綜合護(hù)理對(duì)重癥手足口患兒生活質(zhì)量及并發(fā)癥的影響分析

河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450000）張倩

“手足口”屬于傳染性疾病，和腸道病毒感染有關(guān)，年齡在一個(gè)月到五歲之間的兒童發(fā)病率較高，以口腔、手部出現(xiàn)皮疹、皰疹為主要癥狀[1]，若治療不及時(shí)，會(huì)引發(fā)心肌炎、潰瘍等嚴(yán)重疾病，甚至危及生命。本文為了分析綜合護(hù)理對(duì)重癥手足口患兒生活質(zhì)量、并發(fā)癥的影響，選取患兒共計(jì)58例，詳細(xì)內(nèi)容見正文。

1 資料及方法

1.1 資料 從本院醫(yī)治的重癥手足口患兒中選出58例（病例收集時(shí)間：2017年3月～2018年2月），將合并腦損傷、家族糖尿病史的患兒排除，采用“單雙號(hào)分組法”將58例患兒分成29例/組。觀察組男：女=15：14，年齡大?。?～7（4.56±1.10）歲；病程長(zhǎng)短：2～12（7.46±2.26）天。對(duì)照組（男：女=16：13），年齡大?。?～7（4.34±1.23）歲；病程長(zhǎng)短：2～13（7.21±2.18）天。兩組手足口患兒的基礎(chǔ)資料相比，P＞0.05，符合對(duì)比要求。

1.2 方法 對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理。遵醫(yī)囑落實(shí)治療方案，觀察患兒病情的變化，向家屬囑咐在生活、飲食等方面需注意的事項(xiàng)。觀察組：綜合護(hù)理；①病情觀察。定期檢測(cè)患兒的脈搏、體溫等生命指標(biāo)，結(jié)合病情、年齡設(shè)置“報(bào)警值”，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理，調(diào)控輸液速度在每分鐘2ml/kg～3ml/kg之間，采取物理或藥物降溫法控制體溫，囑咐家屬在患兒出汗后及時(shí)將浸濕的衣物更換掉；②健康

教育。通過口頭形式結(jié)合視頻、圖文的方式向家屬詳細(xì)介紹疾病的病因、癥狀、常見并發(fā)癥、危害性以及治療重點(diǎn)，消除錯(cuò)誤認(rèn)知，穩(wěn)定家屬情緒，提供兒童圖書、玩具、動(dòng)畫片等物品，緩解患兒哭鬧行為；③營(yíng)養(yǎng)支持。結(jié)合患兒的病情和年齡計(jì)算日熱量，嚴(yán)格控制每天的進(jìn)餐次數(shù)和量，合理搭配膳食，采取鼻胃管喂養(yǎng)法來補(bǔ)充其他物質(zhì)能量；④呼吸道管理。采取翻身叩背法排出痰液，清除干凈咽喉部、鼻部、口腔部的各種分泌物，痰液較多并且無法排出者，應(yīng)用激素類噴劑，經(jīng)鼻插管吸氧時(shí)，控制插入深度在1～2cm之間，避免產(chǎn)生不適；⑤家庭支持。向家屬?gòu)?qiáng)調(diào)積極配合臨床醫(yī)護(hù)人員工作的重要性，教會(huì)家屬識(shí)別異常的生命體征以及病情，如患兒出現(xiàn)神志不清、呼吸急促、體溫驟升等異常事件時(shí)，要及時(shí)上報(bào)，日常做好皮膚、口腔清潔工作。

1.3 觀察項(xiàng)目 采用《少兒主觀生命質(zhì)量問卷》[2]在護(hù)理前后評(píng)估兩組患兒的生活質(zhì)量高低，共包括生活環(huán)境、家庭環(huán)境、軀體情感等多個(gè)維度，總分為100分，得分越高表示患兒的生活質(zhì)量越高。統(tǒng)計(jì)兩組患兒患病期間的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 文中計(jì)數(shù)、計(jì)量資料用SPSS20.0軟件卡方、t檢驗(yàn)，P＜0.05代表對(duì)比數(shù)據(jù)存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量 如附表1所示，兩組患兒護(hù)理前的生活質(zhì)量得分相差不大，P＞0.05，護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量得分更高，P＜0.05。

附表1 生活質(zhì)量得分比較(±s，分)

附表1 生活質(zhì)量得分比較(±s，分)

注：護(hù)理后兩組對(duì)比結(jié)果，P＜0.05。

組名 例數(shù)（n） 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 29 67.56±3.32 75.52±2.10觀察組 29 67.41±3.18 84.64±2.34

2.2 并發(fā)癥 如附表2所示，組間比較并發(fā)癥發(fā)生率得出，觀察組更低，P＜0.05。

附表2 并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

柯薩奇病毒A16型、腸道病毒71型感染呼吸道、消化道后引發(fā)手足口病，以食欲不振、低熱、多處皰疹為主要癥狀，發(fā)展到重度時(shí)，會(huì)出現(xiàn)循環(huán)、呼吸、神經(jīng)系統(tǒng)障礙，病情危重，需要及時(shí)治療，護(hù)理是醫(yī)療重要組成部位，其實(shí)施價(jià)值與疾病轉(zhuǎn)歸、預(yù)后息息相關(guān)。常規(guī)護(hù)理缺少針對(duì)性、科學(xué)性，并且護(hù)理內(nèi)容簡(jiǎn)單。綜合護(hù)理涉及病情觀察、健康教育、營(yíng)養(yǎng)支持、呼吸道管理以及家庭支持多項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容，規(guī)范化的病情監(jiān)測(cè)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，加強(qiáng)家屬對(duì)疾病的認(rèn)知程度，可以提高其護(hù)理能力，同時(shí)理解并配合醫(yī)護(hù)人員工作，針對(duì)性的呼吸道管理有利于氣道中的分泌物及時(shí)排出，預(yù)防感染，在整個(gè)護(hù)理過程中家屬占有重要位置，故此要贏得家屬的配合。結(jié)果部分?jǐn)?shù)據(jù)顯示，觀察組護(hù)理后生活質(zhì)量得分高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率更低。由此可見，綜合護(hù)理可以明顯提高重癥手足口患兒的生活質(zhì)量，同時(shí)減少并發(fā)癥，效果令人滿意。