從財務視角探析公立醫(yī)院的核心管理

姜劍秋

摘要：隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，人們對健康服務的需求日益增加，作為提供醫(yī)療衛(wèi)生服務的公立醫(yī)院，必須構建公益目標明確、布局合理、規(guī)模適當、功能完善、科學規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制，加強和提高各項管理水平，使有限的資源得到充分有合理的利用，不斷提高公立醫(yī)院的效益，從而促進公立醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展和不斷滿足人民日益增長的醫(yī)療健康需求。

關鍵詞：公立醫(yī)院 ?核心管理 ?探析

隨著我國市場經(jīng)濟體制的逐步完善和快速發(fā)展，公立醫(yī)院作為市場經(jīng)濟主體的一部分，探析如何建立科學合理的管理體制，提高公立醫(yī)院的管理效率、資源配置和利用效率、激勵機制，對規(guī)范公立醫(yī)院的經(jīng)濟行為、提高醫(yī)療服務能力和質(zhì)量、降低醫(yī)療運行成本，提高公立醫(yī)院的運行效率、促進公立醫(yī)院的健康發(fā)展和人民滿意的醫(yī)療衛(wèi)生服務具有重要作用。如何加強公立醫(yī)院的管理、提高公共資源利用效益？本文從以下幾個方面對公立醫(yī)院核心管理進行探析。

一、加強公立醫(yī)院預算管理

根據(jù)《中華人民共和國預算法》、《醫(yī)院財務制度》、《醫(yī)院會計制度》、《政府會計制度》和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關政策要求，公立醫(yī)院必須加強和推行全面預算管理，規(guī)范公立醫(yī)院收支運行，強化預算約束，提高公共資源利用效益，從而解決人民就醫(yī)難的問題。公立醫(yī)院必須把全部收入支出納入預算管理（包括：醫(yī)療收入、差額財政補助收入、科教項目收入、其他收入;醫(yī)療業(yè)務成本、管理費用、科教項目支出、其他支出）。

（一）公立醫(yī)院實行全面收支預算管理的方法

（1）在公立醫(yī)院內(nèi)部成立預算管理委員會，人員由醫(yī)院院長，分管臨床醫(yī)療、醫(yī)技、醫(yī)輔的副院長，分管行政后勤的副院長，各臨床醫(yī)療、醫(yī)技和行政后勤科室主任及管理經(jīng)驗豐富、知識面廣的部分職工組成，各組成人員既分工又合作。

（2）組成人員各自的特長和所在的職能部門進行分工，組成：A、決策領導小組（在宏觀上擬訂醫(yī)院的發(fā)展方向、要實現(xiàn)的目標、預算管理的措施和辦法、下達各科室預算指標、協(xié)調(diào)和解決在預算執(zhí)行中存在的問題、組織考核和督促完成所訂的目標任務）;B、財務管理領導小組（負責各科室的預算跟蹤、監(jiān)督各科室的預算執(zhí)行情況、分析預算與實際的差異，及時查找原因，向決策領導小組提出改進意見和建議）;C、執(zhí)行領導小組（負責執(zhí)行下達各科室預算指標，嚴格執(zhí)行預算收支，落實預算的目標任務）;D、考核領導小組（負責考核各科室的預算執(zhí)行結果，對超額完成收入預算目標、超額完成支出預算節(jié)減的科室向決策領導小組提出給予獎勵;對工作不認真負責，未完成預算目標的科室向決策領導小組提出給予批評和相應的處罰，督促科室加強管理，完成下達的預算目標任務）。

（二）公立醫(yī)院實行全面收支預算管理的意義

（1）有利于公立醫(yī)院組織各項收入支出合理、合法、合規(guī)、真實透明、有據(jù)可查;通過預算的引導和控制，有利于完成醫(yī)院的預期目標。

（2）有利于摸清家底，量入為出，效益優(yōu)先，為公立醫(yī)院的發(fā)展和合理布局提供參考和指導，把有限的資金用于急需發(fā)展的醫(yī)療事業(yè)上，從而解決人民看病就醫(yī)難的問。

