韓文霞

【摘 要】目的：分析吉西他濱聯(lián)合培門冬酶、順鉑、地塞米松方案治療晚期結(jié)外鼻型NK/T細(xì)胞淋巴瘤的臨床效果。方法：選取2017年4月至2018年6月于本院收治的50例結(jié)外鼻型NK/T細(xì)胞淋巴瘤患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)劃分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組采取吉西他濱聯(lián)合培門冬酶治療方案，觀察組采取吉西他濱聯(lián)合培門冬酶、順鉑、地塞米松方案，對(duì)比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：觀察組患者與對(duì)照組患者接受2～6周的化療，在治療過程中，觀察組死亡2例，死亡率為8.0%。對(duì)照組患者死亡6例，死亡率為24.0%。兩組患者臨床療效、治療過程中不良反應(yīng)率對(duì)比，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：吉西他濱聯(lián)合培門冬酶、順鉑、地塞米松方案治療晚期結(jié)外鼻型NK/T細(xì)胞淋巴瘤，應(yīng)用療效顯著，可最大程度減少患者治療過程中的不良反應(yīng)與過敏發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】吉西他濱;培門冬酶;順鉑;地塞米松;聯(lián)合治療晚期結(jié)外鼻型NK/T細(xì)胞淋巴瘤;臨床效果

Clinical effect analysis of gemcitabine combined with pembellase， cisplatin and dexamethasone in the treatment of advanced extranodal nasal type NK/T cell lymphoma

Han Wenxia

Fangzi District People's Hospital， Weifang City， Weifang， Shandong 261200

[Abstract] Objective：To analyze the clinical effects of gemcitabine combined with pembellase， cisplatin and dexamethasone in the treatment of advanced extranodal nasal type NK/T cell lymphoma. Methods： Fifty patients with extranodal nasal type NK/T-cell lymphoma admitted to our hospital from April 2008 to June 1818 were enrolled in the study. They were randomly divided into observation group and control group. The control group was treated with gemcitabine combined with Pemetrexase. The observation group was treated with gemcitabine combined with Pemetrex， Cisplatin and Dexamethasone to compare the clinical effects of the two groups. Results： Patients in the observation group and the control group received 2～6 weeks of chemotherapy. During the treatment， 2 patients died in the observation group， and the mortality rate was 8.0%. In the control group， 6 patients died and the mortality rate was 24.0%. The clinical efficacy and adverse reaction rate in the two groups of patients were significantly better than the control group. There were statistically significant differences in data between the two groups （P<0.05）. Conclusion： Gemcitabine combined with Pembellase， Cisplatin and Dexamethasone in the treatment of advanced extranodal nasal type NK/T-cell lymphoma with significant therapeutic effect can minimize the incidence of adverse reactions and allergies during treatment.

[Key words]Gemcitabine; Pemetrexase; Cisplatin; Dexamethasone; Combination therapy for advanced extranodal nasal type NK/T cell lymphoma; Clinical effect

結(jié)外鼻型NK/T細(xì)胞淋巴瘤本身屬于一種侵襲性較強(qiáng)的非霍奇金淋巴瘤，一般常見在亞洲與拉丁美洲，具有病程快的特點(diǎn)，就晚期結(jié)外鼻型NK/T細(xì)胞淋巴瘤預(yù)后效果較差[1]。2016年NCCM指南退出了化療聯(lián)合治療手段，可切實(shí)保障結(jié)外鼻型NK/T細(xì)胞淋巴瘤治療效果[2]。本文作者主要研究吉西他濱聯(lián)合培門冬酶、順鉑、地塞米松方案治療晚期結(jié)外鼻型NK/T細(xì)胞淋巴瘤的臨床效果，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年4月至2018年6月于本院收治的50例結(jié)外鼻型NK/T細(xì)胞淋巴瘤患者為研究對(duì)象，在爭(zhēng)得患者及其家屬同意后，填寫問卷調(diào)查資料。將50例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各25例患者。觀察組男性患者10例，女性15例，患者年齡為15～65歲，患者平均年齡為（38.21±5.34）歲，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移9例。對(duì)照組患者男性16例，女性9例，患者年齡為16～66歲，患者平均年齡為（35.14±6.42）歲，淋巴轉(zhuǎn)移患者8例。兩組患者在年齡、性別、病癥等差異上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，兩組患者一般資料具備可比性。

1.2 治療方式

對(duì)照組采取吉西他濱聯(lián)合培門冬酶治療方案，患者入院第1d，肌肉注射培門冬酶2500IU/m2，入院第1d、第8d靜脈滴注800mg/m2的吉西他濱。入院第1d、第5d靜脈滴注地塞米松15mg/m2，連續(xù)治療21d。

