氯雷他定聯(lián)合布地奈德霧化治療對(duì)小兒支氣管哮喘炎性因子的影響研究

王 齊

（遼河油田總醫(yī)院兒科，遼寧 盤(pán)錦 124000）

支氣管哮喘屬于兒科一種常見(jiàn)的氣道慢性炎癥疾病，主要是因?yàn)槭人嵝粤＜?xì)胞以及肥大細(xì)胞等不同炎性細(xì)胞參加引發(fā)的。不同誘發(fā)因子都會(huì)導(dǎo)致易感者出現(xiàn)氣道高反應(yīng)性，導(dǎo)致氣道痙攣，以氣喘、呼吸困難以及胸悶等為主要癥狀表現(xiàn)。支氣管哮喘反復(fù)發(fā)作，會(huì)對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生直接影響[1]。所以，臨床加強(qiáng)對(duì)小兒支氣管哮喘的治療十分必要。為了探究小兒支氣管哮喘采用氯雷他定聯(lián)合布地奈德霧化治療對(duì)其炎性因子的影響，本研究選取本院2015年7月至2017年8月收治的82例小兒支氣管哮喘患者，并按照雙盲法將其分為兩組，一組患兒予以常規(guī)治療，另一組患兒予以氯雷他定和布地奈德霧化治療，并對(duì)患者治療后炎性因子變化予以分析，報(bào)道如下。

表1 治療前與治療后C反應(yīng)蛋白與嗜酸性粒細(xì)胞水平比較（）

表1 治療前與治療后C反應(yīng)蛋白與嗜酸性粒細(xì)胞水平比較（）

表2 治療前與治療后白細(xì)胞介素-4、白細(xì)胞介素-10、白細(xì)胞介素-13水平比較（）

表2 治療前與治療后白細(xì)胞介素-4、白細(xì)胞介素-10、白細(xì)胞介素-13水平比較（）

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入本院2015年7月至2017年8月收治的82例小兒支氣管哮喘患者，并按照雙盲法將其分為兩組，對(duì)照組41例患兒中，有男性患兒24例，女性患兒17例，年齡最小3歲，年齡最大8歲，平均年齡（6.16±2.05）歲；輕度發(fā)作、中度發(fā)作、重度發(fā)作分別有12例、20例、9例。觀察組41例患兒中，有男性患兒25例，女性患兒16例，年齡最小4歲，年齡最大9歲，平均年齡（6.28±2.17）歲；輕度發(fā)作、中度發(fā)作、重度發(fā)作分別有14例、19例、8例。兩組患兒發(fā)作程度等基本資料的對(duì)比（P＞0.05），組間可以比較。

1.2 方法：對(duì)照組患兒實(shí)施常規(guī)治療，如支氣管舒張藥物、抗感染治療等；觀察組患兒實(shí)施氯雷他定與布地奈德聯(lián)合治療，體質(zhì)量低于30 kg患兒，每天采用5 mg氯雷他定，每天1次；采用0.5 mg布地奈德聯(lián)合4 mL生理鹽水進(jìn)行射流霧化吸入治療，每天3次；體質(zhì)量超過(guò)30 kg患兒，每天采用10 mg氯雷他定，每天1次；采用1 mg布地奈德與3 mL生理鹽水進(jìn)行射流霧化吸入治療，每天3次。均接受7 d的治療。

1.3 觀察指標(biāo)：在治療前與治療后第8天抽取兩組患兒空腹?fàn)顟B(tài)下10 mL靜脈血，選擇全自動(dòng)生化分析儀對(duì)外周靜脈血C反應(yīng)蛋白與嗜酸性粒細(xì)胞水平進(jìn)行檢測(cè)，選擇酶聯(lián)免疫試驗(yàn)法對(duì)患兒白細(xì)胞介素-4、白細(xì)胞介素-10、白細(xì)胞介素-13水平進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：借助SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（如C反應(yīng)蛋白與嗜酸性粒細(xì)胞水平等）用（）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前與治療后C反應(yīng)蛋白與嗜酸性粒細(xì)胞水平比較：見(jiàn)表1。兩組患兒治療前C反應(yīng)蛋白與嗜酸性粒細(xì)胞水平的對(duì)比（P＞0.05）；兩組患兒治療后C反應(yīng)蛋白與嗜酸性粒細(xì)胞水平均低于治療前，且觀察組患兒治療C反應(yīng)蛋白與嗜酸性粒細(xì)胞水平比對(duì)照組低（P＜0.05）。