（3）有利于公立醫(yī)院加強增收節(jié)支，杜絕資源浪費，提高各項資產(chǎn)的利用效率，從而提高收支結余率。

（4）有利于落實下達各科室的目標任務，為各科室的業(yè)績考核提供數(shù)據(jù)支持，成為獎勤罰懶、評估優(yōu)劣的一項標準。

（5）有利于堵塞漏洞，杜絕賬外賬等“小金庫”等違法行為發(fā)生，為公立醫(yī)院的有效運行和健康發(fā)展保駕護行。

二、加強公立醫(yī)院人力資源管理

在公立醫(yī)院的運行中，人員經(jīng)費開支約占總支的35%左右，比重相對較大，加強人力資源管理將成為公立醫(yī)院管理中的重中之重。根據(jù)經(jīng)濟學的發(fā)展規(guī)律證明，一般來說，充足的人力資源有利于生產(chǎn)的發(fā)展，但其數(shù)量必須與物質(zhì)資料的生產(chǎn)相適應，如果超過了物質(zhì)資料的生產(chǎn)，對社會經(jīng)濟的發(fā)展反而產(chǎn)生不利影響，這就要求公立醫(yī)院必須建立科學合理的、人力資源數(shù)量和生產(chǎn)規(guī)模相適應的人力資源。怎樣加強人力資源管理，使人力資源的數(shù)量和公立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模相適應，提高人力資源的運行效率，從而提高公立醫(yī)院的整體效率？

（1）公立醫(yī)院應根據(jù)發(fā)展需要，因事設置崗位，因崗位設置人員數(shù)量及學歷水平，制訂崗位職責和需要完成的目標任務，使各崗位人員有事做、能做事、做好事，從而杜絕人力物力資源的不必要浪費。

（2）公立醫(yī)院為了更好地滿足人民健康服務的需求，必須不斷開展新業(yè)務，提高醫(yī)療服務水平，就需要不斷引進高級急需緊缺人才和加強現(xiàn)有人員提高醫(yī)療服務水平，人力資源部門就應根據(jù)醫(yī)院的實際情況，確保引進高級急需緊缺人才能夠發(fā)揮醫(yī)療領軍作用和幫帶作用，從而提高醫(yī)院的醫(yī)療服務水平，同時提高醫(yī)院在本地區(qū)的競爭力和知名度。

三、加強公立醫(yī)院基本建設管理

（1）公立醫(yī)院在大型醫(yī)療設備購置時，醫(yī)院資產(chǎn)管理部門首先應根據(jù)當?shù)氐慕?jīng)濟發(fā)展水平，醫(yī)療價格收費標準，醫(yī)療設備的服務能力和使用壽命，在使用過程中的維修費用等進行全面的測算和充分的論證，形成可行性報告，論證此大型醫(yī)療設備的投入使用在未來能否產(chǎn)生的現(xiàn)金凈流量為依據(jù)，確定是否購置此項醫(yī)療大型設備。從而避免資金的浪費，把有限的資金投入到能發(fā)揮效率的項目上。

（2）房屋及建筑物的建設時，因資金的投入較大，資金的回收期較長，為了解決民生問題，改善人民的就醫(yī)條件和看病難的實際情況，在現(xiàn)有國家政策不允許舉債建設的情況下，只有依靠政府的財政投入，醫(yī)院在管理財政投入的基建時，應加強招投標的審核管理、建筑合同的審核管理、建筑質(zhì)量管理、建設資金管理（專款專用，按工程進度撥付建筑款項，嚴禁挪用建設資金）和有關涉及建筑工程管理人員簽訂廉潔責任書，請審計部門和紀委等監(jiān)督部門實時跟蹤監(jiān)督管理，把有限的資金用于醫(yī)院的發(fā)展建設上。

四、結束語

公立醫(yī)院的日常運行和長遠發(fā)展離不開科學的管理，醫(yī)院管理是一個龐大的管理體系，各管理部門必須緊緊圍繞醫(yī)院的核心管理作為出發(fā)點和落腳點，認真執(zhí)行公立醫(yī)院制訂的長期發(fā)展規(guī)劃和日常運行預算，加強人力資源管理和重大基本建設管理，提高公立醫(yī)院的管理效率、資源配置和利用效率，從而提高醫(yī)療服務能力和質(zhì)量、降低醫(yī)療運行成本，促進公立醫(yī)院的健康發(fā)展和不斷滿足人民日益增長的醫(yī)療健康需求，解決廣大人民看病就醫(yī)難的實際問題。

參考文獻

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