蔡林　張嶸崢　文見(jiàn)尚

摘要：目的：觀察尿激酶溶栓治療急性腦梗死的效果。方法：研究對(duì)象隨機(jī)抽取本院86例急性腦梗死患者，A組與B組各隨機(jī)納入43例，A組行常規(guī)治療，B組在A組基礎(chǔ)上加用尿激酶溶栓治療，觀察治療效果。結(jié)果：治療前，兩組NIHSS評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05）；治療后，B組24h、7d、14d NIHSS評(píng)分，血小板聚集率低于A組，凝血酶原時(shí)間高于A組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：臨床治療急性腦梗死患者時(shí)，應(yīng)用尿激酶溶栓治療后，可顯著提高治療效果。

關(guān)鍵詞：急性腦梗死；尿激酶；溶栓治療；療效

急性腦梗死屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，突然減少或停止腦組織局部供血?jiǎng)用}血流為引發(fā)該疾病的主要原因，患者發(fā)病后，神經(jīng)功能缺失癥狀為常見(jiàn)表現(xiàn)，如偏癱、失語(yǔ)，因該疾病致殘率及死亡率均較高，治療需立即有效開(kāi)展，以挽救患者生命，改善患者預(yù)后。目前，臨床治療急性腦梗死患者時(shí)，常規(guī)治療方案并不能獲得理想的治療效果，研究表明，治療中開(kāi)展溶栓治療后，治療效果可得到升高。因此，本院治療急性腦梗死患者時(shí)，即加用尿激酶溶栓治療，效果較好。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象隨機(jī)抽取本院86例急性腦梗死患者，收治時(shí)間2016年9月～2018年3月，男45例，女41例；年齡45～78歲，平均（56.3±2.7）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）與急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；（2）經(jīng)CT、MRI等確診；（3）神經(jīng)功能損傷體征至少出現(xiàn)1h，且美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)分處于4～20分之間；（4）卒中癥狀或體征出現(xiàn)時(shí)間與治療時(shí)間的差距不超過(guò)4.5h；（5）經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；（6）患者或家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在溶栓治療禁忌癥；（2）昏迷；（3）合并嚴(yán)重糖尿??；（4）存在出血性疾病或活動(dòng)性出血；（5）重要臟器功能?chē)?yán)重不全。A組與B組各納入43例，兩組資料差不顯著（P>0.05）。

1.2方法

A組行常規(guī)治療，措施包含營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)治療、擴(kuò)血管、預(yù)防應(yīng)激性潰瘍等，并應(yīng)用血栓通（于250ml生理鹽水中加入450mg，靜脈滴注，每天1次）、阿司匹林腸溶片（口服100mg，每天1次）及阿托伐他汀鈣片（口服20mg，每天1次），連續(xù)治療2周；在A組基礎(chǔ)上，B組加用尿激酶溶栓治療，于100ml 0.9%氯化鈉溶液中加入100萬(wàn)U注射用尿激酶，于30min內(nèi)完成靜脈滴注，24h后應(yīng)用阿司匹林腸溶片。

1.3觀察指標(biāo)

分別于治療前、治療24h、治療7d、治療14d利用NIHSS評(píng)價(jià)患者神經(jīng)功能缺損程度，評(píng)分越高，缺損程度越嚴(yán)重；完成治療后，檢測(cè)患者血小板聚集率、凝血酶原時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 NIHSS評(píng)分比較

治療前，兩組NIHSS評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05）；治療后，B組24h、7d、14d評(píng)分均顯著低于A組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

急性腦梗死是一種急癥病種，在我國(guó)具有較高的發(fā)病率、致殘率，如發(fā)病后未能及時(shí)治療，患者預(yù)后不良，且死亡率高。現(xiàn)階段，大量研究表明，在急性腦梗死治療中，溶栓治療具有顯著的療效，不過(guò)，此種方法具備嚴(yán)格的治療時(shí)間窗，要求發(fā)病治療時(shí)間不超過(guò)4～5h，只有此時(shí)間內(nèi)開(kāi)展溶栓治療，才能更加有效地再通閉塞血管，及時(shí)的實(shí)現(xiàn)腦缺血性病灶再灌注，并有效控制半暗帶區(qū)域，明顯改善神經(jīng)功能障礙，提升患者的生存質(zhì)量[1]。在急性腦梗死溶栓治療中，常用的藥物為尿激酶，其可直接作用內(nèi)源性纖維蛋白原溶解系統(tǒng)，使纖溶酶激活，降解血循環(huán)中的凝血因子、纖維蛋白凝塊等，發(fā)揮早期溶栓效果，促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，預(yù)防再梗死，降低死亡率，改善預(yù)后[2]。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療后，與常規(guī)治療A組相比，B組顯著降低了患者NIHSS評(píng)分及血小板聚集率，并延長(zhǎng)了凝血酶原時(shí)間，具有更佳的治療效果，反映了尿激酶溶栓治療的有效性。

綜上，臨床應(yīng)用尿激酶溶栓治療急性腦梗死患者時(shí)，可促進(jìn)治療效果升高，有效減輕患者臨床癥狀及體征，明顯降低神經(jīng)功能缺損程度，使神經(jīng)功能最大限度的恢復(fù)，進(jìn)而恢復(fù)生活自理能力，改善患者預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量，值得廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李瑞霞.尿激酶靜脈溶栓治療急性腦梗死的療效及安全性分析[J].北方藥學(xué)，2018，15（06）：164-165.

[2]劉偉.尿激酶靜脈溶栓法治療急性腦梗死的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（16）：184-185.

作者簡(jiǎn)介：蔡林，（出生于1988年10月）女，安徽省舒城縣，2012年畢業(yè)于蚌埠醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)，現(xiàn)供職于安徽舒城縣人民醫(yī)院，住院醫(yī)師，學(xué)士學(xué)位，研究方向：腦血管病診斷及治療，郵編：231300