抗血小板藥物服用史與急性缺血性卒中靜脈溶栓后顱內(nèi)出血轉(zhuǎn)化的相關(guān)性

徐寅清 石雅佳 姚凱寧

【摘 ?要】目的：探究抗血小板藥物服用史與急性缺血卒中靜脈溶栓后顱內(nèi)出血轉(zhuǎn)化的相關(guān)性。方法：選取于我院接受治療的84例急性缺血性卒中患者作為本次對照實(shí)驗(yàn)的研究對象，將其分為對照組和觀察組，將存在抗血小板藥物服用史的24例患者作為觀察組，未有過抗血小板服用史的患者作為對照組，對比兩組患者于靜脈溶栓后顱內(nèi)情況。結(jié)果：據(jù)本次對照實(shí)驗(yàn)可知，在溶栓治療前服用抗血小板藥物會(huì)增加顱內(nèi)出血幾率，觀察組中，未出現(xiàn)出血性梗死，梗死灶融合點(diǎn)狀出血1例，腦實(shí)質(zhì)血腫輕度占位效應(yīng)患者1例，無腦實(shí)質(zhì)血腫顯著占位效應(yīng)患者;對照組中，出血性梗死患者4例，梗死灶融合點(diǎn)狀出血患者2例，腦實(shí)質(zhì)血腫輕度占位效應(yīng)患者1例，無腦實(shí)質(zhì)血腫顯著占位效應(yīng)患者。兩組患者結(jié)果差異明顯，有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：患有急性缺血卒中的患者在進(jìn)行靜脈溶栓前使用抗血小板藥物會(huì)增加溶栓后顱內(nèi)出血的風(fēng)險(xiǎn)，但對患者預(yù)后效果無較大影響。

【關(guān)鍵詞】急性缺血性卒中;靜脈溶栓;顱內(nèi)出血;相關(guān)性

前言：近年來，人民的生活水平得到了較大的提高，但同時(shí)也使得多種疑難雜癥的發(fā)病率在不斷提高，急性腦缺血卒中多發(fā)于老年患者中，以發(fā)病急、危害大為主要特點(diǎn)，該病癥是因?yàn)榛颊吣X部血液產(chǎn)生粥樣硬化現(xiàn)象，最終形成血栓，使得患者大腦供血不足，如不及時(shí)治療，會(huì)對患者的身體造成不可逆轉(zhuǎn)的傷害，甚至是死亡。當(dāng)下，在治療該疾病的方法中，靜脈溶栓效果相對較好，但在治療之前，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對患者是否存在抗血小板藥物史進(jìn)行調(diào)查，要知道，該藥物對患者的靜脈溶栓治療存在一定的影響，有較大可能會(huì)使患者出現(xiàn)顱內(nèi)出血以及其它并發(fā)癥。本文圍繞抗血小板藥物服用史對急性缺血性卒中患者靜脈溶栓后，顱內(nèi)出血的影響進(jìn)行了詳細(xì)分析。

1.資料與方法

1.1一般資料

參與本次對照實(shí)驗(yàn)的患者為我院于2019年1月至4月收治，共84例患者，所有患者均為臨床確診為急性缺血性卒中，患者及患者家屬已在相關(guān)同意書中簽字，所有患者除該疾病外，無其它臨床癥狀，無精神類病史。84例患者中，25例患者存在抗血小板藥物服用史。84例患者中，男性患者34例，女性患者50例，最小年齡61歲，最大年齡該78歲，平均年齡（69.44±2.26）歲。兩組患者的一般資料無較大差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

觀察組和對照組患者均需要進(jìn)行靜脈溶栓治療，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在治療前對患者身體情況進(jìn)行詳細(xì)檢查，確認(rèn)無誤后，采用靜推的方式為患者注射靜脈重組組織型纖溶酶激活劑，應(yīng)將藥物劑量嚴(yán)格控制在0.9mg/kg，在注射完畢后，需要對患者的顱內(nèi)情況進(jìn)行嚴(yán)密關(guān)注[1]。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

本次對照實(shí)驗(yàn)的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)以患者在靜脈溶栓治療后，其并發(fā)癥發(fā)生情況，一般為出血性梗死、腦實(shí)質(zhì)血腫（輕度占位效應(yīng)、顯著占位效應(yīng)）、梗死灶融合點(diǎn)狀出血[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將SPSS20.0作為本次對照實(shí)驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理軟件，（n）為計(jì)數(shù)資料，（P<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2.結(jié)果

據(jù)本次對照實(shí)驗(yàn)可知，在溶栓治療前服用抗血小板藥物會(huì)增加顱內(nèi)出血幾率，觀察組中，未出現(xiàn)出血性梗死，梗死灶融合點(diǎn)狀出血1例，腦實(shí)質(zhì)血腫輕度占位效應(yīng)患者1例，無腦實(shí)質(zhì)血腫顯著占位效應(yīng)患者;對照組中，出血性梗死患者4例，梗死灶融合點(diǎn)狀出血患者2例，腦實(shí)質(zhì)血腫輕度占位效應(yīng)患者1例，無腦實(shí)質(zhì)血腫顯著占位效應(yīng)患者。兩組患者結(jié)果差異明顯，有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.1

3.討論

在當(dāng)前新時(shí)代背景下，廣大群眾的生活質(zhì)量得到了質(zhì)的提升，人均壽命也在逐漸增加，但同時(shí)帶來了些許疑難雜癥，且由于老年人身體素質(zhì)每況愈下，基礎(chǔ)病較多，使多數(shù)老年人不可避免的會(huì)患上多種病癥。在當(dāng)下，急性缺血性卒中的發(fā)病率較高，又被稱為腦梗死?；颊咴诨忌显摷膊『螅淠X部動(dòng)脈血管會(huì)出現(xiàn)堵塞情況，要知道，大腦是人體的司令部，對氧氣的需求量大，而患者腦部動(dòng)脈血管堵塞，會(huì)導(dǎo)致患者大腦缺氧，甚至是死亡。目前，治療該疾病的方式主要為溶栓治療，但在溶栓前，較多的患者有過抗血小板藥物的服用史，該藥物的服用會(huì)對患者溶栓后，其顱內(nèi)出血有較大的影響，形成并發(fā)癥，如出血性梗死、腦實(shí)質(zhì)血腫、融合點(diǎn)狀出血等。

據(jù)調(diào)查可知，在溶栓治療前服用抗血小板藥物會(huì)增加顱內(nèi)出血幾率，觀察組中，未出現(xiàn)出血性梗死，梗死灶融合點(diǎn)狀出血1例，腦實(shí)質(zhì)血腫輕度占位效應(yīng)患者1例，無腦實(shí)質(zhì)血腫顯著占位效應(yīng)患者;對照組中，出血性梗死患者4例，梗死灶融合點(diǎn)狀出血患者2例，腦實(shí)質(zhì)血腫輕度占位效應(yīng)患者1例，無腦實(shí)質(zhì)血腫顯著占位效應(yīng)患者（P<0.05），由此可見，抗血小板藥物會(huì)增加患者溶栓后的顱內(nèi)出血幾率，因此，醫(yī)務(wù)人員在對患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對患者情況的了解。

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