不同臨床護(hù)理路徑對(duì)急診科急性冠脈綜合征患者的影響

龍敏

摘要：目的：通過(guò)將不同的臨床護(hù)理應(yīng)用在急診科急性冠脈綜合征患者的治療中，觀察其臨床效果，探究不同臨床方法的臨床特點(diǎn)。方法：從來(lái)本院診治的2015年1月至2018年8月的急診冠脈綜合征患者中隨機(jī)抽取86例，隨機(jī)分為對(duì)照組43例實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組43例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理+急救護(hù)理，比較兩組臨床效果。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率（4.65%）低于對(duì)照組（25.58%），兩組分析存在差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組急救有效率（81.40%）其超出對(duì)照組（53.49%），家屬滿意度（88.37%）高于對(duì)照組（67.44%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急救護(hù)理路徑能夠有效減少ACS患者的在術(shù)后產(chǎn)生的并發(fā)癥，同時(shí)使得患者自身的生活質(zhì)量得到提升，降低患者產(chǎn)生的痛苦，使得急救有效率和患者生還可能性得到提升。

關(guān)鍵詞：急救護(hù)理;急診科;ACS

1 資料和方法

1.1 一般資料

入院本院診治的2015年1月到2018年8月治療的急診冠脈綜合征患者里隨機(jī)選擇86例患者，其中男女比例為40：46，年齡分布在50到76歲，患者的平均年齡為（65.36±3.63）歲。隨機(jī)將患者分成對(duì)照組和觀察組每組中都有43例患者。患者全部病例都與診斷標(biāo)準(zhǔn)相一致，并且還將存在精神功能障礙和肺部疾病以及肝腎功能不全以及認(rèn)知功能障礙的患者排除。本研究經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)認(rèn)可，同時(shí)也獲得了研究對(duì)象簽訂的知情同意，兩組基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較后可以看出存在的差異（P>0.05），具備一定可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：采取常規(guī)護(hù)理，護(hù)士要求參照醫(yī)囑使用多種操作，并且與醫(yī)師配合，對(duì)患者給予健康教育，同時(shí)對(duì)患者的體征指標(biāo)等進(jìn)行檢查。

觀察組在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上采取急救護(hù)理干預(yù)：1）組織設(shè)置急救臨床護(hù)理的路徑小組，積極收集有關(guān)資料與相關(guān)文獻(xiàn)，并且參照國(guó)外有關(guān)經(jīng)驗(yàn)，按照患者與本院實(shí)際的情況去對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行制定。2）開通接診綠色通道，使用最快的速度為患者提供所需要的檢查，心內(nèi)科則需要設(shè)置靜脈通道，目的是對(duì)患者的體征指標(biāo)給予檢測(cè)，并且快速為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。3）手術(shù)期間，介導(dǎo)室內(nèi)護(hù)士需要嚴(yán)格對(duì)患者血壓和心電圖等情況進(jìn)行觀察，并且適當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備一些導(dǎo)絲和球囊以及搶救設(shè)備。4）手術(shù)完成之后，護(hù)士需要緊密的對(duì)患者相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行觀察和檢。因?yàn)樾g(shù)后患者必須要保持臥床，因此作為護(hù)士還需要為患者對(duì)ACS并發(fā)癥等預(yù)防知識(shí)進(jìn)行普及，術(shù)后1周左右的時(shí)間護(hù)士還需要指導(dǎo)患者床下進(jìn)活動(dòng)的相關(guān)要領(lǐng)，同時(shí)對(duì)其給予飲食干預(yù)，并且避免攝入刺激性食物。5）護(hù)士在ACS患者出院之前則需要幫助患者家屬辦理相關(guān)手續(xù)，同時(shí)告知患者術(shù)后所需要的用藥和活動(dòng)形式以及飲食方法，嚴(yán)格按照醫(yī)囑去服藥，不可以隨意增加或減少藥物含量或暫停服藥。護(hù)士分發(fā)護(hù)患的聯(lián)系卡，如果存在疑問(wèn)則需要盡快和與科室聯(lián)系并且及時(shí)的溝通，囑咐患者定期進(jìn)入門診去完成復(fù)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件去對(duì)研究數(shù)據(jù)給予有效的分析與整理，計(jì)數(shù)資料則使用率進(jìn)去完成描述，并且使用χ2檢驗(yàn)，在P<0.05的時(shí)候代表存在的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥整體的發(fā)生率（4.65%）要比對(duì)照組低（25.58%），兩組對(duì)比存在的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 兩組急救有效率和家屬滿意度情況比較

觀察組急救有效率（81.40%）超出對(duì)照組（53.49%），家屬滿意度（88.37%）要比對(duì)照組高（67.44%），兩組進(jìn)行對(duì)比存在的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

ACS病理類型主要有ST段抬高型、非抬高型及不穩(wěn)定心絞痛型心肌梗死等。其病情較為險(xiǎn)惡，患者在發(fā)病后常易出現(xiàn)心源性休克、心衰、心率失常等并發(fā)癥，嚴(yán)重者可出現(xiàn)死亡。ACS的病情進(jìn)展迅速，病死率高，患者在發(fā)病后需要緊急醫(yī)治?，F(xiàn)臨床對(duì)ACS患者多選用再灌注治療，其治療時(shí)間越早病死率就越低，與此同時(shí)，科學(xué)的臨床護(hù)理也會(huì)成為急診科治療ACS的助推力，有效提高治療效果。

本研究中，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率（4.65%）低于對(duì)照組（25.58%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。顏燦冰等的研究結(jié)果里常規(guī)組并發(fā)癥整體出現(xiàn)率達(dá)到了22.9%，觀察組則達(dá)到了4.2%，這和本結(jié)果保持相符。本研究結(jié)果里觀察組急救的有效率（81.40%）明顯的超出對(duì)照組（53.49%），家屬滿意度（88.37%）則超出對(duì)照組（67.44%），兩組進(jìn)行對(duì)比存在的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，急救護(hù)理路徑能夠明顯減少ACS患者在術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，從而使得患者生活質(zhì)量得到提升，降低患者產(chǎn)生痛苦，使得急救有效率和患者生還的可能性得到提升。

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