阿替普酶靜脈溶栓應(yīng)用于治療急性腦梗死患者的臨床觀察

河南省南陽市第二人民醫(yī)院（473400）程相杰

有臨床研究發(fā)現(xiàn)，早期靜脈溶栓治療，能對腦梗塞患者的神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行顯著改善[1]。阿替普酶是現(xiàn)階段臨床中應(yīng)用比較廣泛的一種溶栓藥物。本研究主要分析了阿替普酶靜脈溶栓應(yīng)用于治療急性腦梗死患者的臨床療效，報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本文所選80例急性腦梗死患者均為我院2013年1月～2017年12月所收治。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足急性腦梗死的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；意識清醒；首次發(fā)??；顱腦CT檢查結(jié)果顯著無低密度影或出血；具有溶栓適應(yīng)癥；患者家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙患者；出血或嚴(yán)重臟器疾病患者；腦血管家族病史患者；昏迷患者。將其中50例接受阿替普酶靜脈溶栓治療的患者作為實(shí)驗(yàn)組，28例男性、22例女性；病程為0.5～4.0小時，平均病程為（1.9±0.6）小時；患者年齡為48～75歲，平均年齡為（63.8±6.5）歲；21例患者伴高血壓，15例患者伴糖尿?。?4例患者伴高脂血癥。將其中30例接受常規(guī)治療的患者作為對照組，18例男性、12例女性；病程為0.5～4.5小時，平均病程為（1.7±0.8）小時；患者年齡為49～76歲，平均年齡為（63.2±6.9）歲；15例患者伴高血壓，8例患者伴糖尿病；7例患者伴高脂血癥。在基線資料方面兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 入院后應(yīng)進(jìn)行凝血功能、血常規(guī)和生化檢測，對患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，并對血壓和血糖水平進(jìn)行嚴(yán)格控制。對照組選擇常規(guī)治療，如抗血小板聚集、抗自由基等。實(shí)驗(yàn)組選擇阿替普酶靜脈溶栓治療：給藥劑量為0.9mg/kg，最大給藥劑量為90mg；10%藥物靜脈推注，剩余藥物則應(yīng)在1小時內(nèi)靜脈滴注。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 治療后2周，選擇美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）對患者神經(jīng)功能進(jìn)行測定，分值越高則表示神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重[3]；治療后3個月選擇改良Rankin's量表（mRS）對患者神經(jīng)功能恢復(fù)狀況進(jìn)行評估，分值越低則表示恢復(fù)情況越理想。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選擇SPSS21.0軟件來分析和統(tǒng)計(jì)本實(shí)驗(yàn)相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別選擇卡方檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組治療后的NIHSS評分、mRS評分均顯著低于對照組（P＜0.05），如附表。

附表 治療后的NIHSS評分和mRs評分觀察（±s）

附表 治療后的NIHSS評分和mRs評分觀察（±s）

組別 例數(shù) NIHSS評分 mRS評分實(shí)驗(yàn)組 50 7.43±3.15 1.72±0.51對照組 30 12.82±4.64 2.95±1.14 t 6.9245 7.3409 P＜0.05 ＜0.05

3 討論

在人們生活方式逐漸改變、老齡化進(jìn)程逐漸加劇的過程中，缺血性腦卒中的患病人數(shù)也在不斷增加?，F(xiàn)階段腦血管疾病已成為了導(dǎo)致我國人民殘疾和死亡的一個主要原因。腦梗死的組成包括中心壞死區(qū)及其周圍缺血半暗帶，而缺血半暗帶則存在側(cè)支循環(huán)，如果能讓梗死血管在短時間內(nèi)實(shí)現(xiàn)再通，讓其血流恢復(fù)，則能對缺血半暗帶進(jìn)行有效挽救，讓梗死面積減少，讓神經(jīng)功能缺損所導(dǎo)致的殘疾減少。

現(xiàn)階段臨床中在對急性腦梗死患者進(jìn)行治療時，公認(rèn)的最佳方案為靜脈溶栓，通過靜脈溶栓治療能對缺氧缺血所導(dǎo)致的神經(jīng)功能損傷和梗死腦組織血供進(jìn)行顯著改善。而阿替普酶則是臨床中最常用和最有效的一種溶栓藥物。阿替普酶的成分主要為糖蛋白，經(jīng)過結(jié)合纖維蛋白間和纖溶酶，讓纖溶酶原被激活，從而將纖維蛋白網(wǎng)切斷，讓血栓出現(xiàn)崩解，最終來對血管血流進(jìn)行改善。除此之外，阿替普酶不會導(dǎo)致全身性纖溶，不良反應(yīng)發(fā)生率較低。本研究中，實(shí)驗(yàn)組治療后的NIHSS評分顯著低于對照組（P＜0.05）；結(jié)果顯示采用阿替普酶靜脈溶栓治療，能對急性腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行顯著改善。此外，實(shí)驗(yàn)組治療后的mRS評分顯著低于對照組（P＜0.05）；結(jié)果顯示阿替普酶靜脈溶栓治療能促進(jìn)急性腦梗死患者的神經(jīng)功能恢復(fù)。

總之，在對急性腦梗死患者進(jìn)行治療時，采用阿替普酶靜脈溶栓治療能取得比較理想的臨床療效，能對患者神經(jīng)功能進(jìn)行顯著改善。