小兒肱骨髁上骨折應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)疼痛及并發(fā)癥的影響分析

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院（450052）韓二芳

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2016年4月～2018年7月收治的90例小兒肱骨髁上骨折患兒，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各組45例?；純壕鶠閱渭冃噪殴趋辽瞎钦?，排除合并其他骨折類型患兒，且經(jīng)常規(guī)X線檢查符合臨床對(duì)肱骨髁上骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中對(duì)照組有男33例，女12，年齡4～11歲，年齡區(qū)間（6.91±2.14）歲；觀察組有男35例，女10例，年齡5～12歲，年齡區(qū)間（7.02±2.01）歲。兩組患兒家屬均簽署研究知情同意書，且兩組患兒于性別、年齡等一般資料相較趨于平衡，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括術(shù)后對(duì)患兒患肢進(jìn)行懸吊，并進(jìn)行對(duì)應(yīng)的心理護(hù)理與健康指導(dǎo)宣教。觀察組則予以綜合性護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：①由療的過程中，家屬都會(huì)產(chǎn)生極度的恐懼、不安，對(duì)此護(hù)理人員可針對(duì)此類家屬進(jìn)行合理的解釋與回答，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行一定的心理疏導(dǎo)；②患兒對(duì)醫(yī)護(hù)人員都會(huì)產(chǎn)生一定的緊張情緒，年齡較小的患兒會(huì)對(duì)其產(chǎn)生劇烈的反感，同時(shí)會(huì)大哭大鬧，給護(hù)士的輸液工作造成極大的困擾。對(duì)此，護(hù)理人員可與患兒進(jìn)行親密的相處，利用兒童式的語言與之交流，并以親切和藹的態(tài)度出現(xiàn)在患兒面前，消除患兒對(duì)其產(chǎn)生的戒備心理；③骨折與手術(shù)均會(huì)給患兒帶來明顯的疼痛，使之產(chǎn)生極度的不良情緒。對(duì)此，可利用患兒自控力差，易被外界事物所吸引的特點(diǎn)，給予患兒看漫畫、讀書、聽音樂或講故事的方式，來分散患兒的注意力，有效緩解疼痛感；④患兒大多帶有好動(dòng)的特點(diǎn)，需在術(shù)后給予石膏固定，并抬高患肢，防止術(shù)后骨折部位形成移位的現(xiàn)象。同時(shí)對(duì)患兒患肢的情況密切關(guān)注，是否有動(dòng)脈波動(dòng)或紫紺的情況出現(xiàn)，若有異常情況需立即告知醫(yī)師行對(duì)癥處理；⑤術(shù)后由于疼痛加重患兒會(huì)出現(xiàn)食欲不振的情況，對(duì)此可結(jié)合患兒喜愛的食物，與患兒家屬一同商榷合理、健康的飲食計(jì)劃，多食優(yōu)質(zhì)蛋白豐富、高維生素與富含高鈣的食物，加快骨骼愈合。

1.3 觀察指標(biāo) 使用術(shù)后疼痛行為量表（FLACC）對(duì)兩組患兒的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，得分越低，表示痛感越輕；對(duì)比兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究所得數(shù)據(jù)處理用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，行卡方（X2）檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后疼痛度對(duì)比 經(jīng)測評(píng)觀察組患兒術(shù)后12h、24h疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組，見附表。

附表 兩組患兒術(shù)后疼痛度對(duì)比

2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%）顯著低于對(duì)照組（31.1%），兩組相較差異具有顯著性。

3 討論

肱骨髁上骨折屬于小兒骨科中常見的類型，由于小兒屬于特殊群體，通常自律能力較弱，因此術(shù)后產(chǎn)生疼痛感會(huì)使其極度不配合護(hù)理治療，對(duì)護(hù)理人員的工作造成一定的困擾，同時(shí)也對(duì)其預(yù)后的恢復(fù)產(chǎn)生一定的影響[1]。因此，術(shù)后疼痛是小兒肱骨髁上骨折護(hù)理過程中不可忽視的問題?；純河捎谡Z言能力表達(dá)弱，不可將自己的感受完全反映出來，此時(shí)需要護(hù)理人員對(duì)患兒的病情嚴(yán)密的查看，多予以患兒全方位的護(hù)理與關(guān)心，試著利用母愛的心理與患兒溝通交流，獲得患兒的信任，并消除患兒因疼痛產(chǎn)生抗拒護(hù)理治療的心理[2]，并提升患兒的耐受力，使其積極配合護(hù)理治療工作。

綜上所述，將綜合性護(hù)理干預(yù)融入肱骨髁上骨折患兒的整體護(hù)理中，可顯著緩解患兒術(shù)后疼痛感，減輕術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，并提升患兒對(duì)護(hù)理工作的配合，值得臨床借鑒實(shí)施。