2.2 治療前與治療后白細(xì)胞介素-4、白細(xì)胞介素-10、白細(xì)胞介素-13水平比較：見(jiàn)表2。兩組患兒治療前白細(xì)胞介素-4、白細(xì)胞介素-10、白細(xì)胞介素-13水平的對(duì)比（P＞0.05）；兩組患兒治療后白細(xì)胞介素-4、白細(xì)胞介素-10、白細(xì)胞介素-13水平均有一定改善，且觀察組患兒治療后白細(xì)胞介素-4、白細(xì)胞介素-10、白細(xì)胞介素-13水平優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

白細(xì)胞介素-4、白細(xì)胞介素-10、白細(xì)胞介素-13屬于小兒支氣管哮喘發(fā)病的重要因素。白細(xì)胞介素-4低T細(xì)胞以及β細(xì)胞等具有調(diào)節(jié)效果，屬于小兒支氣管哮喘發(fā)病的關(guān)鍵細(xì)胞因子。其可加快分化與增殖β細(xì)胞，對(duì)其凋亡具有抑制效果，使其遞呈抗原能力有效增強(qiáng)[2]。白細(xì)胞介素-10屬于保護(hù)性細(xì)胞因子，其在免疫系統(tǒng)中具有重要影響。其可對(duì)氮氧化合物等的產(chǎn)生抑制作用，在小兒支氣管哮喘中可對(duì)氣道內(nèi)炎癥的出現(xiàn)直接產(chǎn)生抑制效果，抑制不同炎性介質(zhì)的釋放；借助對(duì)抗原遞呈細(xì)胞的抑制，使T細(xì)胞不應(yīng)答，減少氣道炎性反應(yīng)的出現(xiàn)[3-4]。白細(xì)胞介素-13主要由Th2細(xì)胞產(chǎn)生，其對(duì)肺部嗜酸性粒細(xì)胞的大量浸潤(rùn)進(jìn)行介導(dǎo)，對(duì)嗜酸性粒細(xì)胞活化因子的產(chǎn)生進(jìn)行刺激，后者可使嗜酸性粒細(xì)胞直接活化，出現(xiàn)氣道炎癥。還可以和血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子相互干擾，或者對(duì)單核細(xì)胞的分化、增殖與生存期造成影響[5-6]。

氯雷他定屬于H1受體拮抗劑，對(duì)小兒支氣管哮喘的治療效果如下：其可使嗜酸性粒細(xì)胞明顯減少，釋放肥大細(xì)胞炎性介質(zhì)；對(duì)支氣管線哮喘氣道痙攣具有阻斷效果；具有一定抗過(guò)敏效果，可將皮膚等位置和過(guò)敏原的接觸所出現(xiàn)的炎性介質(zhì)與過(guò)敏反應(yīng)充分阻斷。布地奈德屬于吸入型表面激素，激素的抗炎效果較強(qiáng)，霧化治療后，激素在靶器官直接產(chǎn)生作用，產(chǎn)生最大效果的同時(shí)盡可能降低不良反應(yīng)[7]。兩種藥物聯(lián)合治療，可使患兒炎性因子水平明顯改善。

本研究結(jié)果顯示：聯(lián)合治療組患兒C反應(yīng)蛋白與嗜酸性粒細(xì)胞水平低于常規(guī)治療組，白細(xì)胞介素-4、白細(xì)胞介素-10、白細(xì)胞介素-13水平優(yōu)于常規(guī)治療組，說(shuō)明氯雷他定聯(lián)合布地奈德霧化治療可改善炎性因子水平，改善患兒的臨床癥狀。

總而言之，支氣管哮喘患兒采用氯雷他定聯(lián)合布地奈德霧化治療，可使炎性因子水平有效改善，提高患兒的治療效果。