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（恩平市人民醫(yī)院，廣東 恩平 529400）

0 引言

通過(guò)臨床數(shù)據(jù)得知，嚴(yán)重多發(fā)傷發(fā)生率逐年升高，嚴(yán)重多發(fā)傷臨床特點(diǎn)為疾病發(fā)展快，病情反反復(fù)復(fù)，治療難度高，患者隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。面對(duì)此類(lèi)情況，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)能力與操作技巧提出更高的要求，從而對(duì)嚴(yán)重多發(fā)傷實(shí)施院前急救，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)治療，挽救患者生命，提高預(yù)后效果[1]。因此，本文就針嚴(yán)重多發(fā)傷患者開(kāi)展院前急救與轉(zhuǎn)送，觀察去臨床價(jià)值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選我院2017 年7月至2018 年9 月136 例嚴(yán)重多發(fā)傷患者。隨機(jī)將其分為兩組，對(duì)照組和觀察組，各組68 人。

對(duì)照組：男性40 例，女性28 例，年齡18 至72歲，平均（56.76±1.44）歲。觀察組：男性41 例，女性27 例，年齡19 至73 歲，平均（56.82±1.45）歲。患者在一般資料信息方面進(jìn)行比較，差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與剔除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者或者家屬同意此次研究；②均為嚴(yán)重多發(fā)傷患者；③患者受傷到住院在3h 內(nèi)；剔除標(biāo)準(zhǔn)：①精神系統(tǒng)疾??；②殘疾者；③惡性腫瘤；④語(yǔ)言障礙；⑤聽(tīng)力障礙。

1.3 方法

對(duì)照組：未進(jìn)行院前急救；患者或者家屬輔助患者到院進(jìn)行治療。

觀察組：實(shí)施院前急救；醫(yī)院先成立急救小組，小組成員專(zhuān)業(yè)能力與操作技巧以及應(yīng)急能力強(qiáng)，對(duì)急救流程完全掌握。醫(yī)護(hù)人員接到急救電話(huà)后，了解患者所在地點(diǎn)以及疾病狀態(tài)后，立刻將相關(guān)醫(yī)療設(shè)備準(zhǔn)備好，安排急救車(chē)前往患者指定地點(diǎn)[2]。在急救車(chē)上醫(yī)護(hù)人員與患者再次取得聯(lián)系，告知其基本急救措施，讓其耐心等待，醫(yī)護(hù)人員馬上趕到，讓其保持正確的心態(tài)，不要高于焦慮和害怕，同時(shí)了解患者有幾處傷痕，流血情況。到達(dá)指定地方后，立刻開(kāi)展搶救，對(duì)患者的呼吸道先進(jìn)行清理，讓其保持呼吸通暢，并將相關(guān)組織碎片、口腔分泌物與血凝塊進(jìn)行清理，將患者胸前、頸部的紐扣松解，對(duì)局部傷口進(jìn)行基礎(chǔ)包扎，對(duì)意思腦脊液滲漏或者顱底骨折患者不實(shí)施填塞治療，以免發(fā)生顱內(nèi)感染的情況。對(duì)疑似骨折患者可先按骨折治療，先進(jìn)行固定，對(duì)開(kāi)放性骨折患者可進(jìn)行加壓包扎，以免發(fā)生出血情況。如果患肢出現(xiàn)腫脹情況，一定先將衣物剪開(kāi)，改善壓迫情況。實(shí)施搶救過(guò)程中，告知醫(yī)院相關(guān)情況，患者受傷嚴(yán)重程度，讓醫(yī)院準(zhǔn)備好手術(shù)室以及相關(guān)醫(yī)療設(shè)備。做好基礎(chǔ)的急救后，安排患者轉(zhuǎn)運(yùn)，搬運(yùn)患者時(shí)，一定要正確，以免對(duì)患者機(jī)體產(chǎn)生疼痛，加重疾病[3]。

