孫 茜 葉 瓊

患者滿意度是醫(yī)院護理服務質(zhì)量的重要評價指標之一[1]。近年來，我國產(chǎn)科的護理事業(yè)飛速發(fā)展，與此同時也產(chǎn)生護理人員配備不足、教育水平不一及服務對象個體差異大等問題，導致患者難以達到滿意。產(chǎn)科住院病人主要為產(chǎn)婦和新生兒，有研究指出[2-3]，產(chǎn)后如未得到專業(yè)的指導和支持，可能會導致產(chǎn)婦產(chǎn)生嚴重的心理問題，甚至危害新生兒健康。健康教育是傳播知識，促進健康的良好方法。但由于教育時間缺乏等原因，常規(guī)的健康教育仍然以護士不定時口頭宣教為主，存在教育形式單一及內(nèi)容不足等諸多問題，不能滿足患者需求。鑒于此，本研究嘗試應用了以床頭IPAD(健康宣教儀)[4]為載體的可視化健康教育管理[5]，并探討對產(chǎn)科住院病人滿意度的影響，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象

以2017年6月至12月我院產(chǎn)科住院病人作為研究對象。納入標準：1)意識清晰，能正常溝通交流；2)具有一定閱讀和理解能力，能獨立完成問卷調(diào)查；3)知情同意，自愿參與本次研究。排除標準：1)具有心、肝、腎嚴重疾病，惡性腫瘤和重度營養(yǎng)不良者；2)產(chǎn)婦孕期有高危妊娠等，低體重兒等非正常新生兒；3)研究過程中配合依從性差或病情加重等情況。采用隨機對照研究，將符合標準的患者根據(jù)入院的先后順序，使用隨機數(shù)字表法進行分組，共納入88例，無失訪者。其中，對照組44例，觀察組44例；年齡，23～35歲，平均(28.23±3.55)歲；文化程度，高中及以下33例，大專及以上55例；產(chǎn)褥期照護人，配偶55例，其他33例；分娩次數(shù)，1次72例、2次及以上16例；分娩方式，剖宮產(chǎn)35例，自然分娩53例。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)健康教育模式，在患者出院期間，由產(chǎn)科護士進行口頭、不定時的健康宣教。由責任護士分別在患者入院時、分娩前、分娩后、出院時等時間點，對患者進行相關知識的健康宣教，教育形式以護士口頭講解、患者提問及護士解答為主。內(nèi)容包括系統(tǒng)保健與分娩知識、母乳喂養(yǎng)、膳食營養(yǎng)、環(huán)境與生活方式、運動、產(chǎn)婦常見不適與并發(fā)癥等方面。此外，考慮倫理和公平原則，在研究結(jié)束后，給予對照組與觀察組相同的補償性教育。

觀察組采用以床頭IPAD為載體的可視化健康教育管理，在對照組的基礎之上，以床頭IPAD為載體制作圖片、視頻、動畫等可視化形式的產(chǎn)科健康教育內(nèi)容，具體應用如下。

1.2.1制作教育資料

1)圖解介紹。將產(chǎn)科健康教育內(nèi)容制作成圖片或PPT，包括相關知識介紹、圖解介紹和對比圖解。2)視頻展示。將產(chǎn)科健康教育內(nèi)容制作成視頻，包括動漫演示、背景音樂及視頻分解演示等。

1.2.2實施健康宣教

1)護士方面。實施健康教育前，責任護士與患者對宣教的時間進行溝通和協(xié)商，準備好床頭IPAD。實施時，責任護士到病室床邊為患者進行健康宣教，患者觀看IPAD內(nèi)的健康教育內(nèi)容，護士在患者觀察過程中，同時給予相應的講解。

2)患者方面。患者觀看視頻，同時在責任護士的指導下進行母乳喂養(yǎng)、運動、新生兒護理等訓練。健康宣教后，對患者的接受程度進行評估，根據(jù)評估結(jié)果制定下一步的健康宣教計劃，反復進行宣教。根據(jù)患者的個人特點，將其感興趣的可視化健康教育內(nèi)容錄入至患者及其家屬的手機或電腦內(nèi)。

1.3 觀察指標

收集2組患者的一般資料、生活質(zhì)量和滿意度數(shù)據(jù)，由研究者本人使用IPAD進行現(xiàn)場問卷調(diào)查，統(tǒng)一患者指導語，雙人核對并錄入調(diào)查數(shù)據(jù)，發(fā)放問卷全部有效回收。

