冠心病無痛性心肌缺血患者應(yīng)用預(yù)見性臨床護(hù)理的效果觀察

河南省濟(jì)源市人民醫(yī)院（454650）郎春霞

預(yù)見性護(hù)理強(qiáng)調(diào)以預(yù)防為主，對護(hù)理過程中可能發(fā)生的情況進(jìn)行分析，針對其誘發(fā)原因進(jìn)行護(hù)理，以降低突發(fā)事件發(fā)生可能性，從而保證患者生命健康[1]。本研究旨在觀察預(yù)見性臨床護(hù)理在冠心病無痛性心肌缺血患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年8月～2017年3月期間在我院住院治療的94例冠心病無痛性心肌缺血患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各47例。對照組男27例，女20例，年齡46～82歲，平均（65.32±7.21）歲。觀察組男26例，女21例，年齡47～80歲，平均（66.19±6.83）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有良好可比性。所有患者及家屬均對本研究內(nèi)容清楚了解，并自愿參加本研究，已簽署知情同意書。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)臨床護(hù)理，定時對患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)控，對患者疑惑進(jìn)行解答，叮囑患者定時定量服用藥物。觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用預(yù)見性臨床護(hù)理，包括：①健康教育。向患者和家屬說明冠心病無痛性心肌缺血相關(guān)知識，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)其無明顯臨床癥狀、無痛性特點(diǎn)，并向其說明疾病潛在危險(xiǎn)性，防止患者及家屬對疾病缺乏正確的認(rèn)識，造成疾病急性加重。②心理護(hù)理。冠心病心肌缺血患者由于血管狹窄或堵塞等疾病特點(diǎn)，一旦情緒大幅度變化，極易引起疾病緊急發(fā)作，給患者造成難以挽回的后果，而患者自身由于疾病，心理狀態(tài)不佳，易產(chǎn)生負(fù)面情緒等，因此應(yīng)對患者進(jìn)行適當(dāng)心理疏導(dǎo)，防止患者過度抑郁，要求患者盡量保持心態(tài)平穩(wěn)、樂觀，避免生氣、憤怒等情緒產(chǎn)生，同時對家屬進(jìn)行指導(dǎo)，避免家屬對患者情緒造成影響。③加強(qiáng)巡查。由于該病臨床無明顯特征，且患者無疼痛感，發(fā)病難以預(yù)測，極有可能在醫(yī)護(hù)人員未巡查時發(fā)作，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對患者巡查工作，增加查房次數(shù)，對患者血壓、心率、心電圖等進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，檢查病房儀器設(shè)備完整性，保證搶救設(shè)施能正常使用，儀器材料及藥品供應(yīng)充足，以便對緊急情況進(jìn)行及時處理。④飲食護(hù)理。根據(jù)患者疾病特征，對其飲食進(jìn)行控制，禁止患者使用生冷、油膩、辛辣食物，以清淡、高蛋白、易消化食物為主，幫助患者養(yǎng)成規(guī)律、良好的排便習(xí)慣，防止用力排便造成疾病急性發(fā)作。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組護(hù)理期間心肌缺血發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時長、睡眠質(zhì)量。睡眠質(zhì)量以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)[2]進(jìn)行評價，共包括24個評價項(xiàng)目，分值為0～21分，得分越高，則睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS17.0分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，組間差異分析采用t檢驗(yàn)，以百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間差異分析采用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組心肌缺血發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時長、睡眠質(zhì)量相比，觀察組均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見附表。

附表 心肌缺血發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時長、睡眠質(zhì)量比較（±s）

附表 心肌缺血發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時長、睡眠質(zhì)量比較（±s）

睡眠質(zhì)量(分)對照組47 8.25±2.19 5.13±0.62 12.37±3.26觀察組47 5.17±2.34 3.96±0.54 7.45±2.81 t - 6.588 9.756 7.837 P - 0.000 0.000 0.000組別 n 心肌缺血發(fā)作次數(shù)(次)心肌缺血發(fā)作時長(h)

3 討論

冠心病是臨床常見心臟疾病之一，是由冠狀動脈狹窄、供血不足引起的心臟器質(zhì)性病變。老年人由于血管壁彈性降低，血流速度減慢，易引起血管狹窄，從而導(dǎo)致冠心病產(chǎn)生，因此多見于老年人群。無痛性心肌缺血又稱為無癥狀心肌缺血，是冠心病諸多類型中的一種，臨床通常無表現(xiàn)或癥狀不明顯，以此在就醫(yī)時常會被忽略，最終引起急性發(fā)作，導(dǎo)致患者急性心肌梗死甚至猝死，嚴(yán)重威脅患者生命安全。因此必須加強(qiáng)對患者臨床護(hù)理監(jiān)護(hù)，關(guān)注疾病指征，防止疾病緊急惡化，對提高患者存活率意義重大。本研究對冠心病無痛性心肌梗死患者應(yīng)用預(yù)見性臨床護(hù)理，結(jié)果顯示觀察組心肌缺血發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時長、睡眠質(zhì)量均明顯優(yōu)于對照組，與上述研究結(jié)果相近，說明預(yù)見性臨床護(hù)理在冠心病無痛性心肌梗死臨床護(hù)理中應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，應(yīng)用預(yù)見性臨床護(hù)理對冠心病無痛性心肌缺血患者進(jìn)行護(hù)理，能有效降低患者疾病發(fā)作次數(shù)及發(fā)作時間，提高患者睡眠質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。