陳晶 郭榮華 麻新影 劉艷

摘 ?要：醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)就是醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)中由于出現(xiàn)了各種不確定性因素，使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)收益與預(yù)期收益存在差異，結(jié)果遭受一定的損失的可能。如果醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)管理中的某一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都可能會(huì)造成財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，使得醫(yī)院的償債能力受到影響。當(dāng)前醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)逐漸加深，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理，建立完善的風(fēng)險(xiǎn)管理體系是十分必要的。文章就醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)與控制措施進(jìn)行分析和研究。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn);控制措施

醫(yī)院是救死扶傷的地方，在注重社會(huì)效益的同時(shí)還需要強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)效益，使其能夠在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中實(shí)現(xiàn)良好的生存與發(fā)展。風(fēng)險(xiǎn)是導(dǎo)致醫(yī)院日常經(jīng)濟(jì)生活受到損壞的不確定性因素。醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)的存在使得醫(yī)院的生存與發(fā)展受到了極大的威脅，因此需要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)與掌握，明確其發(fā)生的原因，采取有效的措施加以控制。

1醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的原因

1.1醫(yī)院財(cái)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)

當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)，由于醫(yī)院是公立性質(zhì)的，財(cái)務(wù)人員將賬務(wù)處理和報(bào)表的制作作為工作的重點(diǎn)[1]，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足。而且大部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平不高，加之傳統(tǒng)會(huì)計(jì)思想理念的影響，財(cái)務(wù)人員認(rèn)為只要管好資金就不會(huì)出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員只是被動(dòng)地執(zhí)行制度，風(fēng)險(xiǎn)控制的主動(dòng)性不強(qiáng)，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的管理思想存在滯后性，醫(yī)院內(nèi)部的風(fēng)險(xiǎn)控制氛圍不好，一旦疏忽將造成財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)。

1.2風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制不完善

當(dāng)前醫(yī)院之所以出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)主要原因之一就是缺少完善的風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，由于缺少風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制和措施，使得醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)具有一定的不確定性，如果缺少必要、完善的風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制必然會(huì)使醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展受到影響。

1.3資本結(jié)構(gòu)的組成不平衡

我國醫(yī)院的資產(chǎn)和負(fù)債比例結(jié)構(gòu)存在著不平衡的現(xiàn)象，資本結(jié)構(gòu)構(gòu)成不科學(xué)、不合理，負(fù)債比較多[2]。醫(yī)院通常向銀行借款或者金融機(jī)構(gòu)進(jìn)行融資然后采購設(shè)備和基礎(chǔ)設(shè)施，雖然使醫(yī)院的短期資金需求得以滿足，但是也埋下了一定的隱患，醫(yī)院在獲得財(cái)務(wù)利益的同時(shí)，也由于負(fù)債經(jīng)營的影響出現(xiàn)籌資風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院需要定期對(duì)銀行的借款進(jìn)行還本付息，若是向金融機(jī)構(gòu)進(jìn)行的融資還要支付較高的手續(xù)費(fèi)。如果醫(yī)院的資金流不足，就會(huì)造成資金鏈斷裂，使得醫(yī)院遭受財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

2醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的控制措施

2.1完善財(cái)務(wù)核算體系建設(shè)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理

醫(yī)院要做出科學(xué)合理的決策需要有完整、真實(shí)的會(huì)計(jì)信息，為決策提供科學(xué)的依據(jù)，使決策風(fēng)險(xiǎn)得到有效的防止。科學(xué)有效的財(cái)務(wù)核算體系能夠?qū)⑨t(yī)院中的財(cái)務(wù)狀況科學(xué)地反映出來，并實(shí)現(xiàn)內(nèi)部控制，實(shí)現(xiàn)管理的效果。當(dāng)前醫(yī)院中的管理模式通常是以醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)作為一級(jí)管理和決策中心，科室則是二級(jí)的利潤中心，也是成本的中心。需要以這種模式為核心，進(jìn)行醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部機(jī)構(gòu)以及人員設(shè)置，明確會(huì)計(jì)各個(gè)核算科目，科學(xué)地設(shè)置收入與支出預(yù)算體系[3]。醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算體系是相互作用的整體，并不是孤立存在的，需要將醫(yī)院的各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)融入其中，并且財(cái)務(wù)核算體系的建設(shè)將關(guān)系到醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的效果。