觀察組采取吉西他濱聯(lián)合培門冬酶、順鉑、地塞米松方案。第1d持續(xù)滴注6h的甲氨蝶呤2g/m2，患者入院第1d，肌肉注射培門冬酶2500IU/m2，入院第1d、第8d靜脈滴注800mg/m2的吉西他濱。第2～4d靜脈滴注300mg/m2美司鈉、100mg/m2依托泊苷、40mg/m2的地塞米松，1500mg/m2異環(huán)磷酰胺，第3～9d靜脈滴注6000U/m2左旋門冬酰胺酶，連續(xù)治療21d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

參照《晚期結(jié)外鼻型NK/T細(xì)胞淋巴瘤臨床療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]，對(duì)比兩組患者死亡率，其指標(biāo)包括：并發(fā)嗜血細(xì)胞綜合征死亡、消化道出血死亡、MODS死亡。對(duì)比兩組患者臨床療效。其指標(biāo)包括：顯效、有效、無效。對(duì)比兩組患者治療階段不良反應(yīng)，其指標(biāo)包括：惡心、過敏、肝臟毒性、骨髓抑制。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

為保障文章研究的合理性，全文數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)。設(shè)置校驗(yàn)水準(zhǔn) α=0.05，以P<0.05為標(biāo)準(zhǔn)，分析組間數(shù)據(jù)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療死亡率對(duì)比

觀察組患者與對(duì)照組患者接受2～6周的化療，在治療過程中，觀察組死亡2例，死亡率為8.0%。對(duì)照組患者死亡6例，死亡率為24.0%。詳見表1。

2.2 兩組患者臨床療效對(duì)比

經(jīng)過治療，觀察組總有效率為97.5%，對(duì)照組治療總有效率為76.0%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組患者療效對(duì)比，組間數(shù)據(jù)差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)率對(duì)比

不良反應(yīng)指標(biāo)為消化道、骨髓、肝臟毒性、過敏反應(yīng)等，觀察組患者出現(xiàn)惡心8例，骨髓抑制4例，肝臟毒性0例。對(duì)照組患者出現(xiàn)惡心4例，骨髓抑制8例，肝臟毒性1例，各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比，組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者過敏反應(yīng)與對(duì)照組患者過敏反應(yīng)對(duì)比，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如下表3所示。

3 討論

結(jié)外鼻型NK/T細(xì)胞淋巴瘤臨床治療為放化療治療方式，旨在改善患者的生存質(zhì)量。晚期結(jié)外鼻型NK/T細(xì)胞淋巴瘤，由于病灶范圍較廣、病程進(jìn)展較快，常規(guī)的放化療手段應(yīng)用效果并不顯著，采取的是大劑量聯(lián)合化療方式。常規(guī)阿霉素治療手段，應(yīng)用效果欠佳，主要是與P-糖蛋白耐藥性有關(guān)。門冬酰胺酶通過水解血清內(nèi)的天門冬酰胺，可減少腫瘤細(xì)胞內(nèi)不必要的門冬酰胺，以此抑制DNA、RNA、蛋白質(zhì)的合成，以此發(fā)揮出抵抗腫瘤的目的。培門冬酶屬于一種新型的抑制劑，可將門冬酰胺酶的活性保存下來在，全面降低外源性細(xì)菌蛋白質(zhì)的免疫性，進(jìn)而減少患者治療過程中過敏反應(yīng)的發(fā)生率。吉西他濱屬于一種核苷酸類物質(zhì)，能夠有效抑制核苷酸還原酶，干擾DNA的合成，進(jìn)而導(dǎo)致癌細(xì)胞死亡。

楊建霞和萬純黔等人[4-5]研究顯示，采取以吉西他濱聯(lián)合培門冬酶為主，順鉑、地塞米松為輔的化療方案，可切實(shí)提升患者生存期，治療過程中不良反應(yīng)率較低，臨床療效顯著，與本文研究結(jié)果一致。

在本文研究中，觀察組患者與對(duì)照組患者接受2～6周的化療，在治療過程中，觀察組死亡2例，死亡率為8.0%。對(duì)照組患者死亡6例，死亡率為24.0%。觀察組總有效率為96.0%，對(duì)照組治療總有效率為76.0%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。觀察組患者出現(xiàn)惡心8例（32.0），骨髓抑制4例（16.0），肝臟毒性0例（0.00）、過敏0例（0.00）。對(duì)照組患者出現(xiàn)惡心4例（16.0），骨髓抑制8例（32.0），肝臟毒性1例（4.00）、過敏4例（16.0）。由此可見，吉西他濱聯(lián)合培門冬酶、順鉑、地塞米松方案治療晚期結(jié)外鼻型NK/T細(xì)胞淋巴瘤，應(yīng)用療效顯著。

綜上所述，吉西他濱聯(lián)合培門冬酶、順鉑、地塞米松方案治療晚期結(jié)外鼻型NK/T細(xì)胞淋巴瘤，應(yīng)用療效顯著，可最大程度減少患者治療過程中的不良反應(yīng)與過敏發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

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