分析牙周基礎(chǔ)治療聯(lián)合局部藥物治療對(duì)糜爛型口腔扁平苔蘚的效果

河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院（453000）唐東華

1 資料與方法

1.1 資料 將2016年5月～2017年9月在我院接受診斷和治療的84例糜爛型口腔扁平苔蘚患者視為本研究的研究對(duì)象，隨機(jī)將所有觀察對(duì)象分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，各42例。其中，實(shí)驗(yàn)組女26例，男16例；病程在5個(gè)月～5年，平均（2.68±0.72）年；患者年齡43歲～65歲，平均(48.25±2.14)歲。對(duì)照組女24例，男18例；年齡42～66歲，平均（48.35±2.08）歲；病程6個(gè)月～5年，平均(2.74±0.61)年。兩組糜爛型口腔扁平苔蘚患者的基本資料無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法 所有患者均接受牙周基礎(chǔ)治療，主要內(nèi)容如下：指導(dǎo)患者正確使用牙線和牙刷等口腔清潔工具，讓患者注意口腔衛(wèi)生，控制飲食，進(jìn)而減少口腔細(xì)菌；對(duì)患者的牙石和菌斑進(jìn)行潔治以及刮治；將菌斑滯留的因素（齲洞填充不當(dāng)、不良修復(fù)體等）消除；將沒有保留價(jià)值的患牙拔除，并進(jìn)行口腔修復(fù)，調(diào)整牙齒的咬合。實(shí)驗(yàn)組在上述治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行局部藥物治療，方法如下：將1毫升曲安奈德注射液（生產(chǎn)企業(yè)：昆明積大制藥股份有限公司；規(guī)格：1ml：40mg；劑型：注射劑；國(guó)藥準(zhǔn)字：H53021604）和1毫升鹽酸利多卡因注射液（生產(chǎn)企業(yè)：湖北興華制藥有限公司；劑型：注射劑；國(guó)藥準(zhǔn)字：H42022991；規(guī)格：2ml：4mg*10支每盒）配制成混懸液，給予患者局部封閉治療，即在黏膜糜爛處基底部進(jìn)行多點(diǎn)注射。每周治療1次，共治療4周。

1.3 觀察指標(biāo) 評(píng)估患者治療前和治療后的疼痛情況，用VAS評(píng)分法進(jìn)行評(píng)估。觀察患者的臨床療效，若治療后患者黏膜充血、糜爛等癥狀消失或明顯緩解，無疼痛感或存在輕微疼痛感，則視為顯效；若治療后疼痛情況有所減輕，糜爛等癥狀有所改善，則視為有效；若治療后癥狀未緩解，疼痛未減輕，或者加重癥狀和疼痛感，則可視為治療無效[1]。將有效率與顯效率之和視為總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS20.0軟件分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)。若P＜0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后疼痛情況比較 治療前，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者的疼痛評(píng)分無明顯差異，P＞0.05。經(jīng)過治療，兩組的疼痛評(píng)分均有所降低，P＜0.05；且實(shí)驗(yàn)組的降低程度比對(duì)照組明顯，P＜0.05。見附表。

附表 治療前和治療后兩組患者的疼痛評(píng)分對(duì)比(±s，分)

附表 治療前和治療后兩組患者的疼痛評(píng)分對(duì)比(±s，分)

組別 例數(shù) 治療前 治療后 前后差值實(shí)驗(yàn)組 42 6.12±1.25 2.03±0.54 4.87±0.71對(duì)照組 42 6.20±1.19 3.87±0.21 2.33±0.98 t 0.12 6.70 6.63 P 0.06 0.00 0.00

2.2 療效比較 對(duì)照組的治療總有效率為76.19%（有效20例，顯效12例），實(shí)驗(yàn)組為92.86%（有效22例，顯效17例），兩組差異顯著，P＜0.05。

3 討論

牙周基礎(chǔ)治療為口腔扁平苔蘚糜爛型患者最基本的治療，旨在通過口腔清潔、菌斑潔治等方法緩解控制口腔病變，從而緩解患者的口腔炎癥。本研究以該療法為基礎(chǔ)，給予實(shí)驗(yàn)組患者配合局部藥物治療，其中曲安奈德注射液為皮質(zhì)類固醇，抗炎作用極強(qiáng)，可有效抑制炎癥因子的活性，進(jìn)而改善患者的口腔環(huán)境；而鹽酸利多卡因注射液的鎮(zhèn)痛效果較為顯著，在曲安奈德注射液和鹽酸利多卡因注射液的局部作用下，患者的口腔炎癥以及疼痛均得以緩解，治療效果較好[2][3]。本次研究中，治療后對(duì)照組患者的疼痛評(píng)分降低程度（2.33±0.98分）低于實(shí)驗(yàn)組（4.87±0.71分），P＜0.05；對(duì)照組的治療總有效率（76.19）低于實(shí)驗(yàn)組（92.86%），P＜0.05；從研究結(jié)果可見實(shí)驗(yàn)組所用的聯(lián)合療法對(duì)患者疼痛的緩解作用更明顯，療效更高。

綜上所述，給予糜爛型口腔扁平苔蘚患者牙周基礎(chǔ)治療和局部藥物治療，臨床療效較為理想，對(duì)患者癥狀的緩解作用較好，建議推廣。