2.2做好醫(yī)院的預(yù)算管理，實(shí)現(xiàn)資金的科學(xué)使用

醫(yī)院的預(yù)算工作是以當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃以及年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃任務(wù)等為依據(jù)，醫(yī)院需要科學(xué)地編制預(yù)算，并有效地執(zhí)行、分析和考核。了解預(yù)算的項(xiàng)目，完善預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)，使預(yù)算的編制、審核、發(fā)布以及執(zhí)行等更加規(guī)范化，明確預(yù)算的差異，并采取有效的措施進(jìn)行控制，使預(yù)算能夠科學(xué)地執(zhí)行[4]。醫(yī)院的預(yù)算需要能夠與醫(yī)院的整體發(fā)展目標(biāo)相適應(yīng)，把握好預(yù)算的度，提高預(yù)算的靈活性，使資金得以科學(xué)高效地利用。

2.3對(duì)資本結(jié)構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，資本結(jié)構(gòu)是必須要面對(duì)和解決的問題，如果發(fā)展資金不足，但是又需要采購設(shè)備、擴(kuò)大醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模時(shí)，適當(dāng)?shù)呢?fù)債經(jīng)營是必要的，能夠使財(cái)務(wù)杠桿的作用得到充分的發(fā)揮，減少醫(yī)院的財(cái)務(wù)成本。使得醫(yī)院遭受財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院需要了解資產(chǎn)與負(fù)債的比例，資金結(jié)構(gòu)中，需要科學(xué)地對(duì)債務(wù)資金和權(quán)益資本比率進(jìn)行安排，能夠通過債務(wù)融資實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)收益，還能夠通過權(quán)益融資減少資本，使單位的價(jià)值得以提升[5]，防止出現(xiàn)財(cái)務(wù)危險(xiǎn)。

2.4做好審計(jì)監(jiān)督的相關(guān)工作

醫(yī)院作為事業(yè)單位，是享受國家補(bǔ)貼的，為了避免公共資產(chǎn)被侵吞，審計(jì)監(jiān)督職能就顯得十分重要，能夠有效地防范和控制醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院的審計(jì)監(jiān)督有內(nèi)部和外部審計(jì)之分，醫(yī)院的審計(jì)監(jiān)督需要以內(nèi)部審計(jì)為主，如果需要時(shí)還可以適當(dāng)?shù)丶尤胪獠繉徲?jì)監(jiān)督，避免財(cái)務(wù)人員出現(xiàn)徇私舞弊的現(xiàn)象。完善醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)審計(jì)人員的行為進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)范。

2.5全面提高財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)水平

對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作而言，財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)水平是十分重要的，財(cái)務(wù)人員需要進(jìn)行財(cái)務(wù)信息的收集、整理、歸納以及報(bào)告等工作。醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員需要明確會(huì)計(jì)信息內(nèi)容，盡早地察覺醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，并且上報(bào)給相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，及時(shí)提出科學(xué)有效的建議。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的教育培訓(xùn)，強(qiáng)化財(cái)務(wù)人員的法制觀念，使醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的會(huì)計(jì)處理能力以及責(zé)任意識(shí)得到提升。

3結(jié)論

總而言之，醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是由于多種因素造成的，強(qiáng)化醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制和防范工作是十分重要的，醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)工作是系統(tǒng)化的、長期的，需要從多方面對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)工作進(jìn)行完善。完善財(cái)務(wù)核算體系建設(shè)、做好醫(yī)院的預(yù)算管理、對(duì)資本結(jié)構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化、做好審計(jì)監(jiān)督的相關(guān)工作、全面提高財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)水平，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)能夠得到有效的控制，保證醫(yī)院日常經(jīng)營管理工作的順利開展與推進(jìn)，為醫(yī)院的健康發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

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基金項(xiàng)目：黑龍江省衛(wèi)計(jì)委課題（2009-234）