細節(jié)化護理管理干預(yù)在神經(jīng)外科護理中的應(yīng)用

鄭州人民醫(yī)院（450000）謝曉玉

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取137例2016年10月～18年2月期間在我院神經(jīng)外科行手術(shù)治療的患者，按照數(shù)字表達法與護理方式的不同分為（常規(guī)圍手術(shù)期對癥護理組）對照組和（上述基礎(chǔ)上給予細節(jié)化護理干預(yù)組）觀察組，例數(shù)分別為68例、69例。對照組患者男女比例為39∶29，年齡19～73歲，平均（43.52±5.37）歲；觀察組患者男女比例為41∶28，年齡22～73歲，平均（44.27±5.46）歲。所有患者及其家屬均對本次研究及其結(jié)果知情，且均簽訂了相關(guān)知情文件，統(tǒng)計學(xué)分析對兩組患者基本資料比較結(jié)果顯示無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者入院后，均行對癥手術(shù)對其進行治療，對照組給予密切關(guān)注血壓、呼吸等常規(guī)圍手術(shù)期護理措施。觀察組給予細節(jié)化護理干預(yù)，具體為：根據(jù)患者意識狀態(tài)等實際情況，安排合理的術(shù)前檢查及詳細記錄患者發(fā)病原因等記錄工作，盡快與患者家屬取得聯(lián)系，了解患者以往病情，患者若為清醒狀態(tài)，多與患者進行交談，對其進行鼓勵和安撫，消除其焦慮、緊張等不良心理狀態(tài)。術(shù)中對手術(shù)室溫度以及濕度進行嚴格控制，術(shù)中配合主刀醫(yī)師調(diào)整患者位置，同時做好患者的隱私保護工作。術(shù)后24h不間斷密切觀察患者體溫、血壓等生命體征，做好記錄工作，同時為患者提供一個良好的休息環(huán)境，對意識清楚的患者，將患者病情以及相關(guān)注意事項告知患者，提醒盡量臥床休息，待傷口恢復(fù)良好后，可在家屬或醫(yī)務(wù)人員的陪同下進行適當?shù)墓δ苠憻挕?/p>

1.3 評估方法 采用BADL評估量表對兩組患者護理前后的生活能力、社會能力以及生理能力進行評分比較，分數(shù)越高代表身體健康狀況越好。同時對其治療期間出現(xiàn)便秘、肢體運動障礙等并發(fā)癥發(fā)生情況及出院時患者對治療期間的護理質(zhì)量進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件進行所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，數(shù)據(jù)表示為平均值±標準差的形式，部分數(shù)據(jù)表示出范圍，組間比較使用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后BADL評分比較結(jié)果 BADL評估量評分結(jié)果顯示護理前兩組患者生活能力、社會能力以及生理能力評分無差異(P＞0.05)；護理后BADL評估量評分結(jié)果顯示觀察組生活能力、社會能力以及生理能力評分明顯優(yōu)于對照組，見附表。

附表 兩組患者護理前后BADL評分比較結(jié)果(±s，分)

附表 兩組患者護理前后BADL評分比較結(jié)果(±s，分)

注：*與對照組護理后相比較（t=16.257、17.050、16.823，P=0.001）。

組別 生活能力 社會能力 生理能力護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 46.2±5.7 68.3±6.2* 44.2±5.3 67.5±6.1* 45.8±5.1 67.3±5.9*對照組 45.9±5.7 53.2±5.8 45.3±5.2 54.3±5.4 44.9±5.2 52.8±5.0

2.2 兩組患者護理后并發(fā)癥發(fā)生情況及護理滿意度比較結(jié)果 在發(fā)生便秘、肢體運動障礙等并發(fā)癥發(fā)生情況方面，觀察組與對照組分別為(5.79%vs17.64%)，兩組比較，組間存在差異(P＜0.05)。在出院時護理滿意度比較結(jié)果中觀察組與對照組分別為(98.55%vs85.29%)，相比較組間比有差異(P＜0.05)。

3 討論

神經(jīng)外科的護理工作對患者的治療效果以及術(shù)后的預(yù)后起著至關(guān)重要的作用。細節(jié)化護理措施以患者為中心，制定相應(yīng)的圍手術(shù)期護理措施[1]。術(shù)前根據(jù)患者特點以及發(fā)病類型制定相應(yīng)的護理計劃，多于患者交談，消除其緊張、焦慮的不良心態(tài)，使其增加治療依從性，術(shù)中做好相應(yīng)的嚴密監(jiān)測及記錄工作，術(shù)后主動告知患者相關(guān)注意事項，提醒盡量臥床休息，避免手術(shù)創(chuàng)口出血等現(xiàn)象的發(fā)生[2]。從上述分析結(jié)果中也可以看出，觀察組在生活能力等BADL評分結(jié)果中，明顯優(yōu)于對照組，組間比有差異（P＜0.05）；且觀察組在發(fā)生肢體運動障礙等并發(fā)癥情況以及護理滿意度方面同樣明顯優(yōu)于對照組，組間比有差異（P＜0.05）。

綜上所述，對神經(jīng)外科所收治的患者在常規(guī)護理的同時給予細節(jié)化護理模式進行護理，可有效減少患者并發(fā)癥的減少，同時提高了其治療效果及護理質(zhì)量，值得臨床上推廣應(yīng)用。