淺析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的預(yù)防作用

馬鶴楠

（遼寧省營(yíng)口市中心醫(yī)院，遼寧 營(yíng)口 115000）

本研究分析了綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的預(yù)防作用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2017年6月至2018年6月我院826例腹部手術(shù)患者為對(duì)象進(jìn)行隨機(jī)分組，按照信封法分組，實(shí)驗(yàn)組男性、女性分別是200和213例。年齡22-78歲，平均（53.01±2.66）歲。胃部手術(shù)121例，闌尾炎34例，腸穿孔46例，其他12例。對(duì)照組男性、女性分別是201和212例。年齡22～78歲，平均（53.21±2.55）歲。胃部手術(shù)121例，闌尾炎35例，腸穿孔45例，其他12例。兩組一般資料有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理對(duì)策，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)。①術(shù)后生命體征穩(wěn)定后指導(dǎo)患者活動(dòng)上下肢，指導(dǎo)其進(jìn)行呼吸運(yùn)動(dòng)，每天兩次，上肢給予提、拉、屈、握等。而下肢則給予蹬、屈、伸等運(yùn)動(dòng)。指導(dǎo)患者多翻身和更換體位，并鼓勵(lì)其進(jìn)行床邊站立，每次時(shí)間半小時(shí)。逐漸增加活動(dòng)范圍和時(shí)間。②術(shù)后給予患者按摩腹部，順時(shí)針、逆時(shí)針交替，從輕到重[1-2]。③給予患者中藥服用，術(shù)后每天服用1劑復(fù)方大承氣湯，分為3次口服，治療1周。④術(shù)后指導(dǎo)患者每天用溫水泡腳，每次10 min，每天2～3次。⑤術(shù)后指導(dǎo)患者用開(kāi)塞露塞肛門(mén)，每次保留的時(shí)間10 min，促進(jìn)腸道排氣和蠕動(dòng)。⑥飲食方面指導(dǎo)患者在肛門(mén)排氣之后進(jìn)食清淡易消化食物，注意攝入流食，少食多餐。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組腹部手術(shù)患者滿意人數(shù)；術(shù)后粘連性腸梗阻疾病認(rèn)知、治療配合度（100分最高分，分值和術(shù)后粘連性腸梗阻疾病認(rèn)知、治療配合度為正比）；護(hù)理前后患者炎性水平；腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)計(jì)量以及計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，并分別用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組腹部手術(shù)患者滿意人數(shù)相比較：實(shí)驗(yàn)組腹部手術(shù)患者滿意人數(shù)413例（100.00%）高于對(duì)照組321例（77.72%），P＜0.05。

2.2 護(hù)理前后炎性水平相比較：護(hù)理前兩組炎性水平相似，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組炎性水平優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

2.3 兩組術(shù)后粘連性腸梗阻疾病認(rèn)知、治療配合度相比較：實(shí)驗(yàn)組術(shù)后粘連性腸梗阻疾病認(rèn)知、治療配合度（93.27±2.49）分、（96.56±3.02）分優(yōu)于對(duì)照組（82.413±2.17）分、（82.15±3.53）分，P＜0.05。

2.4 兩組腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率相比較：實(shí)驗(yàn)組腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率2例低于對(duì)照組23例，P＜0.05。

3 討 論

表1 護(hù)理前后炎性水平相比較（）

表1 護(hù)理前后炎性水平相比較（）

腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的出現(xiàn)率比較高，其發(fā)生和急性炎癥滲出，麻醉作用等有關(guān)，也和腹腔化療和水腫等有關(guān)，術(shù)后因胃腸道麻痹，容易出現(xiàn)腹痛腹脹，因此更需要警惕患者腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[3-4]。在腹部手術(shù)后給予綜合護(hù)理干預(yù)，可對(duì)患者進(jìn)行厭食護(hù)理、糾正水電解質(zhì)紊亂，并給予禁食、糾正酸堿紊亂和心理疏導(dǎo)等，可有效減輕患者心理負(fù)擔(dān)，提高術(shù)后護(hù)理的針對(duì)性和目的性，減少盲目性，確保護(hù)理效果，有效改善患者血液循環(huán)，緩解腸管缺血，積極預(yù)防腸粘連的出現(xiàn)。其中，中藥服用可有效促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，預(yù)防腸粘連。而按摩可加速肛門(mén)排氣和減輕腹脹。溫水足浴可刺激大小腸反射區(qū)血液循環(huán)從而改善胃腸功能[5-6]。

本研究中，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理對(duì)策，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組腹部手術(shù)患者滿意人數(shù)高于對(duì)照組，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組術(shù)后粘連性腸梗阻疾病認(rèn)知、治療配合度優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；護(hù)理前兩組炎性水平相似，P＞0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組炎性水平優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)在腹部手術(shù)護(hù)理中的干預(yù)結(jié)果確切，可提高患者認(rèn)知和配合度，控制炎癥和減少腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻發(fā)生。