“醫(yī)師執(zhí)業(yè)許可證”，才具備執(zhí)業(yè)資格，但現(xiàn)在美容市場發(fā)展的十分快，很多美容機(jī)構(gòu)中的美容師都是半路出家，并沒有經(jīng)過專業(yè)的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，沒有取得執(zhí)業(yè)許可證就為客戶進(jìn)行整形美容。對于這種行為，可以依據(jù)醫(yī)療方面的專業(yè)法律法律，如《醫(yī)療美容管理辦法》、《醫(yī)療美容技術(shù)操作規(guī)范》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等，尋求法律幫助，還可以根據(jù)《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》、《合同法》等來保障消費(fèi)自身的權(quán)益。要明確醫(yī)療整形美容糾紛，首先要弄清糾紛的性質(zhì)，才能根據(jù)相關(guān)法規(guī)來處理，比如是作為醫(yī)療服務(wù)來考慮的，那可以根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中的具體細(xì)節(jié)來進(jìn)行處理。如果不屬于醫(yī)療事故的，則可以依據(jù)《民法通則》來保障消費(fèi)者的權(quán)益。

六、結(jié)語

隨著各種醫(yī)療整形美容糾紛的不斷衍生與孵化，不僅僅影響到當(dāng)事人雙方，甚至造成了一定社會影響，我們更需要完善醫(yī)療整形美容行業(yè)的規(guī)范與準(zhǔn)則，為該行業(yè)的發(fā)展?fàn)I造公平公正的良好氛圍，也為消費(fèi)者的合法權(quán)益遞上保護(hù)傘。醫(yī)療美容的特殊性決定了其法律適用的特殊性，首先要弄清醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)和需求方兩者之間的法律關(guān)系，充分研究醫(yī)療美容合同的屬性，才能更好地進(jìn)行醫(yī)療整形美容糾紛的法律運(yùn)用，以促進(jìn)我國醫(yī)療整形美容行業(yè)的健康持續(xù)發(fā)展，保護(hù)美容者的合法權(quán)益。

參考文獻(xiàn)

[1] 夏向榮.醫(yī)療美容侵權(quán)法律問題研究[J].職工法律天地：下，2016（6）：72.

[2] 馮敏.醫(yī)療侵權(quán)糾紛若干法律問題研究[J].經(jīng)營管理者，2014（24）：224-225.

[3] 趙丹.醫(yī)療整形美容侵權(quán)責(zé)任分析[D].黑龍江大學(xué)，2017.