中藥足浴結合辨證施膳在冠心病患者護理中的應用價值

湖南省湘潭市中醫(yī)醫(yī)院（411100）彭湘平

冠心病是心肌缺血缺氧或壞死導致的心臟病，主要由冠狀動脈血管粥樣硬化造成血管腔狹窄或阻塞引起，發(fā)生后常伴隨心絞痛癥狀，嚴重影響患者生活質量，對于冠心病患者不僅要積極治療，護理也是重要環(huán)節(jié)，而常規(guī)護理干預的效果并不理想，因此需探索更有效的護理方式。本研究分析中藥足浴結合辨證施膳用于冠心病護理中的價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年5月～2018年2月收治的84例冠心病患者以隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組42例。觀察組：男性25例，女性17例，年齡56～73歲，平均年齡（64.81±5.17）歲；對照組：男性24例，女性18例，年齡57～72歲，平均年齡（64.57±4.96）歲。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法 對照組接受常規(guī)護理，包括營養(yǎng)管理、心理疏導、用藥管理等。觀察組在對照組基礎上加中藥足浴結合辨證施膳：①中藥足浴：取黃芪、丹參各20g，白術、當歸、赤芍、茯苓、黨參各15g，紅花、川芎、三七、麝香、炙甘草各10g，將以上藥物使用紗布包裹，放置于清水中進行煎煮，完成后先用熱氣對足部進行熏蒸，水溫適宜后將雙腳放入盆內浸泡，浸泡時間30min，早晚各1次，以5d為1個療程，共進行3個療程。②辨證施膳：可將患者分為血虛、氣虛、陽虛、陰虛、血瘀、痰阻等證型，血虛者予以花生、紅棗、桂圓等食物，氣虛者予以參棗米飯，陽虛者予以羊肉、狗肉、鹿茸等，陰虛者予以麥冬、百合等，血瘀痰阻者予以桃、橙、橘、柚等水果和韭菜、洋蔥、生姜、蘿卜等飲食，同時根據(jù)患者體質選擇食物，肥胖者宜選擇健脾益氣食物，體瘦者宜補益氣血。

1.3 觀察指標 ①統(tǒng)計記錄兩組患者6個月內心絞痛發(fā)作次數(shù)和每次發(fā)作持續(xù)時間。②采用自制滿意度調查表對兩組滿意度進行調查，以100分為滿分，60分以下為不滿意，60～80分為一般滿意，80分以上為非常滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0分析，計量資料以（±s）表示，經t檢驗，計數(shù)資料經x2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組心絞痛發(fā)作情況比較 觀察組患者6個月內心絞痛發(fā)作次數(shù)、每次發(fā)作時間均低于對照組（P＜0.05），見附表。

附表 兩組心絞痛發(fā)作情況比較（±s）

附表 兩組心絞痛發(fā)作情況比較（±s）

組別 n 發(fā)作次數(shù)（次） 每次發(fā)作時間（min）觀察組 42 59.57±10.32 4.65±0.87對照組 42 81.69±17.48 7.13±1.02 t - 7.062 11.988 P - 0.000 0.000

2.2 兩組護理滿意度比較 觀察組患者護理滿意度為100.00%，明顯高于對照組88.10%（P＜0.05）。

3 討論

中醫(yī)學上冠心病屬“心痛”、“胸痹”等范疇，病因主要包括飲食失節(jié)、陰寒邪氣入侵、年邁體虛、情志失調，屬本虛標實之證，氣虛血瘀等是其主要病理機制，治療當以補益氣血、活血化瘀等為原則[1]。冠心病的護理對于患者疾病恢復有重要影響，近年來中醫(yī)療法逐漸應用于各類疾病的護理工作中，使臨床護理效果得到進一步提升，其中常用手段包括中藥足浴和辨證施膳。中藥足浴法是一種外治法，本研究中選用自擬中藥足浴方治療冠心病，方中當歸活血補血、調經止痛，茯苓利水滲濕、健脾寧心，白術、黨參健脾益氣，赤芍、黃芪、麝香、丹參活血化瘀，諸藥共奏益氣通絡、益氣止血、活血化瘀等功效[2]。辨證施膳是中醫(yī)常用食療法，其涉及中醫(yī)整體觀、陰陽平衡學說和五行學說相關理論和概念，主要以因時施膳、因地施膳、因人施膳、因證施膳、因環(huán)境施膳等為原則，在辯證施膳指導下可有效補充人體不足，促進療效提升[3]。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)比對照組明顯更少，每次發(fā)作持續(xù)時間短于對照組，滿意度比對照組更高，說明中藥足浴結合辯證施膳用于冠心病護理中有助于進一步改善患者心絞痛癥狀，患者也接受度也更高。

綜合上述，中藥足浴結合辯證施膳可有效預防心絞痛發(fā)作，提高護理滿意度，值得推廣。