武燕峰

（江蘇省連云港市灌南縣第一人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222500）

隨著社會激烈變革，經(jīng)濟的快速發(fā)展，生活的節(jié)奏越來越快，熬夜，加班，已成為社會各個階層生活的一部分，睡眠時間長期得不到保障，容易引起機體生物鐘失衡，身體自我調(diào)節(jié)能力下降，失眠，多夢等健康問題接踵而來，成為威脅人們身體健康的重要因素。目前，針對失眠癥的治療，西藥比較單一，主要以苯二氮卓類如艾司唑侖，地西泮等為主，長期服用，具有嚴重依賴性[1]。故研究失眠癥的多種治療方法已成為醫(yī)學(xué)界的重要課題，本文運用分組對比觀察的方法，對我科門診收治的46例中醫(yī)辨證屬于肝血不足型失眠患者采用酸棗仁湯加減干預(yù)治療進行研究分析，具體報導(dǎo)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2015年3月～2018年12月門診收治的中醫(yī)辨證屬于肝血不足型失眠癥患者46人，將其隨機平均分為2組。對照組服用艾司唑侖片，日1次，2周1療程；治療組用酸棗仁湯加減，失眠較重者可以加夜交藤，煅龍骨，煅牡蠣，百合；兼腎虛者加黃精，桑寄生；氣虛者加西洋參，黃芪；肝郁者加柴胡，川楝子，2周一療程；其中，對照組男12人，女11人，年齡（38.21±4.36）歲，病程6個月～5年；治療組男14人，女9人，年齡（37.25±5.24）歲，病程7個月～6年。

1.2 診斷標準

采用《國際睡眠障礙分類》(第三版)慢性失眠障礙的診斷標準[2]

中醫(yī)辨證為肝血不足，如出現(xiàn)頭暈、目眩、失眠多夢、面色黃、兩目干澀、視物模糊、爪甲不榮、肢體震顫、拘攣，以及婦女月經(jīng)量少、色淡，甚至引起閉經(jīng)以及出現(xiàn)多夢、記憶力減退。

1.3 納入與排除標準

1.3.1 納入標準

中醫(yī)辯證診斷為肝血不足型失眠癥，年齡21～69歲，病程5個月～5年。

1.3．2 排除標準

病人脫失；有家族遺傳的精神病史；患有嚴重器質(zhì)性疾??；處在哺乳期或妊娠期婦女。

1.4 觀察分析指標及療效判定標準

1.4.1 觀察分析指標

采用國際通用的PSQI量表進行評分指數(shù)比較，對比治療前后兩組患者睡眠質(zhì)量的變化。

1.4.2 療效判定標準

治愈：夜間睡眠大于＞6 h且睡眠質(zhì)量良好；顯效：睡眠時間在3～6 h，睡眠質(zhì)量有大大改善；有效：癥狀雖有所緩解，但睡眠時間增加量仍＜3 h；無效：睡眠質(zhì)量毫無改善[4]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析對比，計量資料用（±s）表示；（P＞0.05）差異無統(tǒng)計學(xué)意義；（P＜0.05）差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般資料比較

2組患者性別，年齡，病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）

2.2 兩組患者治療后結(jié)果比較

兩組患者的治療總有效率，治療組為91.3%，對照組為73.9%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見下表1。

表1 兩組患者治療后結(jié)果比較（n，%）

2.3 兩組患者治療前后PSQI評分指數(shù)比較

經(jīng)過2周治療，我們可以看到，治療前組1和組2 PSQI評分指數(shù)比較，無明顯差別，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，組2的PSQI評分指數(shù)明顯低于組1，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）結(jié)果見下表2。

表2 兩組患者治療前后PSQI評分指數(shù)比較（±s）

表2 兩組患者治療前后PSQI評分指數(shù)比較（±s）

組別 n 治療前 治療后對照組（組1） 23 17.79±3.53 15.28±2.52治療組（組2） 23 18.10±3.23 9.41±2.83 P＞0.05 ＜0.05

3 討 論

隨著現(xiàn)代社會996，甚至007的瘋狂工作模式的出現(xiàn)，人們休息往往時間不能得到保障，久而久之，身體嚴重透支，機體生物鐘極度失衡，有研究表明[4]，現(xiàn)代社會，人們的睡眠質(zhì)量呈普遍下滑趨勢，。中醫(yī)學(xué)認為經(jīng)常熬夜，都會在一定程度上對肝造成影響，導(dǎo)致肝的藏血功能失常，血虛無以濡養(yǎng)心神，從而產(chǎn)生入睡困難、多夢等癥狀；只有保證了肝藏血的生理功能功能，魂安其所，才能進一步改善睡眠質(zhì)量[5]，所以肝血不足是失眠發(fā)生的中心環(huán)節(jié)，治療因重視養(yǎng)肝血，才能安心神，酸棗仁湯是出自中醫(yī)經(jīng)典，金匱要略書中提到"虛煩虛勞不得眠，酸棗仁湯主之。方中重用酸棗仁養(yǎng)血安神，配知母、茯苓滋陰清熱，除煩安神。

據(jù)本次觀察結(jié)果顯示，治療組與對照組治療后比較，其PSQI評分指數(shù)明顯減少，對肝血不足證失眠患者實施酸棗仁湯加減治療，能夠明顯改善患者的臨床癥狀，提高睡眠質(zhì)量。