時(shí)間護(hù)理在慢性神經(jīng)病理性疼痛中的應(yīng)用效果

河南省南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院（473000）閆靜宇

1 資料與方法

1.1 臨床資料 于2013年12月～2017年6月在我院接受治療的慢性神經(jīng)病理性疼痛患者中選取92例，均簽署知情同意書(shū)。以護(hù)理方式為依據(jù)，分為兩組，各46例。觀(guān)察組男26例，女20例，年齡35～68歲，平均年齡（52.58±8.25）歲；對(duì)照組男28例，女18例，年齡32～65歲，平均年齡（51.98±8.62）歲。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，對(duì)比兩組基礎(chǔ)資料，可比性顯著，P＞0.05。

1.2 方法 對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理服務(wù)，患者疼痛時(shí)，護(hù)理人員嚴(yán)格遵照醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)處理。在此基礎(chǔ)上，觀(guān)察組將患者疾病特征、疼痛出現(xiàn)時(shí)間作為依據(jù)，為其提供心理時(shí)間護(hù)理、用藥時(shí)間護(hù)理、健康教育時(shí)間護(hù)理，具體措施為：①心理時(shí)間護(hù)理：可在09:00～11:00以及16:00～18:00這兩個(gè)時(shí)間段對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，由專(zhuān)業(yè)心理護(hù)士為患者提供針對(duì)性干預(yù)，糾正患者對(duì)疾病存在的錯(cuò)誤認(rèn)知，加強(qiáng)對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，將患者存在的心理問(wèn)題作為依據(jù)，為其提供技術(shù)性、步驟性的心理干預(yù)，例如患者有疼痛感出現(xiàn)時(shí)，指導(dǎo)其先深吸氣，然后再緩慢將其呼出，呼吸時(shí)注意閉合雙眼，想象自己肺部進(jìn)入新鮮空氣；當(dāng)患者出現(xiàn)難以忍受的疼痛時(shí)，心理護(hù)士要告知患者機(jī)體正處于調(diào)整狀態(tài)，只會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性的疼痛感，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我暗示，以此來(lái)減輕疼痛，除此之外，還可通過(guò)閉目冥思、打哈欠、嘆氣等松弛肌肉方式來(lái)將疼痛反應(yīng)阻斷或者減輕。②用藥時(shí)間護(hù)理：如果患者每天需要服用藥物1次，則時(shí)間可選擇在6:00或者22:00，如果需要服用2次，則分別選擇在8:00與20:00，若為3次，則分別為6:00、14:00、22:00，以此來(lái)對(duì)體內(nèi)血藥濃度進(jìn)行有效調(diào)整，使其處于穩(wěn)定狀態(tài)，護(hù)理人員要將藥理學(xué)理論作為依據(jù)，并和人體生物鐘節(jié)律、患者疼痛爆發(fā)時(shí)間、疼痛程度與疾病特征充分結(jié)合，盡量在疼痛爆發(fā)之前給予患者服用藥物。③健康教育時(shí)間：可在09:00～11:00以及16:00～18:00這兩個(gè)時(shí)間段對(duì)患者進(jìn)行健康教育，主要內(nèi)容包括發(fā)放相關(guān)宣傳資料以及進(jìn)行示范性教育等。一般情況下，在這兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)，患者精神活動(dòng)較高，對(duì)其進(jìn)行護(hù)理認(rèn)知干預(yù)能獲得理想的效果；護(hù)理人員要向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，告知其護(hù)理干預(yù)的目的、意義，促使患者的配合度提高；囑咐患者及時(shí)報(bào)告疼痛，并對(duì)疼痛爆發(fā)時(shí)間詳細(xì)記錄。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 采用匹茲堡睡眠質(zhì)量量表[1]評(píng)估價(jià)兩組睡眠質(zhì)量，共有7個(gè)條目，采用Likert 4級(jí)評(píng)分法對(duì)每個(gè)條目評(píng)分，評(píng)分站在1～4分之間，分?jǐn)?shù)越高，表示擁有越差睡眠質(zhì)量；采用VAS[2]（視覺(jué)模擬疼痛）評(píng)分評(píng)價(jià)兩組疼痛程度，總分在0～10分之間，0分為無(wú)痛，10分為疼痛劇烈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，表示為(±s)，P＜0.05時(shí)說(shuō)明差異明顯。

2 結(jié)果

與對(duì)照組對(duì)比，觀(guān)察組護(hù)理后睡眠質(zhì)量評(píng)分、VAS評(píng)分更低，差異顯著，P＜0.05，見(jiàn)附表。

附表 兩組護(hù)理指標(biāo)對(duì)比(±s，分)

附表 兩組護(hù)理指標(biāo)對(duì)比(±s，分)

組別 睡眠質(zhì)量評(píng)分 VAS評(píng)分對(duì)照組（n=46） 4.12±1.32 3.25±1.02觀(guān)察組（n=46） 3.02±1.02 1.02±0.28 t 4.4723 14.2991 P 0.0000 0.0000

3 討論

慢性神經(jīng)病理性疼痛屬于臨床難治性慢性疾病的一種，是由神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙與損傷引發(fā)的疼痛，痛覺(jué)異常、痛覺(jué)過(guò)敏與自發(fā)性疼痛屬于該疾病的主要臨床表現(xiàn)。該疾病不僅會(huì)增加患者身體痛苦，同時(shí)也會(huì)嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。為此，本研究分別為其提供了常規(guī)護(hù)理與時(shí)間護(hù)理，結(jié)果顯示，與對(duì)照組對(duì)比，觀(guān)察組護(hù)理后睡眠質(zhì)量評(píng)分、VAS評(píng)分更低，可知時(shí)間護(hù)理有利于減輕慢性神經(jīng)病理性疼痛患者疼痛度，促使其睡眠質(zhì)量得到有效改善。究其原因，常規(guī)護(hù)理只是護(hù)理人員嚴(yán)格按照醫(yī)囑為患者提供機(jī)械化的護(hù)理服務(wù)，對(duì)疾病本身關(guān)注度高，缺乏護(hù)理主動(dòng)性。而時(shí)間護(hù)理則是將患者疾病特征、疼痛出現(xiàn)時(shí)間作為依據(jù)，為其提供心理時(shí)間護(hù)理、用藥時(shí)間護(hù)理、健康教育時(shí)間護(hù)理，能促使各項(xiàng)護(hù)理措施更具針對(duì)性與規(guī)范性。其次，在最佳時(shí)間段內(nèi)為患者提供護(hù)理服務(wù)，能夠顯著提高患者配合度與護(hù)理效率，進(jìn)而促使整體護(hù)理質(zhì)量與效果提高，對(duì)疼痛感進(jìn)行有效控制，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，慢性神經(jīng)病理性疼痛護(hù)理中時(shí)間護(hù)理的應(yīng)用效果顯著，能有效緩解患者疼痛，改善睡眠質(zhì)量，值得在臨床中推廣。