試論老年骨科手術(shù)患者下肢深靜脈血栓的預(yù)防及治療

王嘉未 陳犖

摘要：目的：探討分析老年骨科手術(shù)患者下肢深靜脈血栓的預(yù)防及治療措施。方法：選取我院于2016年4月～2017年4月收治的62例老年骨科手術(shù)患者，采取隨機(jī)分組方式將所有研究患者分為觀察組（31例）和對照組（31例），給予觀察組患者應(yīng)用綜合預(yù)防和治療措施，給予對照組患者應(yīng)用常規(guī)基礎(chǔ)治療措施，對比兩組患者靜脈栓塞情況。結(jié)果：觀察組出現(xiàn)2例靜脈栓塞，1例完全栓塞，3例不完全栓塞，靜脈栓塞發(fā)生率為6.45%。對照組出現(xiàn)10例靜脈栓塞，7例完全栓塞，5例不完全栓塞，靜脈栓塞發(fā)生率為32.25%。觀察組靜脈栓塞發(fā)生率明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異對比具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）.結(jié)論：醫(yī)務(wù)人員在老年患者接受過骨科手術(shù)治療后應(yīng)及時結(jié)合病情采取預(yù)防下肢深靜脈血栓措施，還需全面控制老年患者基礎(chǔ)疾病。如果患者在術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓則需及時采取針對性治療和控制措施，最大限度提高老年患者術(shù)后生活質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞：老年;骨科手術(shù);下肢深靜脈血栓;預(yù)防;治療

下肢深靜脈血栓是骨科常見并發(fā)癥，其中老年患者是該病的高發(fā)群體。近年來，隨著我國老齡化進(jìn)程持續(xù)加快，老年人數(shù)量比以往高出很多，老年骨科患者數(shù)量也因此增加，以致于下肢深靜脈血栓發(fā)生率不斷上升，一旦沒有妥善處理則會造成嚴(yán)重影響，甚至?xí){老年生命安全。對此，本文則選取我院2016年4月～2017年4月收治的62例老年骨科手術(shù)患者應(yīng)用預(yù)防和治療措施，取得良好效果，現(xiàn)報告如下：

1資料和方法

1.1一般資料

選取我院于2016年4月～2017年4月收治的62例老年骨科手術(shù)患者，采取隨機(jī)分組方式將所有研究患者分為觀察組（31例）和對照組（31例），觀察組男17例，女14例，年齡64～80歲，平均年齡（69.6±7.4）歲。手術(shù)類型：膝關(guān)節(jié)置換術(shù)14例，脛腓骨骨折手術(shù)患者12例，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)5例。對照組男16例，女15例，年齡62～79歲，平均年齡（70.4±8.5）歲。手術(shù)類型：膝關(guān)節(jié)置換術(shù)13例，脛腓骨骨折手術(shù)患者15例，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)3例。兩組研究患者年齡、性別、手術(shù)類型等一般資料信息對比無顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

給予對照組患者應(yīng)用常規(guī)治療措施，主要集中于高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病控制、抗感染、早期功能鍛煉等方面。給予觀察組患者應(yīng)用綜合和治療措施。結(jié)合患者實(shí)際情況制定科學(xué)合理的營養(yǎng)食譜，并給予患者右旋糖酐靜脈注射和口服抗凝藥物。如果患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓后，醫(yī)護(hù)人員則要求患者絕對臥床休養(yǎng)并將患肢抬高約30°，之后在5%葡萄糖溶液250ml中融入8U尿激酶，再按照2次/d頻率實(shí)施靜脈滴注，在患側(cè)足背靜脈性留置針穿刺，通過靜脈泵持續(xù)泵入低分子肝素，最后按照1次/d頻率行低分子右旋糖酐混合溶液和復(fù)方丹參溶液滴注。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者下肢深靜脈栓塞情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采取相關(guān)計算軟件分析本文研究數(shù)據(jù)，運(yùn)用%表示計數(shù)資料，再運(yùn)用x?檢驗(yàn)計算數(shù)據(jù)。與此同時運(yùn)用平均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x ?±S ）表示計量資料，再運(yùn)用t檢驗(yàn)計算數(shù)據(jù)，若P<0.05則說明研究數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義.

