循證護理用于ARDS氧療中的效果

鄭州市第七人民醫(yī)院（450000）李娜娜 雷素揚

1 研究資料和方法

1.1 研究資料 將2015年06月28日～2017年07月12日間我院的84例ARDS氧療病患作為研究對象，循證組男女病患之比為23∶17，年齡最小者27歲，年齡最大者78歲，平均年齡為（50.44±2.96）歲；常規(guī)組男女病患之比為25∶19，年齡最小者為29歲，年齡最大者80歲，平均年齡為（50.72±3.03）歲。常規(guī)組和循證組的男女病患、病程以及年齡進行梳理對比之后，數(shù)據(jù)并沒有出現(xiàn)很大的差異，具有比較性質（P＞0.05）。

1.2 方法 常規(guī)組病患接受常規(guī)護理干預，主要包括有介紹病房環(huán)境等。循證組行循證護理干預，主要措施如下：①組建起循證小組。醫(yī)師、護理人員共同組建成立循證小組，并且根據(jù)將護理經(jīng)驗作為基礎，根據(jù)相關的理論知識，探討急性呼吸窘迫綜合征的氧療循證問題。②鼻導管和面罩吸氧。若病患在聽診肺部時出現(xiàn)廣泛的濕啰音，并且有逐漸加重的趨勢。或是在進行胸片檢查的過程之中，提示斑片狀出現(xiàn)大片浸潤陰影，動脈血氣分析FiO2為21%，P(O2)小于60mmHg，P(CO2)大于35mmHg，P(O2)/FiO2小于200～300mmHg。需要及時的糾正缺氧，避免肺泡萎縮，促進肺微循環(huán)的改善，對原發(fā)病進行控制。糾正缺氧需要進行氧療，臨床主要是通過鼻導管和面罩吸氧進行，因為FiO2并不穩(wěn)定，因此需要以病患的呼吸深度進行調整，如果鼻導管和面罩吸氧無法改變組織缺氧時，需要進行正壓吸氧，提升P(O2)以維持肺泡通氣量，改善肺換氣。如果病患病情過于危重，則不能進行高壓氧艙進行治療，需要機械通氣氧療法進行治療。③無創(chuàng)機械通氣氧療法。為了避免肺泡萎縮，需要對減少肺分流，以維持適當?shù)难鹾稀４藭r，需要通過口鼻面罩正壓通氣給予高P(O2)，開啟PEEP通氣模式。但是該方法主要適合意識清楚的病患，且該病患能夠配合進行，肺部損傷較輕，無誤吸發(fā)生。在通氣的過程之中，護理人員需觀察正氧面罩，是否缺氧癥狀惡化，了解血氣指標等。

1.3 觀察指標 觀察兩組病患的滿意度評分、血氣等指標。

1.4 統(tǒng)計學研究 數(shù)據(jù)采用SPSS22.0處理，其中計數(shù)資料通過率（%）表示，計量資料則通過（±s）表示，如果P值小于0.05則可證實統(tǒng)計學意義成立。

2 結果

2.1 滿意度評分 常規(guī)組滿意度評分低于循證組，將循證組和常規(guī)組數(shù)據(jù)進行比對，梳理后的數(shù)據(jù)存在較大差異，（P＜0.05）。見附表1。

附表1 兩組滿意度評分比對分析

2.2 血氣對比 循證組病患血氣明顯優(yōu)于常規(guī)組，將循證組和常規(guī)組數(shù)據(jù)進行比對，梳理后的數(shù)據(jù)存在較大差異，（P＜0.05）。見附表2。

附表2 兩組血氣指標對比 (mmHg)

3 討論

急性呼吸窘迫綜合征主要是因為創(chuàng)傷、休克、肺泡萎縮，病患會出現(xiàn)氣促、呼吸窘迫等缺氧癥狀，因此需要進行糾正缺氧[1]。病患因為病情會出現(xiàn)不安、煩躁的情緒，護理人員需讓家長和病患了解該疾病的相關知識，并仔細照顧病患，最大程度的讓病患放松。護理人員語氣盡量輕柔，在與病患接觸時耐心安慰病患，讓病患積極配合醫(yī)院展開的治療[2]。病患需及時進行隔離，并限制病患出入，定時為病患進行體溫測試，監(jiān)測脈搏、心率以及呼吸等。本研究結果顯示，治療之后，常規(guī)組滿意度評分低于循證組，循證組病患血氣明顯優(yōu)于常規(guī)組，將循證組和常規(guī)組數(shù)據(jù)進行比對，梳理后的數(shù)據(jù)存在較大差異，（P＜0.05）。概而言之，在ARDS病患接受循證護理干預，可促進病患恢復，值得推廣。