1.4 評價標準

1)一般資料。患者入院時查看病歷，包括一般情況和臨床相關資料。

2)生活質(zhì)量?；颊叱鲈簳r(產(chǎn)后7 d)發(fā)放世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量量表(the world health organization of life-BREF，WHOQOL-BREF)，內(nèi)容包括生理、心理、社會關系、環(huán)境4個維度，共26個條目，各條目使用李克特5級評分法，評分越高則生活質(zhì)量越好。

3)滿意度。患者出院時(產(chǎn)后7 d)發(fā)放Bear編制的患者滿意度量表(client satisfaction test，CST)中文版，內(nèi)容包括情感支持、健康信息、決策控制、專業(yè)能力、整體護理滿意度5個維度，共9個條目，各條目采用李克特5級評分法，評分越高則滿意度越高。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 患者一般資料情況

2組的年齡、文化程度、產(chǎn)褥期照護人、分娩次數(shù)、分娩方式相近，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 2組患者一般資料比較

2.2 患者生活質(zhì)量情況

觀察組的生活質(zhì)量各維度評分及總分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05，)。見表2。

2.3 患者滿意度情況

觀察組的滿意度各維度評分及總分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

3 討論

床頭IPAD是目前最受歡迎的平板電腦之一，具有操作體驗性強和便于攜帶等優(yōu)勢，目前已作為移動媒介在醫(yī)療診斷等領域中廣泛應用[6]?？梢暬】到逃抢脠D片、視頻等多渠道可視化的方式，將健康教育內(nèi)容轉(zhuǎn)換成更加直觀的圖像進行信息傳達?；诖?，本研究的目的在于以床頭IPAD為載體，在產(chǎn)科住院病人中應用可視化健康教育管理，并研究該模式對患者滿意度的影響，旨在促進患者生活質(zhì)量提高，進而為健康教育工作的開展提供有效方法。

表2 2組患者生活質(zhì)量評分比較

表3 2組患者滿意度評分比較

結(jié)果顯示，觀察組生活質(zhì)量評分和滿意度評分與對照組相較均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，說明以床頭IPAD為載體的可視化健康教育管理可促進生活質(zhì)量提升，增加產(chǎn)科住院病人滿意度，這與相關研究結(jié)果一致[7-8]。院內(nèi)常規(guī)的健康教育多以灌輸疾病知識為主，大部分為機械性地進行健康教育，雖然具有一定的成效，但存在教育信息偏差、內(nèi)容不足、形式單一等問題，未足夠重視與患者的互動，不能滿足患者的個性化需求，亦不能最大限度地調(diào)動患者對健康教育的積極主動性。健康教育應關注患者的個體性、獨立性及護患之間的互動，使患者生活質(zhì)量得到改善，進而增加患者對護理工作的滿意度。主要原因分析如下：

1)以床頭IPAD為載體的可視化健康教育管理可提高患者生活質(zhì)量。產(chǎn)科住院病人在生理和心理方面均會產(chǎn)生巨大變化，對患者而言，其自身的護理與新生兒知識和能力的不足、身體不適與行動受限等，均會影響其生活質(zhì)量。以床頭IPAD為載體的可視化健康教育管理通過將健康教育內(nèi)容制作成視頻、圖片等形式，可使患者獲取更多的正確知識，增強患者應對自身及新生兒出現(xiàn)問題的能力；同時，出院后使用在床頭IPAD中錄入的視頻等健康教育內(nèi)容，可在家遇到問題時亦得到專業(yè)的指導和幫助，從而獲得延續(xù)性的健康教育，提高生活質(zhì)量。

2)以床頭IPAD為載體的可視化健康教育管理可提患者滿意度。本研究將床頭IPAD作為實施健康教育的載體，利用圖像顯示等醫(yī)療信息技術更為便利、簡潔地進行宣教，打破了常規(guī)健康教育模式地點和時間上的限制，患者可在病床前，甚至在出院后觀看個體感興趣的健康教育內(nèi)容。一方面加快了護理人員實施健康教育的速度，更便于患者接受健康教育；另一方面健康教育內(nèi)容更為全面，有利于滿足患者的知識需求，進而提高患者對健康教育的接受程度和滿意度。

綜上所述，以床頭IPAD為載體的可視化健康教育管理是提高產(chǎn)科住院病人生活質(zhì)量，增加滿意度的一種有效的健康教育模式，對開展有效、具有針對性的健康教育工作具有一定指導意義。