2結(jié)果

觀察組出現(xiàn)2例靜脈栓塞，1例完全栓塞，3例不完全栓塞，靜脈栓塞發(fā)生率為6.45%。對照組出現(xiàn)10例靜脈栓塞，7例完全栓塞，5例不完全栓塞，靜脈栓塞發(fā)生率為32.25%。觀察組靜脈栓塞發(fā)生率明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異對比具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）具體數(shù)據(jù)見表1.

3討論

相關(guān)研究指出，導(dǎo)致下肢深靜脈血栓的主要因素為血液高凝狀態(tài)、血液緩慢、靜脈壁損傷，然而單一因素并不能導(dǎo)致疾病發(fā)生，經(jīng)常會因2～3個因素綜合作用下造成下肢深靜脈血栓。其中血液高凝狀態(tài)和深靜脈血流滯緩是最為重要的原因，前者是引發(fā)靜脈血栓的基本因素之一，患者自帶的遺傳性疾病中的先天性抗凝血酶缺乏、纖溶障礙、蛋白C和蛋白S缺乏等，通常造成血壓高凝狀態(tài)和吸煙、肥胖、年齡大、血栓病、糖尿病以及經(jīng)歷過多種大型手術(shù)等。而血液流速緩慢時，血小板會沉積在血管內(nèi)膜上并直接激活凝血因子和凝血酶，當(dāng)達(dá)到凝血酶濃度時會形成血栓。老年患者隨著年齡增長，其臟器功能也逐漸減退，經(jīng)常會合并多臟器疾病?；颊呓?jīng)歷下肢骨科手術(shù)后，其患肢就會長時間處于制動狀態(tài)，再加上術(shù)后疼痛和手術(shù)麻醉會進(jìn)一步減慢靜脈血流速。針對下肢深靜脈血栓治療和預(yù)防可從以下方面著手：首先基本性預(yù)防，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者多食用高蛋白、粗纖維、高維生素等食物，多飲水，嚴(yán)禁吸煙，同時糾正患者存在的糖尿病、高血壓、貧血等基礎(chǔ)疾病對患者產(chǎn)生的影響。其次功能鍛煉，護(hù)理人員在術(shù)前應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等長收縮運(yùn)動，術(shù)后也應(yīng)早期下床活動，最大限度促進(jìn)下肢血液循環(huán)，有效預(yù)防下肢深靜脈血栓。第三藥物預(yù)防;運(yùn)用低分子肝素和華法林等抗凝藥物對抗血小板凝聚，必要時需要預(yù)防性應(yīng)用低分子右旋糖酐對血小板聚集進(jìn)行抑制，改善微循環(huán)。

綜上所述，醫(yī)務(wù)人員在老年患者接受過骨科手術(shù)治療后應(yīng)及時結(jié)合病情采取預(yù)防下肢深靜脈血栓措施，還需全面控制老年患者基礎(chǔ)疾病。如果患者在術(shù)后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓則需及時采取針對性治療和控制措施，最大限度提高老年患者術(shù)后生活質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫曉曄.骨科手術(shù)患者下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防及護(hù)理體會[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2017， 25（20）：78-79.

[2]車?yán)?淺析骨科大手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成（DVT）的預(yù)防措施及護(hù)理方法[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志， 2017， 2（17）.

[3]廣清青.骨科創(chuàng)傷手術(shù)后患者并發(fā)下肢深靜脈血栓的預(yù)防和治療[J].臨床合理用藥雜志， 2018， 11（19）.

[4]郭華英.骨科大手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防及臨床護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2017， 14（1）：111-113.