早期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)防止ICU患者下肢深靜脈血栓的效果分析

武漢市第一醫(yī)院（430000）高媛媛

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院ICU病房2018年1月～2018年6月期間住院治療患者300例隨機(jī)分兩組，各150例。觀察組男79例，女71例；患者年齡24～82歲，平均年齡（47.6±0.4）歲。對照組男82例，女68例；患者年齡22～86歲，平均年齡（48.1±0.7）歲。兩組患者線性資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組的150例患者均采取ICU常規(guī)護(hù)理，主要遵醫(yī)囑對患者相關(guān)護(hù)理操作，并對患者病情進(jìn)行監(jiān)測，給予患者用藥指導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組患者則開展早期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，即由經(jīng)驗(yàn)豐富的ICU?？谱o(hù)士制定患者的早期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)方案，從患者入住ICU病房的第一天開始就開展具有規(guī)律的下肢關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)以及下肢肌肉按摩，同時(shí)應(yīng)用空氣波壓力治療儀對患者進(jìn)行理療，包括：①保持患者平臥位并應(yīng)用小枕將患者后腳跟適當(dāng)墊高，確保小腿懸空并與床面形成約為25°左右夾角；②協(xié)助患者開展雙側(cè)的足踝運(yùn)動(dòng)，即雙側(cè)踝關(guān)節(jié)被動(dòng)跖屈、背伸以及內(nèi)外翻等運(yùn)動(dòng)，各重復(fù)30次，頻率約為10～20次/分鐘；③責(zé)任護(hù)士對患者的股二頭肌、腓腸肌以及股四頭肌等進(jìn)行按摩，沿著肢體由遠(yuǎn)至近，各側(cè)肢體按摩5分鐘；④指導(dǎo)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的伸曲活動(dòng)，頻率約為10～20次/分鐘，重復(fù)運(yùn)動(dòng)25～30次；⑤運(yùn)用空氣波壓力治療已對患者雙側(cè)下肢開展理療。由患者腳部踝部直至大腿和小腿進(jìn)行周期性的加壓，促進(jìn)靜脈血液流速，改善患者微循環(huán)。

1.3 評價(jià)指標(biāo) 比較兩組患者ICU治療期間的股靜脈血流速度變化情況，同時(shí)記錄兩組患者治療期間的DVT發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均以SPSS17.0處理，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差以（±s）來進(jìn)行表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者DVT發(fā)生率對比 觀察組患者治療期間發(fā)生DVT者共計(jì)4例，DVT發(fā)生率是2.67%，而對照組患者治療期間發(fā)生DVT者共計(jì)13例，DVT發(fā)生率是8.67%，組間比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2.2 兩組患者治療期間股靜脈血流速度比較 兩組患者入住ICU第一天股靜脈血流速度均比較緩慢，并且兩組間差異不顯著（P＞0.05）；入住ICU第7天、14天之后觀察患者的股靜脈血流速度改善效果顯著好于對照組，且差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

附表 兩組患者ICU治療期間股靜脈血流速度比較（±s，cm/s）

附表 兩組患者ICU治療期間股靜脈血流速度比較（±s，cm/s）

組別(n=150)第1d 第7d 第14d峰速度 平均速度 峰速度 平均速度 峰速度 平均速度觀察組 23.95±3.76 15.26±2.47 52.79±9.59 34.31±6.85 53.14±8.76 35.36±7.18對照組 23.89±4.15 15.06±2.16 41.24±7.63 22.42±6.17 41.33±7.51 23.65±6.24 t 0.056 0.078 1.334 1.427 3.167 4.252 p 0.201 0.163 0.001 0.001 0.000 0.000

3 討論

ICU患者發(fā)生DVT具有較高的危險(xiǎn)性，特別是下肢深靜脈血栓脫落后容易引發(fā)肺栓塞，情況嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)患者猝死，因此采取各種手段預(yù)防患者形成DVT具有重要臨床意義。通過開展早期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，能夠有效促進(jìn)患者下肢靜脈回流。有報(bào)道指出ICU患者多數(shù)為生活依賴者，同時(shí)也是發(fā)生下肢深靜脈血栓的高危人群[1]。通過對患者進(jìn)行DVT發(fā)生危險(xiǎn)因素的早期識(shí)別并加強(qiáng)對患者的早期護(hù)理和干預(yù)能夠預(yù)防DVT形成。

本次研究結(jié)果顯示，通過實(shí)施早期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)觀察組患者入院之后股靜脈血流速度顯著優(yōu)于對照組患者，同時(shí)觀察組患者DVT發(fā)生率明顯低于對照組。分析原因在于開展早期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)能夠在患者入住ICU病房后的第一天開始針對患者可能出現(xiàn)的DVT高危因素進(jìn)行預(yù)防性干預(yù)。責(zé)任護(hù)士每天對患者開展有序的具有規(guī)律性的下肢肌肉按摩以及下肢關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，能夠促進(jìn)患者靜脈血液流速加快，降低了患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)，因此取得良好干預(yù)效果[2]。本次研究進(jìn)一步表明在ICU患者的護(hù)理中應(yīng)用早期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對于預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成具有重要的作用。

綜上所述，針對ICU患者采取早期系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)能夠改善患者下肢靜脈血流速度，有利于降低DVT發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，該護(hù)理方案值得應(yīng)用并推廣。