低溫等離子消融術(shù)應(yīng)用于功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)的臨床療效觀察

河南省開封市中心醫(yī)院（475000）段廣廷

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 實驗選擇2017年2月～2018年2月期間的50例行功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)患者，以隨機數(shù)字表法將其分為兩組，一組收入25例，參照組，男性13例，女性12例，年齡收入范圍在20～66歲間，中位數(shù)值（43.52±4.55）歲；實驗組，男性12例，女性13例，年齡收入范圍在25～79歲間，中位數(shù)值（44.01±4.64）歲。對兩組基礎(chǔ)信息進行統(tǒng)計學(xué)對比，P＞0.05，無顯著差異。

1.2 方法 參照組實行傳統(tǒng)鼻息肉手術(shù)，根據(jù)患者實際情況和疾病類型予以上頜竇根治術(shù)、上頜竇開窗術(shù)、鼻篩竇切除術(shù)、蝶竇切開術(shù)、額竇切除術(shù)等治療。實驗組實行低溫等離子消融術(shù)，選取國內(nèi)自主研發(fā)的鼻內(nèi)鏡成像、顯示系統(tǒng)、手術(shù)器械、國內(nèi)自主研發(fā)的鼻內(nèi)鏡作為鼻內(nèi)鏡系統(tǒng)，以國內(nèi)自主研發(fā)的射頻消融系統(tǒng)作為低溫等離子刀，選取患者仰臥位姿勢，予以全麻，對鼻腔黏膜采取0.9%氯化鈉+腎上腺素制作的棉片進行處理，以1%利多卡因+腎上腺混合液局部浸潤麻醉處理鼻丘以及鉤突前方，在不同視角內(nèi)鏡下予以相關(guān)處理，自鉤突基底部前端將鐮狀刀刺入，將全鉤突貫穿，開放篩漏斗，完全暴露竇口復(fù)合體和篩泡，將篩泡打開至前顱窩底，中鼻甲附著部為篩房內(nèi)界，開放額鼻管口、額隱窩及、蝶竇，將上頜竇擴大到自然開口，將竇內(nèi)病變清除，依據(jù)不同病變位置采取低溫等離子刀逐一切除鼻息肉以及鉤突組織，對病變竇腔進行開放，保留可逆性病變黏膜組織和鼻腔功能，沖洗術(shù)腔且止血，通過藻酸鈣以及膨脹海綿對術(shù)腔進行填塞。

1.3 觀察指標(biāo) 關(guān)注分析兩組臨床治療有效率計算值、并發(fā)癥發(fā)生率統(tǒng)計值、Lund-Kennedy評分、SNOT-20評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究以SPSS21.0處理數(shù)據(jù)資料，以卡方檢驗分析兩組計數(shù)資料，用率（%）的形式表示，以t檢驗分析兩組計量資料，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)顯示驗證意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率 實驗組并發(fā)癥發(fā)生率4.00%低于參照組的28.00%，P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)顯示驗證意義。

2.2 觀察兩組患者Lund-Kennedy評分、SNOT-20評分 實驗組治療后Lund-Kennedy評分、SNOT-20評分對比參照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。參照組與實驗組治療后Lund-Kennedy評分、SNOT-20評分對比治療前，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。見附表。

附表 兩組患者Lund-Kennedy評分、SNOT-20評分對比且分析

2.3 觀察兩組患者臨床治療有效率計算值實驗組臨床治療有效率92.00%高于參照組的68.00%，P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)顯示驗證意義。

3 討論

慢性鼻竇炎或者鼻息肉存在較為復(fù)雜的病因，是由多種因素一起作用產(chǎn)生的疾病，最主要的是變態(tài)反應(yīng)和感染。在臨床采取功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)治療慢性鼻竇炎或者鼻息肉過程中予以低溫等離子射頻術(shù)，是在符合功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)理念基礎(chǔ)上通過等離子刀頭和患者機體組織間產(chǎn)生等離子層[1]，基于40～70攝氏度低溫環(huán)境下分解組織細胞，促使其盡快凝固，且吸收壞死組織，起到消融的作用。因手術(shù)具有操作簡單、耐受性高、損傷小、出血量較少等優(yōu)勢，已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用[2]。此次數(shù)據(jù)研究顯示，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率、臨床治療有效率計算值、Lund-Kennedy評分、SNOT-20評分對比參照組數(shù)據(jù)，統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)顯示驗證意義。參照組與實驗組治療后Lund-Kennedy評分、SNOT-20評分對比治療前，統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)顯示驗證意義。證實，低溫等離子消融術(shù)有利于患者臨床癥狀的改善，徹底清除病灶，保留鼻腔鼻竇，有利于提升生存質(zhì)量。

綜合以上結(jié)論，將低溫等離子消融術(shù)治療應(yīng)用在行功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)患者中展現(xiàn)出比傳統(tǒng)鼻息肉手術(shù)更具價值的臨床效果。