轉(zhuǎn)送方法較多，但一定要根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度、時(shí)間與地點(diǎn)等方面實(shí)施綜合分析，從而選擇合理的轉(zhuǎn)送方法，一般應(yīng)用率較高的方法為徒手搬運(yùn)，擔(dān)架搬運(yùn)，對(duì)腰椎與頸椎骨折患者搬運(yùn)最少需要3個(gè)人，將患者的胸腰、頭頸、臀部以及腳部拖住，不可一人拖住患者的腳腿，其他兩人搬運(yùn)。急救車(chē)達(dá)到醫(yī)院之后，對(duì)患者實(shí)施全方面搶救，及時(shí)對(duì)患者供氧治療[4]。健康教育：急救后，患者神志、意識(shí)恢復(fù)理想后，對(duì)其進(jìn)行健康教育，告知其相關(guān)注意事項(xiàng)與禁忌，增強(qiáng)自我保健意識(shí)，醫(yī)護(hù)人員糾正患者錯(cuò)誤的飲食習(xí)慣，對(duì)糖尿病、高血壓等有基礎(chǔ)疾病的患者定期對(duì)其進(jìn)行檢查。出院前，告訴患者和家屬要定期復(fù)診，做好預(yù)防措施。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者搶救成功率以及死亡率進(jìn)行比較，并對(duì)兩組患者進(jìn)行調(diào)查，對(duì)此次急救護(hù)理進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿(mǎn)分100 分，非常滿(mǎn)意85-100 分，中立65-84 分，低于65 分為不滿(mǎn)意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，組間比較采用t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者急救護(hù)理滿(mǎn)意率

觀察組患者急救護(hù)理滿(mǎn)意率100%高于對(duì)照組急救護(hù)理滿(mǎn)意率82.35%，相比較，差距較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者對(duì)急救護(hù)理滿(mǎn)意率[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組患者搶救成功率

觀察組患者搶救成功率97.06%高于對(duì)照組搶救成功率89.71%，實(shí)施比較，差距顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表2

表2 對(duì)比兩組患者搶救成功率[n（%）]

3 討論

通過(guò)此次研究中得出：實(shí)施院前急救的患者急救護(hù)理滿(mǎn)意率100%高于未實(shí)施院前急救患者的急救護(hù)理滿(mǎn)意率82.35%，實(shí)施院前急救患者搶救成功率97.06%高于未實(shí)施院前急救患者的搶救成功率89.71%，這充分證明了實(shí)施院前急救的優(yōu)勢(shì)性。轉(zhuǎn)送過(guò)程中，對(duì)患者的生命指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)將患者情況匯報(bào)給醫(yī)院，從而備好相關(guān)物品與手術(shù)室，保證患者生命安全。院前急救就是醫(yī)護(hù)人員 趕往現(xiàn)場(chǎng)-急救以及轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理三部分，醫(yī)護(hù)人員對(duì)救助者進(jìn)行電話(huà)溝通，了解其基本情況，從而對(duì)患者的病情進(jìn)行分析和判斷，這樣可提高現(xiàn)場(chǎng)急救效率，讓患者盡早入院。實(shí)施合理、科學(xué)的急救措施可有效減少不良癥狀的發(fā)生，提高患者預(yù)后。在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，密切監(jiān)視患者的血壓等生命指標(biāo)，對(duì)病情發(fā)展進(jìn)行分析，醫(yī)護(hù)人員做好急救準(zhǔn)備，當(dāng)患者各項(xiàng)指標(biāo)和神志均達(dá)到理想狀態(tài)后，對(duì)其健康教育，提高自我保健意識(shí)[5-6]。

綜上所述，對(duì)嚴(yán)重多發(fā)傷患者實(shí)施院前急救并做好轉(zhuǎn)送對(duì)患者的生命安全有著重要意義，有助于提高急救成功率，降低機(jī)體不良反應(yīng)發(fā)生，值得推廣。